林向陽 張喬

【摘 要】目的：了解尿糖和尿微量白蛋白聯(lián)合用于糖尿病早期腎損傷診斷中的臨床意義。方法：選取22例到院體驗(yàn)的健康者作對(duì)照組，另選取22例糖尿病早期腎損傷患者作研究組，均實(shí)施尿糖與尿微量白蛋白檢驗(yàn)，對(duì)兩組受檢者各自檢驗(yàn)后的尿微量白蛋白水平、尿糖水平、尿糖與尿微量白蛋白水平檢測(cè)陽性率進(jìn)行比較。結(jié)果：（1）研究組患者尿糖、尿微量白蛋白指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果明顯高于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;（2）研究組、對(duì)照組受檢者尿糖檢測(cè)陽性率分別為90.90%、0%，尿微量白蛋白水平檢測(cè)陽性率分別為86.36%、4.54%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：尿糖和尿微量白蛋白聯(lián)合用于糖尿病早期腎損傷診斷中準(zhǔn)確率高，可促患者盡早得到有效治療，在臨床有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】尿糖;尿微量白蛋白;聯(lián)合檢驗(yàn);糖尿病早期腎損傷

【中圖分類號(hào)】 R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-124-01

糖尿病即機(jī)體內(nèi)部糖分代謝功能失衡所致的內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)紊亂的疾病，且隨病情的進(jìn)展，易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，而較常見的嚴(yán)重并發(fā)癥即糖尿病腎病，但糖尿病腎病早期癥狀不顯著，為糖尿病的檢查與診斷增加了難度，而在病患處于中晚期被發(fā)現(xiàn)時(shí)可能已錯(cuò)過最佳治療期。故而通過可行舉措達(dá)到早診斷早治療在促疾病預(yù)后中非常重要。近兩年，臨床通過大量研究發(fā)現(xiàn)糖尿病早期腎損傷病患的尿糖和微量白蛋白指標(biāo)會(huì)產(chǎn)生異?，F(xiàn)象，故而加強(qiáng)對(duì)尿糖與尿微量白蛋白的檢驗(yàn)可明確糖尿病早期腎損傷情況。為了進(jìn)一步驗(yàn)證該結(jié)果，我院在這方面展開了探索，現(xiàn)將檢驗(yàn)過程與結(jié)果的臨床資料進(jìn)行總結(jié)，并作如下匯報(bào)：

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年1月至2018年5月到新津縣人民醫(yī)院進(jìn)行體檢的健康人群中選擇22例作對(duì)照組，其中男10例、女12例，年齡39-72歲，平均年齡（63.2±0.4）歲;又從新津縣人民醫(yī)院接診的糖尿病早期腎損傷患者中選取22例作研究組，其中男11例、女11例、年齡40-70歲，平均年齡（62.9±0.5）歲，均符合中國(guó)糖尿病防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

①囑咐受檢者在檢驗(yàn)前8-12h禁食禁飲，且不可劇烈運(yùn)動(dòng)，不可從事重體力勞動(dòng);②檢查當(dāng)日清晨取所有受檢者的中段尿液作尿液標(biāo)本;③把尿液標(biāo)本置于干凈玻璃容器內(nèi)，作防腐處理;④檢驗(yàn)時(shí)取2ml尿液，將上層防腐物質(zhì)清除后完成離心;⑤尿糖檢驗(yàn)使用干化學(xué)試劑帶葡萄糖氧化酶法，尿微量白蛋白檢驗(yàn)使用全自動(dòng)生化分析儀與原裝試劑經(jīng)散射比濁法。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組受檢者尿糖、尿微量白蛋白指標(biāo)及尿糖與尿微量白蛋白水平檢測(cè)陽性率進(jìn)行比較。其中尿糖、尿微量白蛋白檢出陽性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：尿糖在1.67-2.77mmol/L間，尿微量白蛋白在20mg/L以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢測(cè)結(jié)果值應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，尿糖、尿微量白蛋白指標(biāo)經(jīng)（x±s）表示，使用t檢驗(yàn);尿糖與尿微量白蛋白水平檢測(cè)陽性率經(jīng)[（例）%]表示，使用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者尿糖、尿微量白蛋白指標(biāo)比較

