國家醫(yī)保局自2018年5月成立以來,對醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作高度重視,采取了一系列措施,對各種欺詐騙保行為深挖源頭、敢出重拳,以“零容忍”態(tài)度打響了醫(yī)保基金保衛(wèi)戰(zhàn),并取得了階段性勝利。
自2018年9月至2018年末,各地共查處違約違規(guī)違法機構(gòu)6.63萬家,共核查存在疑似違規(guī)行為的參保人員2.42萬人,追回醫(yī)保資金10.08億元。
多次召開新聞發(fā)布會,向全社會宣傳醫(yī)保部門加強基金監(jiān)管的決心和舉措,截至2019年3底,共通過媒體集中曝光兩批16起典型案件,極大震懾了欺詐騙保行為。
國家醫(yī)療保障局部署在全國范圍內(nèi)開展“打擊欺詐騙保,維護基金安全”宣傳月活動。通過廣泛宣傳醫(yī)?;鸨O(jiān)管政策法規(guī)、暢通舉報投訴渠道等,保持和強化打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,在全社會營造維護醫(yī)?;鸢踩牧己梅諊?。
向全社會公布舉報電話,建立舉報獎勵制度。截至2019年1月,接到近6000條舉報線索,向省級醫(yī)保部門交辦有價值的線索792條,要求逐一查實反饋。
截至2019年1月,共開展9輪不通知被檢單位的“飛行檢查”,引入會計師事務(wù)所等第三方監(jiān)管力量,赴16個省份開展交辦線索集中督辦。
4月11日,《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例(征求意見稿)》向社會廣泛征求意見。征求意見稿提出,醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管應(yīng)當堅持依法監(jiān)管、客觀公正、權(quán)責(zé)一致;堅持政府主導(dǎo)、社會參與、自我約束;堅持預(yù)防與查處、激勵與處罰相結(jié)合。