鄭小寒

（廣東省人民醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

白血病作為小兒階段的一項(xiàng)高發(fā)嚴(yán)重疾病，是由于人體內(nèi)的造血干細(xì)胞增殖分化異常而引起的一種惡性增殖性疾病。由于白血病疾病的治療周期長(zhǎng)達(dá)2～3年，在醫(yī)院中的住院時(shí)間較長(zhǎng)，在艱難的治療過程中，對(duì)患兒的日?；顒?dòng)造成了較大的限制，不利于患兒正常行動(dòng)，并且阻礙了患兒性格的發(fā)展，增加了白血病患兒重新返回同年齡社會(huì)的難度。白血病患兒在遭受病魔的影響下，內(nèi)心承受著巨大的煎熬，但是基于對(duì)生命的追求，大多數(shù)患兒都愿意參與到疾病治療中，在疾病治療期間，對(duì)家長(zhǎng)的陪伴及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注有著較高的需求度，并且希望能夠經(jīng)過疾病治療后，能夠向健康的兒童參與到娛樂活動(dòng)中來[1]。從2018年6月創(chuàng)建了病房學(xué)校，為在醫(yī)院兒童血液科中治療的白血病患兒提供了繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，改善了患兒的焦慮及恐懼心理狀態(tài)，能夠積極面對(duì)疾病，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年7月～2019年7月在兒童血液科中住院的100例白血病患兒，男50例，女50例，年齡為2～14歲，平均年齡為（6.5±3.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：接受病房教育白血病患兒（年齡2～16歲）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能或視覺障礙的患兒；②疾病嚴(yán)重以致不能參加；③處于臨終狀態(tài)的患兒（生存時(shí)間≤6周）。

1.2 方法

要求血液科的患兒進(jìn)入到病房學(xué)校中學(xué)習(xí)，實(shí)施內(nèi)容包括：（1）入院期間。①病房學(xué)校中的老師向?qū)W生介紹學(xué)校的情況，與患兒積極溝通和交流，獲取到的患兒基本信息包括年齡、特長(zhǎng)、受教育程度，最喜歡的游戲、最想要得到的生日禮物、最想進(jìn)行哪方面的學(xué)習(xí)等。②制定教學(xué)計(jì)劃，合理制定教學(xué)計(jì)劃，并由專人負(fù)責(zé)安排課程，由病房負(fù)責(zé)督導(dǎo)管理。病房學(xué)校的老師應(yīng)嚴(yán)格按照教學(xué)大綱給患兒上課，上課的時(shí)間一般為30 min。（2）住院治療期。①學(xué)校病房中會(huì)設(shè)置固定的課程表，課程包括數(shù)學(xué)、語(yǔ)文、手工課、英語(yǔ)及音樂課等，根據(jù)患兒身體的實(shí)際情況，為患兒合理安排感興趣的課程，防止教師在實(shí)際教學(xué)中出現(xiàn)盲目性，以提升患兒的學(xué)習(xí)興趣，并及時(shí)對(duì)課程中的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。②在醫(yī)院中的兒科病房中組織開展豐富多彩的活動(dòng)，并邀請(qǐng)已經(jīng)治療成功的患兒，回到病房中為其他患兒進(jìn)行講解，以促進(jìn)患兒及其家屬治療信息的提升。③病房學(xué)校需要給患兒提供接觸社會(huì)的機(jī)會(huì)，如生日會(huì)、節(jié)日慶典、兒童節(jié)活動(dòng)及作文競(jìng)賽等，強(qiáng)化患兒的與人溝通能力，確保能夠更好的融入到社會(huì)中。在病房學(xué)校中營(yíng)造溫馨的人文氣氛，在墻壁上粘貼卡通圖案，使用卡通的床單，以便能夠滿足兒童的心理要求。設(shè)立玩具角、圖書角及游戲室，豐富患兒的住院環(huán)境，組織患兒與其他病房中的患兒共同參與到病房學(xué)?；顒?dòng)中來，使患兒能夠初步了解病房學(xué)校，積極的參與到病房學(xué)校中來。（3）出院期間，在出院前，對(duì)患兒回家后是否繼續(xù)愿意參與到病房學(xué)校學(xué)習(xí)中來進(jìn)行調(diào)查，了解患兒在家養(yǎng)病期間，是否愿意參與到學(xué)校課程中來進(jìn)行調(diào)查，病房學(xué)校在開展教學(xué)活動(dòng)前，給患兒打電話邀請(qǐng)患兒來參與課堂活動(dòng)，確保能夠?yàn)榛純禾峁└婕案玫难由旆?wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用兒童生存質(zhì)量癌癥模塊量表PedQL3.0中文版作為調(diào)查工具，對(duì)實(shí)施前后患兒的疼痛或受傷、惡心、操作過程焦慮、治療焦慮、擔(dān)憂、認(rèn)知問題、外貌的自我感覺和交流問題等八項(xiàng)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施前后患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)施后患兒生活質(zhì)量評(píng)分高于實(shí)施前，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)施前后患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較（n=100，±s）

