陳 雷，鄭 穎，趙 潔，陳 駿*

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院皮膚科，上海 200011）

皮膚基底細(xì)胞癌是一種臨床發(fā)病率較高、低度惡性的皮膚腫瘤，好發(fā)于顏面部。常見的類型包括：淺表型、硬斑病樣型、結(jié)節(jié)潰瘍型和色素型等，大部分朝向表皮或皮膚附屬器生長，臨床治療以去除病灶和外形功能重建為主，具體方式為手術(shù)、放化療等，雖能改善患者病情，但是會(huì)影響患者美觀，近年來采取預(yù)處理光動(dòng)力治療，獲得了良好的效果，然而不同的護(hù)理措施對(duì)光動(dòng)力療效有很大的影響。鑒于上述研究背景，本文對(duì)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)顏面部基底細(xì)胞癌患者光動(dòng)力治療的效果進(jìn)行了探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的顏面部基底細(xì)胞癌患者80例，研究時(shí)段自2015年1月～2018年6月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對(duì)照組（例數(shù)=40）、試驗(yàn)組（例數(shù)=40）。對(duì)照組男性患者19例，女性患者21例，年齡30～61歲，平均（45.23±2.99）歲，皮損分布：鼻部11例，鼻唇溝10例，頰部9例，眼眥部20例；試驗(yàn)組男性患者18例，女性患者22例，年齡31～61歲，平均（46.44±2.81）歲，皮損分布：鼻部13例，鼻唇溝11例，頰部9例，眼眥部17例。兩組患者一般資料組間，P＞0.05（不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），無選擇差異，可比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行疾病健康知識(shí)宣講，說明治療過程中和預(yù)后恢復(fù)過程中的注意事項(xiàng)，試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上給予患者針對(duì)性護(hù)理，具體措施如下：做好治療前護(hù)理工作，護(hù)理人員對(duì)患者皮損的角質(zhì)層進(jìn)行預(yù)處理，利用無菌鑷子清除角質(zhì)層和分泌物，動(dòng)作輕柔，并外涂艾拉光敏劑；治療過程中，護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況予以配合，對(duì)于接受紅光治療階段，護(hù)理人員以疼痛護(hù)理為重點(diǎn)，佩戴防護(hù)眼鏡陪護(hù)患者，與患者進(jìn)行聊天，轉(zhuǎn)移患者注意力，促使患者放松，對(duì)于皮損較為嚴(yán)重患者，在治療后可涂抹利多卡因軟膏，緩解創(chuàng)面疼痛情況；治療后護(hù)理人員嚴(yán)格按照無菌操作原則處理創(chuàng)面，使用無菌紗布包扎，若患者皮損處出現(xiàn)水腫或紅斑情況，則使用硼酸溶液濕敷，對(duì)于結(jié)痂患者，護(hù)理人員叮囑患者不得刻意去除，讓結(jié)痂自然脫落，并保持周圍皮膚清潔干燥。此外對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，叮囑患者多食蛋白質(zhì)、維生素或膳食纖維較多的食物，同時(shí)患者日常生活中需遠(yuǎn)離電離輻射，且不得長時(shí)間處于陽光照射下。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果比較，顯效：護(hù)理后皮損消退，患者僅存在色素減退或者沉著情況；有效：護(hù)理后皮損減退面積超過50%；無效：護(hù)理后患者皮損減退面積不足50%，總有效率為前兩者占比之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，以[n（%）]形式表示，以x2檢驗(yàn)為主，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組護(hù)理總有效率（9 2.00%）顯著較對(duì)照組（77.50%）高，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），詳見表1。

表1 護(hù)理效果比較[n(%)]

3 討 論

皮膚基底細(xì)胞癌是一種臨床最常見的皮膚惡性腫瘤，目前我國臨床發(fā)病率較高，且隨著生活質(zhì)量以及診斷水平的提高而呈上升趨勢(shì)，患者發(fā)病后皮損組中包含多種細(xì)胞因子，由于細(xì)胞表達(dá)改變及細(xì)胞間相互作用，導(dǎo)致細(xì)胞出現(xiàn)增生異常情況，且凋亡率不斷降低，病情嚴(yán)重者會(huì)使得自身局部軟組織破損，甚至出現(xiàn)毀容情況。目前盡管基底細(xì)胞癌首選手術(shù)，但對(duì)于年邁不耐受或不愿意手術(shù)的患者，組織消融術(shù)配合光動(dòng)力治療應(yīng)用較為廣泛，多使用腫瘤消融后外敷艾拉光動(dòng)力療法，可有效緩解患者病情且復(fù)發(fā)率較低?；颊叩淖晕夜芾砟芰τ绊懝鈩?dòng)力治療后皮損的恢復(fù)情況，因此開展科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)工作尤為關(guān)鍵[3]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組護(hù)理總有效率（92.00%）顯著較對(duì)照組（77.50%）高，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），提示針對(duì)性護(hù)理利于患者皮損恢復(fù)，臨床護(hù)理效果更為理想。具體原因分析如下：針對(duì)性護(hù)理以患者為中心，充分了解患者的具體情況，針對(duì)患者真實(shí)需求制定護(hù)理方案，切實(shí)滿足患者合理需求，促進(jìn)恢復(fù)[4]。針對(duì)顏面部基底細(xì)胞癌患者，針對(duì)性護(hù)理涵蓋治療前、中和后全過程，通過健康知識(shí)講解、治療準(zhǔn)備、疼痛干預(yù)、結(jié)痂處理和飲食指導(dǎo)等環(huán)節(jié)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，保證患者接受無菌操作，并有效緩解患者疼痛情況，改善其情緒狀態(tài)，同時(shí)做好結(jié)痂處理，避免患者強(qiáng)行去除結(jié)痂，保證結(jié)痂自然恢復(fù)，進(jìn)而提高皮損愈合質(zhì)量，同時(shí)做好飲食指導(dǎo)，保證營養(yǎng)供給充足，并控制刺激性飲食，保證患者皮損順利恢復(fù)，較常規(guī)性護(hù)理針對(duì)性和人文化水平更高，在促進(jìn)疾病恢復(fù)的同時(shí)，調(diào)整患者心理狀態(tài)，促使其社會(huì)功能恢復(fù)，達(dá)到良好的護(hù)理效果。

綜上所述，在顏面部基底細(xì)胞癌患者護(hù)理中，針對(duì)性護(hù)理利于患者病情恢復(fù)，護(hù)理效果較常規(guī)護(hù)理更為突出，值得借鑒。