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一部《我不是藥神》，讓藥師這個(gè)職業(yè)闖入了大眾的視野——

“這個(gè)藥應(yīng)該是PR（灌腸）不是PO（口服），你想殺了病人口馬？”

“這個(gè)病人腎功能不太好，這個(gè)藥劑量太大了！”

“這個(gè)藥和那個(gè)藥不能—起用，會(huì)加重腹瀉?！?/p>

“這個(gè)藥副作用這么大，可以考慮下用那個(gè)藥。”

我們不是在醫(yī)院里給大家看病的醫(yī)生，卻是醫(yī)生身邊的優(yōu)秀謀士，更是研究了—輩子藥的人，我們是藥師，是保障用藥安全不可或缺的存在。

才不是賣藥的！

對(duì)藥師的正確理解應(yīng)該是具有藥學(xué)專業(yè)背景的藥物使用咨詢師，是保障用藥安全的重要角色。這么說(shuō)的話，對(duì)藥師的認(rèn)識(shí)還是太淺了，所以我為大家列出了藥師的部分工作職責(zé)：審核醫(yī)生是否對(duì)癥下藥，確?；颊呤褂玫乃幤焚|(zhì)量、劑量，確保藥品的來(lái)源合法，確保醫(yī)生給患者開的藥合理，同時(shí)指導(dǎo)患者用藥，包括如何服用、可能有什么反應(yīng)，以及回答病人在用藥期間遇到的任何問(wèn)題。此外，藥師還要監(jiān)督藥品的供應(yīng)鏈，確保藥房等系統(tǒng)符合藥品儲(chǔ)備的要求，比如有些藥物的儲(chǔ)存具有環(huán)境溫度和干濕度的要求，監(jiān)督藥品的生產(chǎn)、配制和質(zhì)量評(píng)價(jià)等。

比如“這個(gè)藥和那個(gè)藥不能一起用，會(huì)加重腹瀉”，在患者用藥期間，大多不只服用一種藥物。多種藥物的使用就有可能有相互作用，效果可能是：1+1=2，1+1>2，更有可能1+1<1，甚至反而帶來(lái)嚴(yán)重的副作用。

所以在接收到醫(yī)生開具的處方之后，藥師會(huì)對(duì)醫(yī)生開具的處方進(jìn)行四查十對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤簽字負(fù)責(zé)后，才將藥物調(diào)配好，遞給患者。

現(xiàn)在，你還會(huì)覺得藥師只是藥房抓藥或者藥店賣藥的嗎？

四查十對(duì)

查處方，對(duì)科別，對(duì)姓名，對(duì)年齡，查藥品，對(duì)藥名，對(duì)劑型，對(duì)規(guī)格，對(duì)數(shù)量，查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀，對(duì)用法用量，查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

配伍

某些藥物配合在一起發(fā)生的物理或化學(xué)性反應(yīng)。

成為哪種藥師

目前在我國(guó)，藥師一般分為執(zhí)業(yè)藥師、藥劑師和臨床藥師。

執(zhí)業(yè)藥師是從業(yè)資格，指通過(guò)全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試，取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》并經(jīng)注冊(cè)登記取得《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證》，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員，主要在藥廠、藥店工作。大家平時(shí)買藥的時(shí)候可以關(guān)注下，一般在藥店醒目的位置，都會(huì)掛有執(zhí)業(yè)藥師的照片，因?yàn)檫@是一個(gè)藥店開店的硬性要求。如果你有任何用藥方面的問(wèn)題，而售貨員沒(méi)有相關(guān)醫(yī)藥背景，可以直接咨詢?cè)诘甑膱?zhí)業(yè)藥師。

而大家平常說(shuō)的藥師，即藥劑師，不同于執(zhí)業(yè)藥師，在這里指的是一種職稱，包括衛(wèi)生系統(tǒng)和藥監(jiān)系統(tǒng)兩種，分為初級(jí)、中級(jí)、副高、正高四個(gè)級(jí)別，主要在醫(yī)院工作。

