湯紅麗，吳鋒耀，韋進(jìn)新，林群英，黃毅強(qiáng)

（南寧市第四人民醫(yī)院/廣西艾滋病臨床治療中心 南寧站，廣西 南寧 530023）

0 引言

體質(zhì)現(xiàn)象[1]是人類生命活動(dòng)的一種重要表現(xiàn)形式，是在人機(jī)體生命演化的途中，以先天固有和后天生成為前提，在此基礎(chǔ)上而逐步表現(xiàn)出的具有生理功能、形態(tài)結(jié)構(gòu)、心理狀態(tài)等方面相對(duì)穩(wěn)定的特有形式。王琦教授[2]等提煉出體質(zhì)特征可以從形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能、心理特點(diǎn)、反應(yīng)狀態(tài)四個(gè)方面表達(dá)，并研究發(fā)現(xiàn)九種不同的體質(zhì):氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、特稟質(zhì)、陰虛質(zhì)、平和質(zhì)，其平和質(zhì)屬于正常的人體體質(zhì)，其余八種體質(zhì)屬于偏頗的體質(zhì)。

通過體質(zhì)辨識(shí)作為中醫(yī)“治未病”主要特色的體檢方式，已經(jīng)于2009年列入了《 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，這意味著體質(zhì)辨識(shí)以一種應(yīng)用模范的形式在為公共衛(wèi)生提供中醫(yī)藥服務(wù)[3]。借此，我們以此方法對(duì)我們市興寧區(qū)的長堽社區(qū)所管轄居民進(jìn)行了隨機(jī)調(diào)查，并對(duì)部分居民進(jìn)行中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)太極拳運(yùn)動(dòng)的干預(yù)，現(xiàn)將研究情況進(jìn)行報(bào)告。

1 對(duì)象與方法

1.1 選擇對(duì)象

南寧市興寧區(qū)長堽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)45歲及以上社區(qū)常住居民，入組120人，其中中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)指導(dǎo)60人，非導(dǎo)引術(shù)指導(dǎo)60人。

1.2 研究方式

①在我們市興寧區(qū)長堽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增設(shè)門診，即治未病門診，對(duì)來訪者開展調(diào)查；②根據(jù)《社區(qū)常住人口健康檔案》的要求，選派工作人員入戶進(jìn)行調(diào)查，回收調(diào)查問卷，并進(jìn)行篩查，保留主要項(xiàng)目及80%以上內(nèi)容信息完整，且邏輯性強(qiáng)的問卷，及時(shí)將其信息錄入社區(qū)管理系統(tǒng)。

1.3 調(diào)查項(xiàng)目

具體如下:①居民基本情況表:包含姓名、年齡、性別、從事工作、運(yùn)動(dòng)類型、個(gè)人愛好等方面。②王琦教授標(biāo)準(zhǔn)化的九種中醫(yī)體質(zhì)量表和判定標(biāo)準(zhǔn)。參照2009年由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)[4]，由2-3名中醫(yī)師對(duì)轄區(qū)居民開展體質(zhì)辨識(shí)工作，對(duì)社區(qū)樣本居民進(jìn)行太極拳干預(yù)前后中醫(yī)健康信息采集和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。

1.4 太極拳干預(yù)

以24式簡易太極拳為鍛煉項(xiàng)目，專人負(fù)責(zé)，對(duì)樣本居民60人開展訓(xùn)練指導(dǎo)，為每位受試者發(fā)放太極拳教學(xué)光盤及訓(xùn)練登記本。受試者每周練習(xí)太極拳3-5次，每次30分鐘。教材參照全國高等學(xué)校公共課體育教材《中國傳統(tǒng)保健體育與養(yǎng)生》中規(guī)定的套路[5]。觀察24周為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)

表1 樣本居民單一中醫(yī)體質(zhì)分布狀況（n）

表2 干預(yù)前后居民單一中醫(yī)體質(zhì)變化狀況（n）

太極拳運(yùn)動(dòng)前后中醫(yī)體質(zhì)改變情況，于太極拳運(yùn)動(dòng)前，及運(yùn)動(dòng)后12個(gè)月，對(duì)樣本社區(qū)中老年人進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)的辨識(shí)。

1.6 數(shù)據(jù)分析

將所需資料統(tǒng)一收集，統(tǒng)一錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 17.0軟件包分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，采用構(gòu)成比來描述體質(zhì)分布狀態(tài)，P＜0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在差異。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)分布狀況

