張迎，宋志明

河南大學第一附屬醫(yī)院健康管理科，河南 開封 475000

冠心病屬于臨床高發(fā)病，可伴隨終身，嚴重影響患者身心健康。嚴重者在發(fā)病后會并發(fā)心肌梗死、心力衰竭，甚至造成患者死亡[1]。有研究顯示[2]，阿托伐他汀鈣、依折麥布藥物能夠有效治療冠心病，控制患者病情，延緩患者壽命。但又有文獻顯示[3-5]：單純實施治療雖有一定效果，但聯(lián)合護理干預能夠進一步保證藥物效果，提升患者的生存質(zhì)量。本研究探討了冠心病患者應用阿托伐他汀鈣、依折麥布藥物治療的過程中聯(lián)合健康教育、常規(guī)護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2016年6月—2019年1月共有156例冠心病患者在本院就診、醫(yī)治，確定患者的治療方案(阿托伐他汀鈣、依折麥布藥物聯(lián)合治療)后，將患者分為兩組，每組78例冠心病患者。觀察組男46例，女32例；年齡在50～77歲，平均(63.47±3.28)歲；病程在10個月～3.2年，平均(1.9±0.4)年。對照組男42例，女36例；年齡在52～78歲，平均(65.02±3.02)歲；病程在8個月～3年，平均(1.7±0.3)年。兩組冠心病患者均符合美國心血管學會/美國心臟協(xié)會(American College of Cardiology，ACC/American Heart Association，AHA)指南中冠心病診斷標準[6-8]，患者均在家屬同意下自愿參與研究。排除惡性腫瘤、精神異常以及血液疾病等患者。兩組冠心病患者基礎資料對比，結(jié)果提示其無差異(P＞0.05)。

1.2 方法常規(guī)護理：在患者入院后安排病房，做好病房環(huán)境護理，確保病房溫濕度以及安靜舒適，讓患者安心休息。在患者治療期間，定時查房，嚴格執(zhí)行交接班制度，指導患者定時用藥，合理飲食，適當運動。

健康教育：健康教育應該從患者的疾病知識、危險因素、健康生活以及遵醫(yī)囑等方面出發(fā)。①疾病知識：護士應向患者詳細介紹冠心病的相關疾病知識，提升患者對冠心病的正確認識，從而消除患者因為過度擔心疾病造成的心理負擔，初步幫助患者樹立治療信心。②危險因素：護士可以向患者詳細介紹誘發(fā)冠心病的危險因素，如高血脂、高血糖、高血壓以及吸煙、喝酒等不良行為。指導患者戒煙、戒酒，合理飲食，控制體重，從而減輕危險因素對疾病的影響。③健康生活：護士需告知患者，不健康飲食、不良生活作息也是誘發(fā)冠心病影響冠心病發(fā)展的危險因素之一，應指導患者清淡飲食，健康作息，督促患者培養(yǎng)健康生活習慣。④遵醫(yī)囑：堅持用藥治療，能夠有效控制疾病發(fā)展，改善病情。護士需潛移默化地影響患者，提高患者遵醫(yī)囑率。

1.3 觀察指標①兩組冠心病的治療有效率，療效判定標準[9]：顯效：心絞痛發(fā)作停止、心電圖恢復正常或基本恢復正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少，心電圖有明顯改善但未恢復正常；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)與治療前無差異，心電圖無明顯改善情況。②對疾病認知率：應用本院心內(nèi)科自制的冠心病疾病知識調(diào)查表采集患者的認知率，分為優(yōu)(掌握90%以上)、良(掌握程度在60%～90%)、差(掌握程度在60%以下)。疾病認知率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。③遵醫(yī)囑率：通過患者是否健康生活、健康飲食、適當運動、控制情緒、遵醫(yī)囑用藥、定期復查6個維度評估患者的依從性，分為依從與不依從兩個標準。④生活質(zhì)量評分：應用《Pender健康生活方式量表》[10]從患者的自我實現(xiàn)、均衡飲食、運動保健、社會功能四個維度評估患者的生活質(zhì)量，評分越高患者的生活質(zhì)量越高。⑤不良事件發(fā)生率：不良事件有胃腸道反應、肌肉痛、食欲不振等。