臨床藥師是醫(yī)藥結(jié)合、探討藥物臨床應(yīng)用規(guī)律、實(shí)施合理用藥的一種職業(yè)，起源于美國(guó)，在中國(guó)還算是一個(gè)新興職業(yè)。臨床藥師開始參與到臨床工作中，參與醫(yī)生用藥，協(xié)助臨床選藥，保證藥物使用療效、降低毒副反應(yīng)的發(fā)生率，為臨床醫(yī)生充分運(yùn)用藥物、保證藥物治療的合理、安全、有效提供有力的保障。

不管是執(zhí)業(yè)藥師、藥劑師和臨床藥師，都可以統(tǒng)稱為藥師，你進(jìn)了這道門檻，有了藥師的身份，可以發(fā)光的地方是很多的。由此看來(lái)，藥師所有的工作都是圍繞藥物，但不僅僅只是與藥相關(guān)，藥師的所有工作重點(diǎn)都在于人——患者本身，可以說(shuō)是患者合理用藥、安全用藥以及用藥安全的守護(hù)者。

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1. 執(zhí)業(yè)藥師考試

國(guó)家統(tǒng)一考試，分為中藥和西藥，能力足夠的小伙伴可以分別考取，獲得雙執(zhí)業(yè)藥師身份。考試時(shí)間在每年10月中旬，考試難度較難，需要認(rèn)真準(zhǔn)備。報(bào)名條件比較苛刻，相關(guān)醫(yī)藥類專業(yè)博士畢業(yè)可以直接參加，其他學(xué)歷需要有相關(guān)專業(yè)工作時(shí)間要求，如本科畢業(yè)需3年相關(guān)工作經(jīng)歷，碩士畢業(yè)需1年相關(guān)工作經(jīng)歷。但執(zhí)業(yè)藥師證主要在社會(huì)藥房或藥企工作中才需要，不作為被醫(yī)院聘用的依據(jù)。

2. 醫(yī)院應(yīng)聘需要什么身份呢？

藥師身份。藥師屬于一種職稱，分為主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。這些職稱在醫(yī)院工作時(shí)需要，試用于單位評(píng)級(jí)，與工資是掛鉤的。本科畢業(yè)后，具有1年相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)便可報(bào)名藥師考試，稱為衛(wèi)生職稱考試，一般在每年5月中旬進(jìn)行。藥師考試難度低于執(zhí)業(yè)藥師，但在工作經(jīng)驗(yàn)積累后，需要晉升，仍需要考試，并且還有相關(guān)文章發(fā)表要求。基本上要升級(jí)到主任藥師，大半輩子就過(guò)去了。

這個(gè)狗哥模樣的結(jié)構(gòu)式，就是大家熟知的抗生素阿莫西林。這些是藥師的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，一步步深入一個(gè)知識(shí)領(lǐng)域，你會(huì)擁有令人滿足的成就感。

藥師修煉之路

“立志不堅(jiān)，終不濟(jì)事。”想成為藥師，沒(méi)點(diǎn)覺悟可不行。當(dāng)然，如果自己的志向不堅(jiān)定，不管做什么都沒(méi)有辦法成就一番事業(yè)。如果想在未來(lái)成為一名藥師，你可能需要做好在大學(xué)里面沒(méi)時(shí)間談戀愛，或者戀愛都在自習(xí)室談的覺悟。另外，期末考試也不會(huì)給你重點(diǎn)。我到現(xiàn)在都記得考試前藥理學(xué)老師一臉嚴(yán)肅地對(duì)我們說(shuō)：“考試劃重點(diǎn)？那以后你給人看病，是不是也讓病人按照重點(diǎn)來(lái)生病？”所以，打好扎實(shí)的基礎(chǔ)是十分關(guān)鍵的。

1. 扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)

在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)生物、化學(xué)、物理不再是中學(xué)時(shí)的三門單獨(dú)課程了，它們變成了《生物化學(xué)》《物理化學(xué)》這樣的組合，再細(xì)分為《無(wú)機(jī)化學(xué)》《有機(jī)化學(xué)》《藥物化學(xué)》……每本書的厚度，我就不多說(shuō)了。這樣的學(xué)習(xí)過(guò)程多多少少都是痛苦的，后面緊接著還有《藥理學(xué)》《藥動(dòng)學(xué)》《毒理學(xué)》等。當(dāng)別人看到一種藥的時(shí)候，可能只看到了一個(gè)名字，而你作為一名藥師，腦海中必須可以繪制出它的結(jié)構(gòu)式以及它進(jìn)入人體后的吸收、分布、代謝、排泄過(guò)程等，有什么不良反應(yīng)，服用過(guò)程該注意什么，想想還真是很帶感。