通過開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作，對(duì)南寧市興寧區(qū)長堽社區(qū)樣本中老年人120人進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查，屬于單一體質(zhì)的66人，其中平和質(zhì)26人（占樣本數(shù)21.67%），單一偏頗體質(zhì)40人（占樣本數(shù)33.33%），兼夾2-3種偏頗體質(zhì)54人（占樣本數(shù)45.00%）。其中單一中醫(yī)體質(zhì)分布狀況見表1。

2.2 太極拳干預(yù)前后中醫(yī)體質(zhì)變化比較

對(duì)樣本社區(qū)中老年人60人進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)1年，運(yùn)動(dòng)前屬于單一體質(zhì)的38人，其中平和質(zhì)13人（占樣本數(shù)21.67%），單一偏頗體質(zhì)25人（占樣本數(shù)41.67%），兼夾2-3種偏頗體質(zhì)22人（占樣本數(shù)36.67%）。于1年后對(duì)樣本人群開展太極拳指導(dǎo)，干預(yù)前后的單一的體質(zhì)變化見表2。

3 結(jié)論

中醫(yī)古籍《內(nèi)經(jīng)》曰:“正氣內(nèi)存，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛。” 不同的體質(zhì)，是人體臟腑氣血陰陽失衡及功能轉(zhuǎn)歸差別的表現(xiàn)，體現(xiàn)了個(gè)體的特有形式。王琦教授指出[6]，體質(zhì)不僅穩(wěn)定而且可以變化，鑒于此特點(diǎn)，對(duì)人體進(jìn)行干預(yù)則能改善和調(diào)整人的失衡體質(zhì)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，是中醫(yī)“治未病”思想的體現(xiàn)，即“未病先防、已病防變、病愈防復(fù)”。許多研究表明，運(yùn)動(dòng)是延緩機(jī)體衰老的有效手段之一，也是改善體質(zhì)的主要措施之一。太極拳是我國一項(xiàng)傳統(tǒng)健身運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，屬于有氧運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度屬于中、低強(qiáng)度，具有松、穩(wěn)、慢、勻的特點(diǎn)，具有較高的健身價(jià)值和廣泛的適應(yīng)性和普遍性，很適合中老年人練習(xí)，尤為符合老年人群的健身需求[7]。關(guān)于太極拳運(yùn)動(dòng)的臨床報(bào)道頗多:①能夠通過改善機(jī)體免疫功能而延緩衰老[8]；②防治常見慢性病，延緩并發(fā)癥:靳振洋等研究發(fā)現(xiàn)[9]，經(jīng)過半年的太極拳運(yùn)動(dòng)可以明顯地改善血脂超標(biāo)的中老年人的甘油三酯、低密度脂蛋白及總膽固醇的指標(biāo)；③預(yù)防老年癡呆癥:孫皎等研究表示[10]，通過太極拳運(yùn)動(dòng)結(jié)合宣傳教育，如普及預(yù)防老年癡呆癥知識(shí)，這在社區(qū)有利于老年人理解和預(yù)防癡呆癥的發(fā)生；④提高心肺功能，進(jìn)而減少慢性阻塞性肺疾病對(duì)肺功能的影響[11]；⑤提高平衡能力:唐光旭等報(bào)道[12]，老年人隨著身體功能逐漸退化，其平衡能力可能發(fā)生不同程度的減退，故易有跌跤的突發(fā)事情發(fā)生，尤其是空巢老人更易出現(xiàn)此類問題。

本研究通過開展太極拳運(yùn)動(dòng)，對(duì)樣本居民進(jìn)行集中指導(dǎo)，同時(shí)開展健康教育活動(dòng)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，偏頗體質(zhì)居多，然太極拳可以有效調(diào)節(jié)偏頗體質(zhì)，使其趨向平和體質(zhì)，比如對(duì)氣郁體質(zhì)者，可以有效改善心理狀態(tài)，讓居民尤其是空巢老人開拓其社交圈子，走入團(tuán)體活動(dòng)，使其心理狀態(tài)、社區(qū)適應(yīng)力等方面得到改善。自2013年我們醫(yī)院對(duì)轄區(qū)中老年人開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作以來，我們發(fā)現(xiàn)偏頗體質(zhì)居多，亞健康人群普遍存在。如何保護(hù)中老年人的健康，如何提高中老年人的生活質(zhì)量已經(jīng)成為我們今后在社區(qū)開展中醫(yī)文化推廣工作中的一個(gè)重要的健康教育問題。太極拳運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)集體的養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)，可以將健康教育貫穿其中，這也為順利開展社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)提供有效的宣傳提供參考。