楊艷霞

(山西大同大學(xué)附屬醫(yī)院,山西 大同037005)

子宮肌瘤為常見婦科疾病,容易引發(fā)流產(chǎn)、不孕等并發(fā)癥,臨床上以全子宮切除術(shù)為主要治療手段[1],其能有效改善患者病情,提高生活質(zhì)量。但術(shù)后易發(fā)生各類并發(fā)癥,因此應(yīng)當(dāng)重視全子宮切除術(shù)后的護(hù)理工作,找到合適的護(hù)理方法控制并發(fā)癥的發(fā)生。本研究給予子宮肌瘤全切除術(shù)患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,研究其應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年10月至2017年12月于山西大同大學(xué)附屬醫(yī)院就診的子宮肌瘤患者120例,患者入院后均接受全子宮切除術(shù)治療,患者主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,月經(jīng)量增加,其他身體器官無器質(zhì)性病變。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組,對(duì)照組年齡24～60歲,平均34.5歲;疾病類型：宮體肌瘤51例,宮頸肌瘤9例。觀察組年齡25～58歲,平均35.0歲;疾病類型：宮體肌瘤50例,宮頸肌瘤10例。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];年齡在20歲以上;有月經(jīng)周期縮短及月經(jīng)量增加癥狀。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 精神狀態(tài)不穩(wěn)定者;治療依從性較差者;重要身體器官存在功能障礙者;不愿參與本研究者。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組 接受傳統(tǒng)西醫(yī)護(hù)理,告知患者在恢復(fù)過程中需要注意的問題及其自身恢復(fù)情況。詳細(xì)解答患者在治療過程中存在的疑問,密切觀察患者日常生命體征。

2.2 觀察組 接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。具體護(hù)理方法如下。①西醫(yī)護(hù)理。入院后告知患者子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí),做好健康教育工作,幫助患者及其家屬認(rèn)識(shí)手術(shù)治療的重要性,清楚治療過程中的相關(guān)注意事項(xiàng),能夠積極配合治療。存在不良情緒的患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)溝通交流,講述接受手術(shù)治療并成功恢復(fù)健康的實(shí)例,讓患者建立信心,從而認(rèn)真聽從護(hù)理人員及醫(yī)師的囑咐,配合治療。治療過程中認(rèn)真監(jiān)測患者生命體征,出現(xiàn)異常情況需及時(shí)處理,保證患者的體溫處于正常范圍內(nèi),避開各類并發(fā)癥的誘發(fā)因素。給予患者安靜舒適的休息環(huán)境,加強(qiáng)手術(shù)切口護(hù)理,及時(shí)更換敷料,減少感染發(fā)生。告知患者術(shù)后陰道少量出血及小腹脹痛等屬于正常現(xiàn)象。出現(xiàn)大量出血及強(qiáng)烈疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)使用止痛藥、止血藥處理,囑咐患者做好陰部清潔工作,勤換內(nèi)褲,減少尿路感染等情況出現(xiàn)[3]。②中醫(yī)護(hù)理。A.中藥溻漬護(hù)理。應(yīng)用五靈脂10 g,小茴香8 g,蒲黃8 g,干益母草12 g等對(duì)患者開展中藥溻漬護(hù)理。幫助患者擺放正確體位,暴露溻漬部位,局部涂抹凡士林。藥液溫度38℃,使用敷布蘸取藥液并擰擠至不滴水,輕輕按壓在患者溻漬部位。每日1次,每次0.5 h。B.足浴護(hù)理。取蒲黃8 g,延胡索12 g,三七粉6 g(沖),木香8 g,醋柴胡8 g,對(duì)患者進(jìn)行足浴護(hù)理,藥液溫度38℃,將患者足部浸泡在藥液中30 min,存在出血癥狀的患者禁止足浴。足浴結(jié)束后按摩患者足部穴位,增強(qiáng)護(hù)理效果。C.推拿護(hù)理。失眠患者,按摩太陽、百會(huì)、印堂;疼痛難忍者,按摩交感、子宮、神門。每次1～3 min,直至患者的疼痛改善[4-5]。惡心者,按摩內(nèi)關(guān)穴,手法與上述保持一致,并指導(dǎo)患者在術(shù)后12 h內(nèi)服用排氣湯,改善腸道癥狀。若患者存在腑氣不通癥狀,可按壓耳穴交感、胃等穴位,每日3次,單次按壓時(shí)間控制在3 min左右。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行中藥灌腸,改善其胃腸道功能,避免出現(xiàn)術(shù)后腸道粘連。D.中醫(yī)食療。常用的治療方包括桃紅鱔魚湯及山楂黑木耳紅棗湯。桃紅鱔魚湯主要有桃仁12 g,紅花6 g,鱔魚絲250 g,將桃仁及紅花加水煮汁并去渣,與爆炒后的鱔魚絲混合,加上生姜、蔥、味精等制成湯。山楂黑木耳紅棗湯的主要成分為白背黑木耳、大紅棗、山楂、豬腱肉、生姜等,將白背黑木耳用清水浸泡,待黑木耳變軟后去除雜質(zhì),將所有藥物放入砂鍋中小火熬煮1.5 h制成湯。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 兩組患者下床活動(dòng)所需時(shí)間、住院治療時(shí)間及住院治療費(fèi)用,并統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者數(shù)量及類型。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)下床活動(dòng)所需時(shí)間、住院治療時(shí)間及住院治療費(fèi)用情況 觀察組患者下床活動(dòng)所需時(shí)間、住院治療時(shí)間及住院治療費(fèi)用與對(duì)照組比較均明顯減少(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組子宮肌瘤全子宮切除術(shù)患者下床活動(dòng)所需時(shí)間、住院治療時(shí)間及住院治療費(fèi)用情況比較(x±s)