從下表1中數(shù)據(jù)值可看出，研究組患者尿糖、尿微量白蛋白指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果明顯高于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 組受檢者尿糖、尿微量白蛋白水平檢測(cè)陽性率對(duì)比

研究組患者尿糖檢測(cè)陽性率為90.90%（20/22），其中男性12例、女性8例;對(duì)照組患者尿糖檢測(cè)陽性率為0%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=36.66，P<0.05）;研究組患者尿微量白蛋白水平檢測(cè)陽性率為86.36%（19/22），對(duì)照組患者尿微量白蛋白水平檢測(cè)陽性率為4.54%（1/22），其中男性1例，后均經(jīng)臨床病理證實(shí)，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=29.7，P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病屬于糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一[2]，發(fā)病早期無典型的、明顯的臨床癥狀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，增加了疾病治療難度，使患者錯(cuò)過最佳治療期。故而為保證患者得到及時(shí)有效的治療，實(shí)現(xiàn)病情的控制，尋找準(zhǔn)確性高的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行糖尿病早期腎損傷的及時(shí)診斷非常重要，也是臨床檢驗(yàn)工作者值得深入研究的課題。

尿微量蛋白是特異性的一種展現(xiàn)腎小球?yàn)V過功能的蛋白，腎小球功能會(huì)為尿微量蛋白含量造成影響，若腎小球?yàn)V過功能損傷越嚴(yán)重，那么患者機(jī)體尿微量蛋白含量則越高，二者呈正相關(guān)關(guān)系，故而可對(duì)糖尿病早期腎損傷患者采取尿微量蛋白檢測(cè)的方式來進(jìn)行診斷[3];而尿糖屬于尿液里產(chǎn)生的生物大分子物質(zhì)，正常人機(jī)體的尿糖含量較低，腎小管重吸收功能與腎小球功能會(huì)分解糖類、蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)，患上糖尿病后血糖水平長(zhǎng)期處于較高升高，糖類物質(zhì)含量增加，使得腎小管無法完全吸收，故而在發(fā)展成糖尿病腎病后，患者尿糖指標(biāo)也隨之升高，因此也可通過尿糖檢測(cè)的方式來明確腎損傷程度。

故而本次調(diào)查中對(duì)22例健康體檢者與22例糖尿病早期腎損傷患者分別進(jìn)行尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)糖尿病早期腎損傷患者的尿糖值、尿微量白蛋白值均高于健康體檢者。同時(shí)，22例糖尿病早期腎損傷患者尿糖檢測(cè)陽性率為90.90%，尿微量白蛋白水平檢測(cè)陽性率為86.36%，而22例健康體檢者尿糖檢測(cè)陽性率為0%、尿微量白蛋白水平檢測(cè)陽性率為4.54%，這充分展現(xiàn)了尿糖與尿微量白蛋白檢測(cè)在糖尿病早期腎損傷患者中的應(yīng)用價(jià)值。故而我們認(rèn)為應(yīng)定期加強(qiáng)糖尿病患者尿糖與尿微量白蛋白檢測(cè)，以便于在出現(xiàn)早期腎損傷后能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早治療，挽救患者性命。

參考文獻(xiàn)

[1]《中國(guó)糖尿病防治指南》編寫組.中國(guó)糖尿病防治指南[M].北京：北京人學(xué)出版社，2004：26-27.

[2]歐陽建華，肖琴，謝麗.尿糖、尿微量清蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病早期腎損傷診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（33）：143-145.

[3]羅偉昭.糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床研究[J].臨床檢驗(yàn)雜志2018，7（01）：85-87.