陳秀巾

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院部門中占有不可替代的位置，不但向整個醫(yī)院提供無菌器械、無菌用品、無菌敷料，而且是醫(yī)院感染控制的重要部門[1]。嚴格管理消毒供應(yīng)中心的消毒滅菌工作是患者醫(yī)院治療、醫(yī)療物品的安全使用的有力保障。在本文中主要通過對我院消毒供應(yīng)中心管理情況進行研究，探討管理工具在消毒供應(yīng)中心內(nèi)的應(yīng)用效果。我院2015年采用了PDCA、五常法管理工具以下簡稱管理工具，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組：選擇我院消毒供應(yīng)中心2015年1月～6月作為PDCA、五常法管理工具的實施階段，期間消毒供應(yīng)中心共56人，其中護理人員22名，工人34名，女性48人男性8人。年齡23～58歲，平均年齡為41～42歲，初中4名，高中18名，中專15名，大專12名，本科7名；抽取的器械數(shù)為30082件。對照組：另外選擇消毒供應(yīng)中心2013年1月～6月作為對照階段，該階段實施常規(guī)管理。期間消毒供應(yīng)中心共54人，其中護理人員23名，工人31名，女性46人男性8人。年齡23-59歲，平均年齡為41-42歲，初中3名，高中17名，中專15名，大專12名，本科7名；抽取的器械數(shù)為30800件作對照。兩組的基本資料無明顯差異，可對比，P＞0.05。

1.2 管理方法

觀察組采取管理工具進行干預(yù)。組織各管理小組,優(yōu)質(zhì)服務(wù)小組、院感管理小組，教育護士培訓(xùn)等，采用品管圈QCC管理、五常法、PDCA質(zhì)量持續(xù)改進的管理工具，具體如下幾點：

1.2.1 PDCA循環(huán)模式

首先成立PDCA質(zhì)量持續(xù)改進管理小組，根據(jù)工作發(fā)現(xiàn)問題,收集資料計劃解決問題方案、制定管理方案，明確組員職責(zé)，全面實施管理方案。再由項目負責(zé)人對成員工作情況進行檢查，尋找問題并且組織討論分析，組織實施，檢查不滿意的重新回到計劃階段處理。P（計劃PLAN）、D（實施DO）、C（檢查CHECK）、A（處理ACT）的循環(huán)模式管理。我科進行了精密器械保護，降低包裝錯誤率、提高器械清洗質(zhì)量、提高物品發(fā)放準確率等等的PDCA質(zhì)量持續(xù)改進。PDCA模式是一種良性循環(huán)的管理模式，有利于確保消毒供應(yīng)中心的管理質(zhì)量。

1.2.2 五常法

五常法注重人員的參與性，具體包括常清潔、常組織、常整頓、常自律、常規(guī)范。一方面，鼓勵護理人員積極參與消毒供應(yīng)中心的管理工作，不斷提高自身的專業(yè)技能；另一方面，要求醫(yī)院注重培養(yǎng)護理人員的責(zé)任感，培養(yǎng)他們養(yǎng)成精益求精的管理意識。首先設(shè)立記錄薄并對各區(qū)域進行五常法管理：儀器、物品擺放，物品備用數(shù)量、物品的有效期限，是否有儀器機器操作程序或指引，清洗設(shè)備放置是否方便使用，記錄薄是否及時登記和補充，工作區(qū)域有否放私人物品，特種作業(yè)人員操作證是否在有效期內(nèi)，滅菌設(shè)備安全檢查，滅菌設(shè)備操作規(guī)程執(zhí)行。在應(yīng)用管理工具中，安全意識為首要要素。讓技術(shù)人員對安全問題予以高度的重視，尤其是充分了解到消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院中的重要作用。消毒滅菌技術(shù)規(guī)范和醫(yī)院消毒滅菌質(zhì)量緊密相關(guān)。消毒供應(yīng)中心技術(shù)人員應(yīng)當明確消毒滅菌工作對患者健康和安全的重要意義，從而加強其自身的安全意識。要求醫(yī)療護理技術(shù)人員都必須遵守消毒供應(yīng)中心的工作標準、技術(shù)規(guī)范，開展消毒滅菌工作，杜絕任何未經(jīng)消毒滅菌處理的物品投入醫(yī)院使用，確保消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量確保無菌醫(yī)療器械質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩個階段的清洗合格率、包裝合格率、發(fā)放合格率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗，兩個階段的清洗合格率、包裝合格率、發(fā)放合格率組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組清洗合格率、包裝合格率、發(fā)放合格率明顯比對照組更高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。（如表1）

表1 觀察和比較兩個階段的清洗合格率、包裝合格率、發(fā)放合格率

3 討 論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院提供無菌器械、無菌物品的重要部門。消毒供應(yīng)中心的工作關(guān)系到患者的健康和安全。只有嚴格管理消毒供應(yīng)中心的消毒工作，才能夠為患者醫(yī)院治療、醫(yī)療物品的安全使用提供有力的保障[2]。因此，我國衛(wèi)生部針對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作管理提出了規(guī)范的消毒滅菌技術(shù)規(guī)范，要求必須將消毒滅菌工作落實到細節(jié)，提高消毒滅菌工作的質(zhì)量水平[3]。對于醫(yī)院的醫(yī)護人員而言，在采用PDCA、五常法管理工具以后，工作質(zhì)量得到明顯的提高，并且促使工作更科學(xué)合理。本研究顯示，觀察組清洗合格率、包裝合格率、發(fā)放合格率明顯高于比對照組，P＜0.05。由此可見，采用PDCA、五常法管理工具應(yīng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量管理，從而有效地控制院感染，為患者的治療安全提供有力的保障。醫(yī)院復(fù)用醫(yī)療器械都必須在使用前進行嚴格的清洗、消毒、滅菌處理，而為了確保這項工作規(guī)范化，必須對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理進行規(guī)范和完善[4]。采用PDCA、五常法管理工具是現(xiàn)代新型的一種管理模式，可以有效地提高醫(yī)院管理的質(zhì)量，在控制醫(yī)院感染的工作中發(fā)揮著關(guān)鍵的作用[5]。

綜上所述，PDCA、五常法管理工具應(yīng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果顯著，有利于控制醫(yī)院的感染，有利于提高醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗、消毒、滅菌的工作質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用與推廣。