張琳君

【摘要】目的：分析腦卒中后抑郁（PSD）的相關因素，探討有效的護理對策。方法：選擇我院收治的118例腦卒中患者，對患者發(fā)生抑郁的相關因素進行單因素分析，總結臨床護理經(jīng)驗。結果：118例腦卒中患者中，PSD發(fā)生率為40.68%。男性、離異或喪偶、月收入<2000元、病程≥1年、合并基礎性疾病患者的PSD發(fā)生率較高，年齡、婚姻狀況、經(jīng)濟收入、病程及合并基礎性疾病與PSD的發(fā)生有顯著性關系（P<0.05）。結論：針對腦卒中后抑郁發(fā)生的相關因素對患者實施護理能夠進一步提高臨床護理效果，改善患者抑郁癥狀。

【關鍵詞】腦卒中;抑郁;因素;護理

腦卒中是一種致殘率、致死率較高的疾病，腦卒中不僅給患者造成生理上的損害，同時造成精神心理上的損害，卒中后患者容易出現(xiàn)抑郁癥狀。腦卒中后抑郁（PSD）嚴重影響到了患者的生活質量及疾病的康復。本文將分析腦卒中抑郁的相關因素，探討有效的護理對策。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年8月～2018年8月間收治臺的118例腦卒中患者，所有患者均符合第四屆腦血管會議制定的腦卒中診斷標準，其中男性患者61例，女性患者57例，年齡46～80歲，平均年齡（63.3±2.4）歲。

1.2研究方法 自制腦卒中后抑郁調查問卷，對患者的人口社會學資料（性別、年齡、婚姻狀況、經(jīng)濟收入）及疾病情況（疾病類型、病程、合并基礎性疾?。┻M行調查。

1.3抑郁診斷標準 采用抑郁自評量表（SDS）對患者的抑郁情況進行評價，SDS評分>41分可診斷為抑郁，SDS評分越高說明抑郁癥狀越嚴重。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對搜集到的數(shù)據(jù)資料進行處理，單因素分析采用X²檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 PSD發(fā)生情況 118例腦卒中患者中，48例患者發(fā)生PSD，PSD發(fā)生率為40.68%。

2.2相關因素分析 如表1所示，男性、離異或喪偶、月收入<2000元、病程≥1年、合并基礎性疾病患者的PSD發(fā)生率較高，年齡、婚姻狀況、經(jīng)濟收入、病程及合并基礎性疾病與PSD的發(fā)生有顯著性關系（P<0.05）。年齡以及疾病類型與PSD的發(fā)生無顯著性關系（P>0.05）。

3護理方法

3.1加強基礎護理 卒中后應加強對患者的基礎護理工作，加強對患者病情的觀察，對患者的神經(jīng)功能進行科學評價，遵醫(yī)囑合理使用各項藥物，指導患者合理飲食，積極預防和處理卒中后常見的并發(fā)癥。

3.2康復訓練護理 早期康復訓練可以促進腦卒中后抑郁癥狀的緩解，護理人員應科學指導患者進行卒中后的康復訓練，包括足趾訓練、膝關節(jié)伸展運動、髖關節(jié)內(nèi)收外旋以及上肢關節(jié)運動。同時對患者的體位進行合理擺放，并進行直角托角夾等體位護理。

3.3心理護理 心理護理在改善腦卒中后抑郁癥狀方面具有重要作用，護理人員應針對每位患者的抑郁癥狀嚴重程度、性格特征、疾病特征對患者實施個性化的心理護理干預。積極與患者進行交流溝通，耐心向患者解釋疾病，重點向患者介紹不良心理狀態(tài)對疾病康復的不利影響。鼓勵患者訴說心理問題，并指導患者如何放松心情，多給予患者鼓勵和關心，解決其合理的心理需求，構建和諧的護患關系。同時，重視家庭及社會支持，要求患者家屬及朋友多與患者交流溝通，積極參與患者的康復護理，安慰患者情緒，幫助患者感受來自家庭和社會的溫暖與力量。

4討論

腦卒中患者由于腦部血供下降，單胺類神經(jīng)遞質會出現(xiàn)異常，神經(jīng)功能受損，因此會出現(xiàn)情緒低落、失眠等抑郁癥狀。PSD嚴重影響到了患者的康復及生活質量，加強對患者的護理干預尤為重要。影響腦卒中患者發(fā)生抑郁癥狀的因素較多，不僅包括生理因素還包括社會因素及患者個人因素，針對抑郁發(fā)生的相關因素開展針對性護理能夠進一步提高臨床護理效果。

本研究結果表明：年齡、婚姻狀況、經(jīng)濟收入、病程及合并基礎性疾病與PSD的發(fā)生有顯著性關系（P<0.05），這與萬向軍研究結果一致。高齡患者會覺得來自家庭的關愛減少，社會認可度降低，離異、喪偶患者在心理上會覺得缺少關愛和扶持，會感到孤獨無助，因此卒中后抑郁發(fā)生的風險較高，對于經(jīng)濟收入較低的患者生活壓力較大，加之疾病的費用負擔會增加患者的心理負擔，從而引起抑郁癥狀。對于病程較長以及合并基礎性疾病的患者而言，生理上給患者帶來了巨大的痛苦，同時又增加了經(jīng)濟負擔，因此容易出現(xiàn)抑郁癥狀。

護理過程中應針對PSD發(fā)生的相關因素對患者實施針對性的護理，加強對患者的基礎護理，重視對患者的心理護理及家庭與社會支持，以改善患者的心理狀態(tài)，緩解抑郁癥狀。運動康復護理不僅可以改善患者軀體功能，還可以促進神經(jīng)再生和非損傷區(qū)的功能代償，改善抑郁程度。