覃梅花

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬民族醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

腦膜瘤在臨床上是一種良性的腫瘤，一般來講，臨床上將最大的直徑超過4.5cm的腦膜瘤稱作大型腦膜瘤，完全治愈腦膜瘤的主要方法是微型手術(shù)。為研究整體護(hù)理干預(yù)對大型腦膜瘤治療有效率的影響，本研究對本院部分大型腦膜瘤患者采用整體護(hù)理干預(yù)，通過得到的數(shù)據(jù)來對整體護(hù)理干預(yù)的影響作出分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年7月-2016年7月在我院接受治療的50例患有顱底大型腦膜瘤且進(jìn)行顯微手術(shù)治療患者，將其均分為僅采取常規(guī)護(hù)理的對照組、在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)的研究組。其中男性患者30例，女性患者20例，年齡17～73歲，平均年齡（51.3±17.3）歲。兩組患者的一般資料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方 法

兩組患者都采用顯微手術(shù)的治療方法，根據(jù)患者腦膜瘤在其顱底位置的不同采取不同的切入路徑。一般的患者要進(jìn)行降壓處理，以此來減少患者的失血量；對于特殊情況的患者，如僅有頸外動脈進(jìn)行供血，要在進(jìn)行手術(shù)前特殊的處理，避免患者在手術(shù)過程中大出血狀況的出現(xiàn)[1]。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 宣傳相關(guān)疾病知識以及加強(qiáng)心理護(hù)理

第一，對剛?cè)朐褐委煹幕颊吆推浼覍傩毯图膊∮嘘P(guān)的健康知識，使其自主地糾正不良生活習(xí)慣。第二，向患者交代手術(shù)前需要做的準(zhǔn)備以及手術(shù)后需要注意的事項(xiàng)。第三，糾正患者不正確的行為方式。第四，告知患者DSA檢查的有關(guān)知識，交代患者在進(jìn)行完DSA檢查后應(yīng)該注意的事項(xiàng)。第五，進(jìn)行完手術(shù)后會對患者采用臨床上常規(guī)的升血壓、抗癲癇等藥物治療[2]。

1.2.1.2 密切注意患者的病情

護(hù)理人員要對患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)實(shí)時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，觀察其是否有疼痛等癥狀的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即向主治醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1 密切觀察術(shù)后患者的生命跡象及其意識

護(hù)理人員對患者的血壓、體溫等生命跡象要進(jìn)行仔細(xì)的觀察。

1.2.2.2 對患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生狀況進(jìn)行監(jiān)測與護(hù)理[3]廣西

腦血管痙攣、顱內(nèi)出血是患者在進(jìn)行完顯微手術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥常常伴有語言障礙、血壓升高、疼痛等癥狀，護(hù)理人員要注意患者是否有上述癥狀的發(fā)生，重視患者表現(xiàn)出細(xì)小的不正常癥狀，盡量避免較為嚴(yán)重的并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.2.3 指導(dǎo)患者用藥

進(jìn)行手術(shù)后，患者需要藥物進(jìn)行輔助治療，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)向患者講解藥物的功效與用量，使其了解藥物可能引起的不良反應(yīng)，并懂得如何根據(jù)癥狀來實(shí)施自救。

1.2.2.4 心理護(hù)理

大多數(shù)的腦膜瘤患者都是突然患病，護(hù)理人員要適當(dāng)?shù)匕参炕颊呒捌浼覍?，使其明白腦膜瘤是一種高危但良性的疾病，可以通過治療而完全恢復(fù)健康，要保持心情愉悅，相信自己可以戰(zhàn)勝病魔，積極地配合醫(yī)生與護(hù)理人員進(jìn)行治療。

1.2.2.5 吸痰的注意事項(xiàng)

太過頻繁地對患者進(jìn)行吸痰操作，不僅不能減少患者氣管內(nèi)產(chǎn)生的痰液，還會對其呼吸道產(chǎn)生刺激致使其產(chǎn)生更多的分泌物。在患者氣管內(nèi)的痰液超過一定的標(biāo)準(zhǔn)后在對患者進(jìn)行吸痰，嚴(yán)格控制吸痰的時(shí)間，如果吸痰的時(shí)間過長，可能會導(dǎo)致患者咳嗽；對患者的痰液進(jìn)行稀釋，方便痰液的排出；

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率、并發(fā)癥的出現(xiàn)率以及對護(hù)理的滿意度，通過患者不良反應(yīng)的發(fā)生率以及并發(fā)癥的出現(xiàn)率來評價(jià)患者治療的有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用x2（%）以及t檢測（±s），P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者都成功完成手術(shù)。研究組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率、并發(fā)癥的出現(xiàn)率顯著低于對照組患者（P＜0.05）；研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者的護(hù)理滿意度（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者治療情況的比較（例，%）

3 討 論

患者腦內(nèi)腫瘤的位置、大小、形狀以及其周圍血管的分布等是影響顯微手術(shù)成功率的重要原因。大部分的大型腦膜瘤是良性的腫瘤，通過顯微手術(shù)治療即可達(dá)到治愈的效果。

手術(shù)后正確診斷并及時(shí)采取治療措施可以在最大幅度上減小患者的死亡率以及致殘率。腦內(nèi)出血、癲癇、腦積水以及腦水腫是大型腦膜瘤患者在進(jìn)行完顯微手術(shù)后比較常見的并發(fā)癥。手術(shù)后患者腦內(nèi)出血狀況的發(fā)生與手術(shù)過程中的止血工作不到位、控制血壓太低等有直接到聯(lián)系，醫(yī)療人員在手術(shù)中也要嚴(yán)格按照臨床上的標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行手術(shù)；如果患者出現(xiàn)腦內(nèi)出血，要立即對患者再次進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)后，護(hù)理人員要做好病人癲癇的預(yù)防，這樣可以在一定程度上減輕患者大腦受到的損傷。

綜上所述，顯微手術(shù)是目前臨床上治療大型腦膜瘤最有效的一種方法，對大型腦膜瘤在采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，改善手術(shù)的治療效果，值得在臨床上廣泛推廣。