(2)并發(fā)癥情況比較 觀察組中沒有患者出現(xiàn)并發(fā)癥;對(duì)照組中有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,包含術(shù)后出血1例,術(shù)后感染2例,傷口愈合不良1例,并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%。觀察組中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者數(shù)量少于對(duì)照組(χ2=6.900,P=0.009＜0.05)。

4 討論

近些年,子宮肌瘤患者數(shù)量明顯增多,已經(jīng)成為影響女性生活質(zhì)量的主要疾病之一。子宮肌瘤的主要表現(xiàn)為腹部腫塊、陰道出血、白帶異常等,給患者的正常生活帶來較大的負(fù)面影響。子宮肌瘤全子宮切除術(shù)臨床療效較為顯著,但手術(shù)治療后易出現(xiàn)各類并發(fā)癥,給患者的身體造成較大傷害,降低手術(shù)治療效果,因此全子宮切除術(shù)后護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾?落實(shí)安全有效的護(hù)理方案,提高護(hù)理質(zhì)量,控制并發(fā)癥的發(fā)生,給接受手術(shù)治療的患者提供安全保障[6]。西醫(yī)護(hù)理主要包括健康教育及心理護(hù)理等,幫助患者掌握子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí),清楚手術(shù)治療的重要性,使患者配合治療工作的開展。中醫(yī)護(hù)理則根據(jù)患者不同的病證表現(xiàn)制訂具有針對(duì)性的護(hù)理方案,達(dá)到活血化瘀、滋陰散結(jié)的目的。中醫(yī)認(rèn)為子宮肌瘤的病因主要是患者臟腑功能失調(diào),氣滯血瘀,治療注重化瘀散結(jié)。中醫(yī)治療主要從患者內(nèi)分泌系統(tǒng)入手,通過按摩足三里、三陰交等穴位提高患者腸胃功能,促進(jìn)其身體恢復(fù)。耳穴按壓能改善患者的失眠癥狀。溻漬治療通過濕敷、浸泡、淋洗等方法處理患者的溻漬部位,緩解子宮肌瘤患者的皮膚炎癥。足浴治療使中藥滲入患者皮膚,提高毛細(xì)血管吸收率,聯(lián)合溻漬治療使子宮肌瘤患者癥狀得到有效改善,不良情緒得到有效緩解,減輕失眠癥狀,促進(jìn)術(shù)后身體恢復(fù)。本研究觀察發(fā)現(xiàn),兩種護(hù)理方法聯(lián)合使用,患者的身體恢復(fù)速度明顯提高,下床運(yùn)動(dòng)所需時(shí)間、住院治療時(shí)間均明顯縮短,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)控制了術(shù)后出血、術(shù)后感染及傷口愈合不良等并發(fā)癥的出現(xiàn),應(yīng)用效果與西醫(yī)護(hù)理比較具有明顯優(yōu)勢(P＜0.05)。

總之,中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)子宮肌瘤全切除術(shù)患者臨床護(hù)理具有明顯優(yōu)勢,可在臨床推廣,幫助患者盡快恢復(fù)。