1.4 統(tǒng)計學方法收集整理本組實驗數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0 數(shù)據(jù)包中進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料分別應用 n(%)和±S)表示，分別通過 χ2和t檢驗，在 P＜0.05 時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病的治療有效率比較觀察組78例冠心病患者中顯效51例，有效24例，無效3例，治療總有效率96.2%；對照組78例冠心病患者中顯效41例，有效30例，無效7例，治療總有效率91.0%。兩組冠心病患者的治療有效率對比，觀察組冠心病患者的有效率比對照組更高，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組冠心病患者的疾病認知率對比調(diào)查表顯示，觀察組78例冠心病患者中，優(yōu)39例，良37例，差2例，疾病認知率為97.4%；對照組78例冠心病患者中，優(yōu)29例，良39例，差20例，疾病認知率為74.4%。觀察組冠心病患者的疾病認知率比對照組高，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組冠心病患者的遵醫(yī)囑率對比調(diào)查表顯示，觀察組78例冠心病患者中，健康生活72例、健康飲食73例、適當運動69例、控制情緒77例、遵醫(yī)囑用藥75例、定期復查78例。對照組78例冠心病患者中，健康生活61例、健康飲食60例、適當運動53例、控制情緒59例、遵醫(yī)囑用藥69例、定期復查70例。兩組冠心病患者的遵醫(yī)囑率對比，觀察組的遵醫(yī)囑率大于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.4 兩組冠心病患者的生活質(zhì)量評分對比治療、護理前，兩組冠心病患者的自我實現(xiàn)、均衡飲食、運動保健、社會功能四個維度評分對比，不存在明顯差異(P＞0.05)，無統(tǒng)計學意義。治療、護理后，兩組冠心病的自我實現(xiàn)、均衡飲食、運動保健、社會功能評分均有提高，觀察組冠心病治療、護理后的生活質(zhì)量評分比對照組高，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

2.5 兩組冠心病患者的不良反應情況對比觀察組78例冠心病患者用藥治療實施護理后，有6例患者發(fā)生不良反應(7.7%)，胃腸道反應4例，肌肉痛1例，食欲不振1例。對照組78例冠心病患者用藥治療實施護理后，有18例患者發(fā)生不良反應(23.1%)，胃腸道反應9例，肌肉痛4例，食欲不振5例。兩組冠心病的不良反應情況對比，觀察組比對照組少，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組冠心病患者的遵醫(yī)囑率對比(n/%)(n=78)Tab1 Comparisons of compliance rate between two groups of patients with coronary heart disease (n/%)(n=78)

表2 兩組冠心病患者的生活質(zhì)量評分對比±S)(分)Tab2 Comparison of quality of life score between two groups of patients with coronary heart disease±S)(score)

表2 兩組冠心病患者的生活質(zhì)量評分對比±S)(分)Tab2 Comparison of quality of life score between two groups of patients with coronary heart disease±S)(score)

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3 討論

有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國國民生活方式、生存環(huán)境的改變是提高冠心病發(fā)病率的主要原因。受各種因素影響，人們的生活習慣與飲食習慣發(fā)生了巨大的變化，導致血脂異常、高血壓、高血糖等疾病的高發(fā)病率，再加上吸煙、喝酒等危險因素，造成我國冠心病發(fā)病率一年比一年高。

臨床將阿托伐他汀鈣與依折麥布廣泛應用于冠心病治療，能夠獲得良好效果。兩種藥物合用，能夠減少血漿中脂蛋白以及膽固醇含量，能夠抑制膽固醇與HMG-CoA還原酶的合成，能夠加速低密度脂蛋白膽固醇的代謝。而且兩藥聯(lián)合應用，能夠抑制冠脈粥樣硬化，減少心絞痛發(fā)作，促進動脈內(nèi)皮功能恢復，具有顯著療效[11]。

健康教育是向冠心病患者講述疾病知識、危險因素、注意事項、用藥方案、用藥必要性等的過程[12]。通過這個過程，能夠不斷提升患者對于冠心病的認識，讓患者了解血脂異常、吸煙、喝酒等都是導致冠心病發(fā)生、發(fā)展的危險因素，促使患者主動預防，改善這一情況。讓患者了解在治療期間，合理作息、健康生活的必要性，能夠讓患者主動改善自己的不良生活習慣，促使患者健康生活，輔助治療?；颊咄ㄟ^健康教育，明確用藥的效果以及用藥的必要性，能夠提高患者對于長期、定時、定量用藥的重視，提升患者的遵醫(yī)囑率。從本研究結(jié)果可以確定，在常規(guī)護理的基礎上，聯(lián)合健康教育，可以進一步確定治療效果，提升患者的遵醫(yī)囑率、疾病認知率、生活質(zhì)量，能夠消除患者因為各種原因造成的心理負擔，幫助患者樹立治療信心。

冠心病應用常規(guī)護理與健康教育，具有顯著效果，值得進一步應用。