2. 膽大心細(xì)

實(shí)驗(yàn)課必不可少。

各種進(jìn)階版的化學(xué)實(shí)驗(yàn)等著你，你會(huì)接觸到濃硝酸、濃鹽酸、濃硫酸，以及其他危險(xiǎn)的化學(xué)物質(zhì)，所以我告誡大家一定膽大心細(xì)，勇敢去嘗試，并且用自己的細(xì)心保證實(shí)驗(yàn)的安全性。記得穿好實(shí)驗(yàn)服（厚厚的白大褂），保護(hù)好自己的同時(shí)也要保護(hù)好別人。PS. 此時(shí)很想實(shí)名批評(píng)一下當(dāng)初把濃硝酸灑我一身的實(shí)驗(yàn)搭檔。

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插播一條實(shí)驗(yàn)消息：到大三的時(shí)候，我們可以根據(jù)課程安排嘗試自己做藥了，從藥物配制到藥物劑型都可以。當(dāng)時(shí)我們自己做了2-乙酰氧基苯甲酸4-乙酰氨基苯酯，這個(gè)藥大家都應(yīng)該聽說(shuō)過(guò)，俗稱撲炎痛，是感冒頭痛常用藥的一種。那天剛好有同學(xué)感冒，便自告奮勇直接服用了，感冒頭痛是好多了，但也拉了兩天肚子。這主要是因?yàn)槲覀兊纳a(chǎn)過(guò)程十分不衛(wèi)生，且質(zhì)量也沒(méi)有保證。希望大家不要學(xué)習(xí)， 以此為戒！

3. 厚積薄發(fā)的準(zhǔn)備

當(dāng)我們從學(xué)校畢業(yè)后，并不會(huì)立即擁有藥師的頭銜，仍需要長(zhǎng)期學(xué)習(xí)與積累。而且因?yàn)獒t(yī)藥學(xué)本身屬于探索性科學(xué)，是在不斷進(jìn)步的，所以就算成為藥師后，也不能停止學(xué)習(xí)。

畢業(yè)后可以選擇先去醫(yī)院做臨床藥師規(guī)培，或者去藥房，也可以到社會(huì)藥房或者藥企，從工作中學(xué)習(xí)積累經(jīng)驗(yàn)，隨后在工作年限達(dá)到要求后，便可以根據(jù)職稱要求或者執(zhí)業(yè)要求，考取相應(yīng)的藥師資格證，成為我國(guó)藥師隊(duì)伍中的一員。

現(xiàn)在我國(guó)的藥師準(zhǔn)入門檻仍然較高，所以數(shù)量很不足，就拿藥店來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在很多藥店售貨員沒(méi)有醫(yī)藥相關(guān)的背景知識(shí)，而藥品是特殊的商品，并不能夠作為一般商品推薦使用。所以，我們期待更多優(yōu)秀的伙伴加入！

責(zé)任重大且艱巨

事件一

反應(yīng)停事件（又稱海豹胎事件）

反應(yīng)停是一種藥物，20世紀(jì)五六十年代在全世界范圍被廣泛使用，它能夠有效阻止女性懷孕早期的嘔吐反應(yīng)，但當(dāng)時(shí)只考慮到這個(gè)藥物有這個(gè)作用，卻忽視了它可能帶來(lái)的危害。由于它在同時(shí)也妨礙了媽媽對(duì)胎兒的血液供應(yīng)，導(dǎo)致大量“海豹畸形嬰兒”的出生。后來(lái)反應(yīng)停被禁止作為孕婦止吐藥物使用，僅在嚴(yán)格控制下被用于治療某些癌癥、麻風(fēng)病等。然而之前在短短的三四年時(shí)間內(nèi)，反應(yīng)停已經(jīng)給一萬(wàn)多個(gè)家庭帶來(lái)了毀滅性的打擊。

