龍 嬋，張昌欨*

（武漢市第三醫(yī)院（光谷院區(qū)）消化內(nèi)科，湖北 武漢 430073）

腸道準(zhǔn)備過(guò)程中，由于諸多因素的影響，有的患者未能足量將洗腸液服用，或者因口服洗腸液過(guò)急后嘔吐了，還有的患者即使按時(shí)按量口服完洗腸液，也達(dá)不到有效的腸道清潔度，糞便排出情況不如預(yù)期，這部分腸道準(zhǔn)備失敗的患者往往只有第2天再來(lái)繼續(xù)做腸道準(zhǔn)備，既延遲了檢查治療又增加了患者來(lái)回跑醫(yī)院的麻煩[1]。

我院消化內(nèi)科消化內(nèi)鏡中心，從2018年2月至2018年8月對(duì)結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備失敗的患者當(dāng)天給予補(bǔ)救方法，盡量讓患者當(dāng)天能順利完成結(jié)腸鏡檢查，取得了較好效果，現(xiàn)將兩種補(bǔ)救方法比較如下：

1 材料和方法

1.1 材料

選擇我院門(mén)診和住院腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備失敗患者68例，將其隨機(jī)分為兩組（A組34例和B組34例），兩組患者年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均無(wú)結(jié)腸鏡檢查禁忌癥，無(wú)糖尿病患者，無(wú)明顯心腦血管疾病。

1.2 方法

A組患者采用結(jié)腸灌注透析（CAC-2000A型灌腸機(jī)：豫食藥械（準(zhǔn)）字2011第2260274號(hào)）；B組患者采用口服20%甘露醇250毫升（國(guó)藥準(zhǔn)字H11020861），并加服10%葡萄糖鹽水250毫升，0.5h內(nèi)服完，排凈大便后行結(jié)腸鏡檢查。

1.3 腸道清潔效果評(píng)定[3]：

腸管空虛無(wú)積氣，腸腔無(wú)糞便，黏膜無(wú)充血示為腸道清潔度1級(jí)；腸管不充盈有少量氣體，腸腔有少量糞便，黏膜輕度充血視為腸道清潔度2級(jí)；腸管膨脹有大量積氣，腸內(nèi)糞便較多，黏膜明顯充血視為腸道清潔度3級(jí),1級(jí)+2級(jí)視為結(jié)腸準(zhǔn)備有效，3級(jí)視為結(jié)腸準(zhǔn)備無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用x2檢驗(yàn)運(yùn)用SPSS 12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腸道準(zhǔn)備補(bǔ)救方法效果比較見(jiàn)表1

表1 兩組防治效果比較

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者無(wú)一例不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

電子結(jié)腸鏡是診斷、篩查和治療結(jié)腸病變的重要手段,腸道準(zhǔn)備是結(jié)腸鏡檢查的必要條件,其診斷的準(zhǔn)確性和治療的安全性很大程度上取決于腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量，因腸道準(zhǔn)備不足而影響進(jìn)鏡和觀察,容易造成腸鏡檢查的失敗和漏診。

患者在腸鏡檢查前雖然腸道準(zhǔn)備失敗，達(dá)不到腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)，但還是喝的洗腸液對(duì)部分糞便排出還是有一定作用的，因此，此時(shí)及時(shí)采取補(bǔ)救方法，是有可能當(dāng)天進(jìn)行腸鏡檢查的。

國(guó)內(nèi)常用的腸道清潔劑主要是聚乙二醇電解質(zhì)散、甘露醇、硫酸鎂以及番瀉葉等[4]。其中甘露醇屬于低聚糖，是一種高滲脫水藥，具有腸道不被吸收，形成高滲的特點(diǎn)，可使腸腔內(nèi)水分增加而起到軟化糞便，增加腸內(nèi)容物的容積，刺激腸壁，促進(jìn)腸蠕動(dòng)和清潔腸道的作用。口服甘露醇法的優(yōu)點(diǎn)是經(jīng)濟(jì)，使用方便，無(wú)異味，易于接受。缺點(diǎn)是糖尿病人慎用，且不能用于行高頻電切術(shù)的患者[5]。

結(jié)腸透析機(jī)是利用結(jié)腸自身潛在的吸收和排泄功能，清除腸腔內(nèi)和腸黏膜上有害代謝產(chǎn)物和毒素，從而達(dá)到清潔腸道的作用。該機(jī)具有自動(dòng)清洗系統(tǒng)，清潔衛(wèi)生方便，無(wú)明顯副作用，安全性高，護(hù)士直接觀察排泄物情況，掌握腸道清潔程度[3]。

本文觀察，結(jié)腸檢查前腸道準(zhǔn)備失敗的患者進(jìn)行兩種方法補(bǔ)救，A組有效率91.2%，B組有效率58.8%，A組與B組比較，P＜0.05，即腸道灌注透析組的療效優(yōu)于B組即口服甘露醇組。結(jié)論:在結(jié)腸鏡檢查失敗后，予以腸道準(zhǔn)備補(bǔ)救的兩種方法選擇中，腸道灌注透析效果更佳，是復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散常規(guī)腸道準(zhǔn)備的有益補(bǔ)充。且這種腸道灌注透析使用安全，無(wú)明顯不適，適用人群廣泛，不影響重要臟器功能，這種腸道準(zhǔn)備的補(bǔ)救方法值得在臨床上推廣使用。