魏成娥

（鄒城市香城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟寧 273503）

0 引言

急性乳腺炎是乳腺及其周圍的結締組織的急性的化膿性感染，多見于哺乳期女性，多發(fā)于第一次分娩后，是哺乳期女性的常見病和多發(fā)病[1]。急性乳腺炎發(fā)病的主要原因是細菌感染和乳汁淤積，臨床表現(xiàn)有乳房熱、腫、脹、疼痛，局部腫塊，中度發(fā)熱，白細胞計數(shù)升高等。由于，產(chǎn)褥期的婦女有很大一部分，會出現(xiàn)焦慮、擔憂、抑郁的心情，心理狀態(tài)并不是很穩(wěn)定[2]。急性乳腺炎的發(fā)生更會進一步影響到產(chǎn)婦的身心健康，同時也影響到哺乳。因此，必須要對急性乳腺炎的患者進行綜合的護理干預。急性乳腺炎的護理關鍵在于控制乳腺炎的發(fā)生、縮短病程、減少產(chǎn)婦的心理和生理不適。臨床護理路徑是一個根據(jù)患者情況制定，有針對性的、綜合多方面的護理方式，記錄患者詳細的指標，并制定護理計劃，按照護理計劃急性護理。相關研究表明，臨床護理路徑運用到急性乳腺炎患者中能夠有效地提高護理質量、幫助患者康復。特此，筆者對148例急性乳腺炎患者進行試驗，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院148例在2016年7月至2018年6月收治的急性乳腺炎患者，按照護理方法不同分為對照組和研究組，各74例。對照組的患者，年齡21-34歲，平均（25.4±3.2）歲。初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。研究組的患者年齡20-35歲，平均（26.1±3.4）歲。初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。所有患者的一般資料均無明顯差異（P＜0.05），具有可比性，所有患者本人及家屬均知曉本次研究。

1.2 護理方法

對照組:常規(guī)護理。研究組:實施臨床護理路徑護理。具體如下:科室由護理長成立專門的臨床護理路徑小組，小組成員要包括科室主任、護士長、責任護士、主治醫(yī)師等，結合醫(yī)院的實際情況以及專家積累的經(jīng)驗，共同商討制定專門的臨床護理路徑方案[3]。并由專門的管床護士為每一位患者制定個性化的臨床護理路徑表和計劃?；颊呷朐褐螅芍髦吾t(yī)師和責任護士來評估患者的病情，并認真、仔細地對患者及家屬介紹本次臨床護理路徑方法的意義，發(fā)放相應的宣傳手冊，取得患者的配合和理解，并積極主動地為患者進行護理工作。責任護士需要根據(jù)制定的計劃表對患者實施護理，并且做好記錄，盡量按照要求進行。如果與要求不符合，需要記錄出原因并采取的另外措施[4]。期間，要密切關注患者的病情變化，及時調整護理方法。心理疏導也是臨床護理路徑工作的一個重要內容，正確、適當?shù)匦睦硎鑼Э梢杂行У鼐徑饣颊叩慕箲]和緊張，有助于患者病情的康復，縮短病程，增強護患之間的信任，同時提高護理的質量。護士長承擔著監(jiān)督落實的職責，同時建立完善的獎懲制度。

1.3 觀察指標

比較兩組護理方式的患者的住院天數(shù)、住院費用、疾病相關知識的合格率和護理滿意度。采用我院自制的不記名問卷調查形式對護理滿意度打分。滿分為100分，滿意:80分以上；基本滿意:60-80分；不滿意:60分以下。（滿意度=滿意+基本滿意）

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

（1）研究組患者的住院天數(shù)、住院費用、疾病相關知識合格率明顯低于對照組，研究組的疾病相關知識合格率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項指標對比

（2）比較兩組患者的護理滿意度，研究組明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較（n，%）

3 討論

急性乳腺炎是容易發(fā)生于初產(chǎn)哺乳期的女性，在臨床上較為常見。是一種急性的化膿性感染，可能與產(chǎn)后抵抗力下降、乳汁淤積、細菌感染有著一定的關系。臨床表現(xiàn)為患側乳房不同程度的脹痛，局部出現(xiàn)紅腫、機體出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲不振等癥狀[5-6]。由于，患者剛生產(chǎn)完，心理情緒多有較大的波動，急性乳腺炎的出現(xiàn)更會引起患者的身心不適。再則，產(chǎn)婦沒有經(jīng)驗，不知道如何正確的乳房護理，也會導致急性乳腺炎的進一步發(fā)展[7]。因此，正確地對急性乳腺炎患者進行護理干預很重要。

臨床護理路徑是一種綜合的、科學的醫(yī)學護理管理模式，目的是在于高效的護理，提高護理的質量，幫助患者康復，減少護理失誤的出現(xiàn)[8]。臨床護理路徑的核心是圍繞著患者作為護理的中心，全方面的提供更優(yōu)質化的護理服務。對急性乳腺炎患者的護理需要從心理護理、健康教育等方面進行，主要措施如下:密切觀察患者乳房的情況，引流的膿液的量、顏色以及氣味等。叮囑患者保持乳頭清潔，用溫水清洗乳頭，保持局部清潔干燥[9]。告知患者正確的步入習慣，定時哺乳，用正確的按摩手法或者是吸奶器將乳汁排盡。對于乳頭有破損的，一定要暫時停止哺乳，溫水清洗并涂抹抗生素軟膏，待愈合后再進行哺乳。本次試驗對照組采用常規(guī)護理，研究組采用臨床護理路徑的護理方法，通過比較兩組患者的住院天數(shù)、住院費用、疾病相關知識的合格率以及對護理質量的滿意度評價，來比較兩種護理方法在急性乳腺炎患者中的臨床護理效果。試驗結果研究組患者的住院天數(shù)以及住院費用較對照組低，研究組的護理質量的滿意度以及疾病相關知識合格率較對照組高，可以表明在急性乳腺炎的護理中，應用臨床護理路徑相比常規(guī)護理能夠有效緩解臨床癥狀，減少住院時間和住院費用，同時也節(jié)約了醫(yī)療資源，并且能明顯提高護理滿意度，值得在臨床進一步推廣使用。

綜上所述，臨床護理路徑作為一種新型的護理方法，有其特有的優(yōu)勢，護理效果和工作效率明顯優(yōu)于對照組，值得在臨床進一步推廣使用。