歐陽日威　張婷　謝美玲　劉江容

摘 要 目的：觀察甲鈷胺與 -硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果。方法：將56例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者納入研究，隨機為對照組與觀察組，對照組給予甲鈷胺治療，觀察組給予甲鈷胺與 -硫辛酸治療，對比兩組的治療效果。結果 觀察組總有效率高于對照組；神經(jīng)電生理指標優(yōu)于對照組，各項差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。結論：甲鈷胺與 -硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果理想。

關鍵詞 糖尿病神經(jīng)病變 鈷胺胺 硫辛酸

中圖分類號：R587.2 文獻標識碼：A

糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿〉闹饕l(fā)癥，具有較高的發(fā)生率。治療該病的療效尚可，常用藥物包括甲鈷胺、 -硫辛酸等，兩者聯(lián)合應用，療效顯著。本研究為了更深入地探析糖尿病周圍神經(jīng)病變的有效治療方案，收集本科室56例患者的治療情況展開對比分析。

1對象及方法

1.1研究對象

選取2017年9月到2018年9月我科收治的56例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。 納入標準：滿足WHO糖尿病診斷要求，隨機將患者分為對照組（28 例）與觀察組（28 例）。對照組：男13例，女15例，46-80（62.63 ？1.31）歲；觀察組：男17例，女11例， 48-81（64.1 4？2.11）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均進行血糖控制治療，視患者的實際病情給予胰島素注射液控制血糖，并給予飲食、運動等干預，治療1個月。對照組運用甲鈷胺治療，即口服甲鈷胺0.5mg/次，3次/天，治療3個月。觀察組運用甲鈷胺與 -硫辛酸治療，即甲鈷胺治療方法同對照組；同時給予 -硫辛酸400mg加入到0.9%氯化鈉注射溶液靜滴，2天/次。

1.3觀察指標

（1）比較兩組患者的療效，評價準則為：①顯效：癥狀消除，腱反射復常，肌電圖復常，神經(jīng)傳導上升超過 5 m/s；②有效：癥狀改善，肌電圖示神經(jīng)傳導速度呈現(xiàn)上升趨勢較前上升，但是不超過5 m/s；③無效：癥狀未改變或加劇，肌電圖無改善；總有效率為顯效率及有效率的總和。（2）比較兩組患者的神經(jīng)電生理指標：正中神經(jīng)與腓總神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導速度與運動神經(jīng)傳導速度。

1.4統(tǒng)計學處理

運用 SPSS 22 軟件進行數(shù)據(jù)分析。行t 檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)及率表示，行X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療效果對比

觀察組總有效率（85.71%）高于對照組（57.14%），差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。

2.2神經(jīng)電生理指標對比

兩組治療前各項指標比較，差異無統(tǒng)計學意義。觀察組治療后的神經(jīng)電生理指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)一類極為多發(fā)的慢性終身性病癥，糖尿病患者因為長時間存在高血糖癥狀，易導致全身多處系統(tǒng)形成慢性損傷，常見的損傷部位包括神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、腎臟等。糖尿病發(fā)病后會對運動、感覺、自主神經(jīng)等的正常功能產(chǎn)生不利影響，檢查時可見患者出現(xiàn)神經(jīng)感覺消退、跟腱及膝蓋反射缺如等癥狀。

甲鈷胺是該病的常用藥，在治療神經(jīng)纖維領域中能夠起到良好的作用，其機制主要體現(xiàn)在：能高濃度轉入神經(jīng)細胞器；可促進髓鞘生成，促使軸突重生，進而起到恢復突觸傳遞作用的效果。在磷脂酰膽堿合成的過程中，甲鈷胺起到了非常重要的作用。 -硫辛酸是丙酮酸脫氫酶的輔助因子，可清除自由基，抑制氧化應激反應，其作用機制主要體現(xiàn)：抑制脂質(zhì)過氧化，提升神經(jīng)鈉、鉀、三磷酸腺苷酶活性，保護血管內(nèi)皮功能。本研究結果顯示，觀察組的總有效率以及神經(jīng)電生理指標均優(yōu)于對照組，提示觀察組的療效優(yōu)于對照組。

綜上所述，甲鈷胺與 -硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果理想，可明顯改善血清鐵蛋白及同型半胱氨酸水平、神經(jīng)電生理指標以及神經(jīng)病變癥狀。

參考文獻

[1] 董海燕，尤巧英，斯徐偉等.參芪降糖顆粒、銀杏葉膠囊聯(lián)合甲鈷胺及 -硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效[J].中華中醫(yī)藥學刊，2016，27（06）：1424-1426.

[2] 趙春艷，張曉偉，朱俊友等.穴位注射甲鈷胺聯(lián)合靜脈輸注 -硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（05）：579-580.