事件二

2014年，一則新聞引起了人們的心痛和惋惜。一個(gè)一歲半的小孩口服泡騰片后去世。造成悲劇的原因僅僅是母親在給孩子吃藥前，沒(méi)有仔細(xì)閱讀藥品的使用說(shuō)明書——泡騰片不能直接口服。

用藥安全關(guān)乎人的生命安全，可是在日常生活中卻常常被大多數(shù)人忽視。因錯(cuò)誤用藥而導(dǎo)致人體損傷甚至死亡的事件層出不窮。藥物本身是治病的，可因?yàn)槭褂貌划?dāng)，居然成了致死的原因。而這些讓人痛心的例子是完全可以避免的。

藥師的職責(zé)也從起初的僅僅在實(shí)驗(yàn)室中負(fù)責(zé)制作藥物，上升到現(xiàn)在根據(jù)病人的病情判斷醫(yī)生所開具處方的合理性，全方面參與到治療病人的過(guò)程當(dāng)中，并且在病人的治療過(guò)程中提供全程化的藥學(xué)相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，保證使用藥物的安全和有效。

結(jié)語(yǔ)

藥師的存在，是安全用藥的一個(gè)保障，能改善合理用藥的局面。藥師不僅能在安全用藥上把關(guān)，同時(shí)，能夠?qū)踩盟幍闹R(shí)、方法以及意識(shí)傳達(dá)給公眾，提升全民安全用藥的素養(yǎng)?，F(xiàn)在，國(guó)家對(duì)健康和安全用藥的普及也很重視，隨著越來(lái)越嚴(yán)格的資格考試報(bào)名審核，我們也相信執(zhí)業(yè)藥師這個(gè)職業(yè)的發(fā)展會(huì)越來(lái)越好。

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學(xué)習(xí)能力

藥師是一個(gè)需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)。如果你是在醫(yī)院工作的藥師，可以說(shuō)是終身備考，大大小小的考試都在等著你，每年也有繼續(xù)教育的學(xué)分需要完成。如果你是執(zhí)業(yè)藥師，每年必須參加繼續(xù)教育，否則不能注冊(cè)《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證》，而考試通過(guò)后只有《執(zhí)業(yè)藥師資格證》是不能執(zhí)業(yè)的。醫(yī)學(xué)是探索性的科學(xué)，藥學(xué)同樣也是，需要不斷學(xué)習(xí)，更新自己的知識(shí)體系。Stay hungry， stay foolish.

抗壓能力

除了學(xué)習(xí)的壓力，在醫(yī)院工作的藥師也會(huì)面臨很多矛盾和問(wèn)題，真實(shí)如《人間世》，藥師自身一定要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)這種壓力。我在藥房實(shí)習(xí)時(shí)，曾面臨某晚期癌痛病人的家屬在藥房門口跪求杜冷?。ㄒ环N癌癥止痛藥）的情況。經(jīng)歷多了，你會(huì)更深刻地去思考生命的意義。

發(fā)展前景

藥師的存在能避免很多錯(cuò)誤用藥而發(fā)生的悲劇，是衛(wèi)生職業(yè)發(fā)展中必不可少的一環(huán)。醫(yī)護(hù)人員守護(hù)大家的健康，而在醫(yī)護(hù)之外，藥師同樣也在用自身的力量守護(hù)大家的健康。在國(guó)外，成熟的執(zhí)業(yè)藥師年薪能上百萬(wàn)。目前，國(guó)內(nèi)也在逐步完善各種保障政策。

紀(jì)錄片《人間世》，以醫(yī)院為拍攝原點(diǎn)，聚焦醫(yī)患雙方面臨病痛、生死考驗(yàn)時(shí)的重大選擇，通過(guò)全景化的紀(jì)實(shí)拍攝，抓取一般觀眾無(wú)法看到的真實(shí)場(chǎng)景，還原真實(shí)的醫(yī)患生態(tài)，人性化展現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系。如果你能換位思考，且表達(dá)善意，世界或許會(huì)不一樣。