劉亞莉

（中國鐵路沈陽局集團有限公司吉林疾病預(yù)防控制所，吉林 吉林 132001）

0 引言

消化性潰瘍在臨床神經(jīng)內(nèi)科中的發(fā)病率比較高，老年群體尤為如此，是該疾病的主要侵襲對象。在人口老齡化趨勢不斷加劇的大背景下，消化性潰瘍的發(fā)病率有了明顯的上升，并且呈現(xiàn)出一定的年輕化趨勢，越來越多的老年患者生活質(zhì)量不斷下降。藥物治療針對老年消化性潰瘍的治療研究比較多，其中常見的藥物如奧美拉唑、泮托拉唑等，但縱觀臨床研究實踐，單一用藥的效果不是非常理想，因此嘗試聯(lián)合用藥[1]。本研究將我院在2016年7月至2018年6月收治的老年消化性潰瘍患者100例納入樣本中，對奧美拉唑和泮托拉唑聯(lián)合用藥治療的效果展開探究，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2018年6月在我院接受治療的100例老年消化性潰瘍患者進行研究，采用單雙號數(shù)字隨機分組法，將全部患者隨機分為兩組--單一組和聯(lián)合組，每組均為相同的50例。參照組男27例，女23例；年齡在60-85歲，平均（72.23±2.47）歲；病程在1-8年，平均（4.15±0.72）年；病理分型方面，十二指腸潰瘍28例，胃潰瘍22例。實驗組男29例，女21例；年齡在61-84歲，平均（72.03±2.65）歲；病程在1-9年，平均（4.57±0.36）年；病理分型方面，十二指腸潰瘍30例，胃潰瘍20例。兩組上述資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合臨床消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②經(jīng)消化內(nèi)鏡檢查結(jié)合癥狀觀察確診；③近期未服用妨礙本次研究藥物功效的藥物；④年齡≥60歲；⑤經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；⑥簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①多發(fā)性、復(fù)合性潰瘍；②合并嚴(yán)重心、肝、腎等器官功能障礙；③消化道手術(shù)史；④依從性不高者。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)對癥支持性治療，如抗感染治療、補液治療、水電解質(zhì)平衡糾正、營養(yǎng)支持等。在此基礎(chǔ)上，單一組奧美拉唑（長春海悅藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20054900，40 mg/支）治療，靜脈滴注，每次40 mg，每天1次。聯(lián)合組除了采用單一組的治療方式之外，還采用泮托拉唑（湖南恒生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123255，規(guī)格:40 mg/片）治療，口服用藥，每次服用40 mg，每天用藥2次。兩組均1周為1個療程，治療2個療程。

1.3 評估指標(biāo)

（1）療效判定[2]:各項癥狀消失，潰瘍愈合，炎性反應(yīng)消失表示治愈；各項癥狀基本消失，潰瘍面積縮小75%以上，炎性反應(yīng)明顯減輕表示顯效；各項癥狀有改善，潰瘍面積縮小25%-74%，炎性反應(yīng)仍舊存在表示有效；各項癥狀幾無改善，潰瘍面積縮小25%以下，炎性反應(yīng)未減輕，病情甚至加重表示無效?？傆行蕿橹斡?顯效率+有效率。（2）觀察兩組的治療情況，記錄治療的整個過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況，主要包括惡心嘔吐、頭暈嗜睡、便秘腹瀉等，計算不良反應(yīng)的總發(fā)生率，進行組間比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件包，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 兩組臨床療效的比較

在臨床治療總有效率方面，聯(lián)合組明顯高于單一組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），情況見表1。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)的比較

在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，聯(lián)合組要低于單一組，但經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），情況見表2。

3 討論

消化性潰瘍是消化內(nèi)科的常見病，也是老年群體發(fā)病率最高的消化性疾病之一，這主要是與老年群體年齡、身體免疫力下降等因素有關(guān)，更容易受到疾病的侵襲[3]。對于老年群體而言，在飲食的過程中，由于消化系統(tǒng)功能下降的影響，胃酸分泌相較年輕群體更多，而胃酸分泌過多則是消化性潰瘍最為直接的因素。具體來看，消化性潰瘍包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍，其發(fā)病容易反復(fù)，病程持續(xù)時間長，治愈的難度比較大。臨床治療消化性潰瘍的藥物選擇中，質(zhì)子泵抑制劑是常見的藥物類型。其中，奧美拉唑和泮托拉唑均已廣泛地應(yīng)用于消化性潰瘍的治療中。奧美拉唑是常見的質(zhì)子泵抑制劑藥物，受到強酸的影響迅速被激活，非競爭性地抑制胃粘膜壁細胞上的H+-k+-ATP酶，抑制胃酸分泌，降低胃內(nèi)酸度[4]。泮托拉唑一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，其抑酸性和特異性比較強，可以較強的抑酸效果，但是該藥大度使用時，效果并不是非常理想，特別是對潰瘍引發(fā)的創(chuàng)面作用不明顯，往往需要聯(lián)合抗菌素治療才能夠最大限度地發(fā)揮作用[5]。研究表明，奧美拉唑和泮托拉唑合用不會引起副作用，二者聯(lián)合用藥的效果更加理想[6]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組臨床總有效率高于單一組（P＜0.05），而不良反應(yīng)發(fā)生率與單一組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），充分說明了奧美拉唑和泮托拉唑聯(lián)合用藥的有效性，同時聯(lián)合用藥很少會增加不良反應(yīng)。另外，針對老年消化性潰瘍患者的情況，本研究嘗試聯(lián)合用藥，用藥合理，并且見效果，引發(fā)的不良反應(yīng)比較少，對老年患者身體的負(fù)面影響減少到最低，符合老年疾病治療的用藥原則。

表2 兩組不良反應(yīng)的比較[n（%）]

綜上所述，奧美拉唑和泮托拉唑聯(lián)合用藥治療老年消化性潰瘍，是一種理想的治療方案，可以提升治療的有效性，具有較高的安全性。