表1 實(shí)施前后患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較（n=100，±s）

注：相比于實(shí)施前，*P＜0.05

時(shí)間 疼痛或受傷 惡心 操作過程焦慮 治療焦慮 擔(dān)憂 認(rèn)知問題 外貌的自我感覺 交流問題實(shí)施前 4.05±0.76 21.23±2.23 6.02±1.02 13.06±2.63 4.25±0.55 5.46±1.05 5.36±3.25 6.33±1.25實(shí)施后 5.98±0.96* 26.42±2.04* 7.86±1.16* 23.32±2.06* 5.58±0.64* 7.76±1.42* 7.25±2.52* 8.63±2.35*

3 討 論

在當(dāng)今社會(huì)，兒童白血病的發(fā)病率不斷上升，住院治療的白血病兒童人數(shù)也在不斷增加。穿刺是白血病治療期間的主要內(nèi)容，并且需要對(duì)患者做化療，在化療期間會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)諸多的疼痛感。并且化療的反復(fù)進(jìn)行也會(huì)給患者造成嚴(yán)重的心理傷害，一些患兒由于身體會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不適感，會(huì)出現(xiàn)不配合醫(yī)護(hù)人員治療等情況[2]。一些白血病患兒在疾病治療期間，不喜歡與他人溝通和交流，導(dǎo)致患兒的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，并且臨床治療效果不好。患兒在入院之后，將會(huì)離開以前溫暖的家庭、脫離之前熟悉的朋友和生活環(huán)境，從而也就失去了正常的生活，在入院的期間里他們?nèi)鄙俸屠蠋煛⑼瑢W(xué)們之間的交流，患兒不愿意參與到實(shí)踐活動(dòng)中來[3]。醫(yī)院中的醫(yī)生和護(hù)士對(duì)于患兒來說均屬于陌生人，患兒在面對(duì)他們的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的抵觸心理，并且焦慮感較強(qiáng)。因此，提升患兒的疾病治療信心具有必要性，讓患兒盡快地適應(yīng)醫(yī)院里的生活[4]。

病房學(xué)校的宗旨就是為處在治療及康復(fù)階段的白血病患兒提供一系列的學(xué)業(yè)輔導(dǎo)，通過給予兒童白血病正確的教育,為患兒提供了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，為了避免在化療期間所使用的化療藥物對(duì)患兒的身體健康帶來了較大的傷害，防止患兒長(zhǎng)期的住院下，而與社會(huì)相脫離，避免患兒的交際能力弱化，以便能夠?yàn)榛純喝笳玫幕貧w到生活及學(xué)習(xí)中奠定基礎(chǔ)[5]。由于醫(yī)院中的病房學(xué)校中為學(xué)生提供了專職的教師，在對(duì)課程進(jìn)行安排時(shí)，主要是根據(jù)患兒病情的實(shí)際特點(diǎn)，合理對(duì)患兒的課程內(nèi)容進(jìn)行合理的安排。護(hù)士需要根據(jù)患兒身體的實(shí)際情況，為患兒有針對(duì)性的制定病例檔案，將患兒的學(xué)習(xí)情況做好記錄工作，確保病房中的教師能夠充分了解患兒身體的實(shí)際情況，將其他患兒治療成功的經(jīng)歷為患兒進(jìn)行詳細(xì)的講解。本文研究結(jié)果顯示，病房學(xué)校實(shí)施后患兒生活質(zhì)量評(píng)分高于實(shí)施前，可見將病房學(xué)校融入到白血病患兒中，有助于提升患兒的生活質(zhì)量。

綜上所述，在兒童血液科開設(shè)病房學(xué)校，有助于提升患兒參與學(xué)習(xí)的積極性，提升患兒的生活質(zhì)量。