方麗，史小英

（西部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院，四川 成都 610000）

0 引言

突發(fā)性耳聾即為特發(fā)性聾/暴聾，是指在無耳聾、無耳鳴狀態(tài)下突發(fā)耳鳴/耳聾等現(xiàn)象，數(shù)小時(shí)、數(shù)天后可逐步喪失聽力。同時(shí)，該病好發(fā)于老年病人，且在難以應(yīng)對(duì)該突發(fā)狀況的同時(shí)，造成精神損傷，誘發(fā)發(fā)怒和急躁等應(yīng)急反應(yīng)。目前，臨床治療中多為血管擴(kuò)張劑，但應(yīng)療效欠佳，更會(huì)加重病人負(fù)面情緒，對(duì)治療產(chǎn)生懷疑，而這也使護(hù)理干預(yù)工作尤為重要[1]。對(duì)此，抽取2016年3月至2018年9月本院診治的120例老年突發(fā)性耳聾病人，思考早期護(hù)理干預(yù)對(duì)老年突發(fā)性耳聾病人急性應(yīng)激反應(yīng)的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年3月至2018年9月本院診治的120例老年突發(fā)性耳聾病人，隨機(jī)劃為對(duì)照組60例、研究組60例。對(duì)照組男31例、女29例；年齡在61-88歲，平均（68.17±4.97）歲；部位:26例為左側(cè)、22例為右側(cè)、12例為雙耳。研究組男30例，女30例；年齡在63-87歲，平均（68.22±4.87）歲；部位:25例為左側(cè)、25例為右側(cè)、10例為雙耳。各數(shù)據(jù)比較相似（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)癥治療。病人均施行同等治療方式，口服給藥、靜脈注射，持續(xù)時(shí)間均為7 d。即取銀杏葉提取物70 mg，和Nacl注射液250 mL或5%葡萄糖注射液予以混合輸注，每日1次；以10μg/d劑量，靜脈輸注前列地爾；而地塞米松磷酸鈉注射液，劑量為10 mg/d，持續(xù)輸注3 d時(shí)候減少至5 mg/d，仍輸注3 d；患耳灌注地塞米松磷酸鈉注射液10 mg、丹參酮ⅡA注射液10 mg，每日1次；口服藥則為神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，例如甲鈷胺片、維生素B12、維生素B1[2]。

（2）對(duì)照組。使用常規(guī)護(hù)理模式。即指導(dǎo)病人按時(shí)、定量服用藥物；針對(duì)聽力下降難以正常的溝通的病人，可借助聽力測(cè)試的形式，告知其需佩戴助聽器；打造舒適、愉悅的病房環(huán)境，使病人身心能夠得到放松；指導(dǎo)病人膳食結(jié)構(gòu)的合理性，少食/不食脂類物，戒煙酒，必要情況下可執(zhí)行有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉；和病人溝通交流時(shí)，需保證態(tài)度溫和親切，禁止語氣生硬、大吼大叫，若病人聽力差但識(shí)字可筆談[3]。

（3）研究組。在對(duì)照的基礎(chǔ)上使用早期護(hù)理干預(yù)，①認(rèn)知、行為干預(yù)。于評(píng)估病人急性應(yīng)激反應(yīng)程度時(shí)，可借助認(rèn)知能力的把控，便于護(hù)士能夠充分掌握病人應(yīng)激障礙情況，從根源上的層面消除病人焦慮感、自卑感。②按摩、放松療法。病人可自行按摩，每日3次，即拇指按壓耳后側(cè)，手指位于枕部，拇指末端執(zhí)行“一按一松”揉捏原則，按摩時(shí)間為10 min；再按摩聽會(huì)穴、聽宮穴，各穴位3 min，最后揉捏翳風(fēng)穴3 min。而在放松療法中，則可指導(dǎo)病人靜臥，雙目緊閉處于放松狀態(tài)，在深呼氣的同時(shí)給予自我暗示，以此使情緒保持穩(wěn)定。持續(xù)鍛煉7 d，每日3次，次鍛煉時(shí)間為10 min。③心理護(hù)理。鼓勵(lì)病人勇于表達(dá)內(nèi)心想法，且通過認(rèn)真聆聽的方式，為其答疑解惑，以便可起到心理疏導(dǎo)的目的。若病人聽力差，則可融合書寫、手勢(shì)和目光等手段，縮短和病人心靈距離，提高其治療依從性[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較病人SASRQ評(píng)分、總滿意度。其中總滿意度包含滿意、基本滿意、不滿意，總分為100分，分?jǐn)?shù)越低證明病人滿意度越差[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 SASRQ評(píng)分

護(hù)理前，病人SASRQ評(píng)分相似（P＞0.05）；但護(hù)理后，對(duì)照組SASRQ評(píng)分明顯高于研究組，各數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較病人SASRQ評(píng)分（±s）

表1 比較病人SASRQ評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 60 62.03±24.58 47.56±17.54研究組 60 62.97±30.23 34.69±23.41 t-0.1868 3.4079 P-0.8521 ＜0.05

2.2 總滿意度

研究組總滿意度為96.67%，對(duì)照組則為86.67%，各數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較病人總滿意度[n（%）]

3 討論

突發(fā)性耳聾（sudden deafness）病人多集中在中老年群體，應(yīng)該部分病人生理機(jī)能處于減退狀態(tài)，使聽覺器官功能逐步退化，最終應(yīng)外力因素引起突發(fā)性耳聾。同時(shí)，該病呈現(xiàn)驟然性，常見于單耳，個(gè)別病人則為雙耳，于72 h內(nèi)可表現(xiàn)為聽力損傷，常伴有眩暈、耳鳴和耳脹滿感等癥。傳統(tǒng)治療中，主要以血管擴(kuò)張劑為主導(dǎo)，借助改善機(jī)體耳部血液循環(huán)的方式，繼而改善突發(fā)性耳聾，例如銀杏葉提取物。另外，在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，使用早期護(hù)理干預(yù)，能夠在有效減輕病人應(yīng)激反應(yīng)情緒的同時(shí)，以針對(duì)性、個(gè)性化護(hù)理的層面，提高病人預(yù)后效果[6]。研究可知，對(duì)照組SASRQ評(píng)分明顯高于研究組，各數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05）。即對(duì)照組SASRQ評(píng)分為（47.56±17.54），研究組則為（34.69±23.41）。研究組總滿意度為96.67%，對(duì)照組則為86.67%，各數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)老年突發(fā)性耳聾病人，早期護(hù)理干預(yù)模式能夠有效改善其急性應(yīng)激反應(yīng)，提高SASRQ評(píng)分和總滿意度，值得推廣。