吳欣育，錢(qián) 宏

（無(wú)錫市第三人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

骨與關(guān)節(jié)的疾病以及創(chuàng)傷等問(wèn)題，會(huì)給患者的正常生活和勞作帶來(lái)極大影響，并且有時(shí)還會(huì)伴隨著骨、關(guān)節(jié)部位的疼痛問(wèn)題[1]。此外，手術(shù)和創(chuàng)傷還會(huì)引起受損部位以及臨近組織的的一系列反應(yīng)，從而引發(fā)其他一系列的后續(xù)問(wèn)題。骨與關(guān)節(jié)的損傷治療中術(shù)后功能鍛煉是關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，我科探索直觀式健康教育模式在骨科功能鍛煉中的應(yīng)用，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理工作，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2018年2月收治120例患者，其中男58例，其余均為女性患者。年齡25～72歲，平均年齡（48.5±2.1）歲。隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，每組60例。其中，觀察組患者中男32例，女28例，年齡24～71歲，平均年齡（47.5±2.3）歲。常規(guī)組患者中男26例，女34例，年齡23～73歲，平均年齡（48.0±2.1）歲。兩組患者在一般資料方面，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞20歲，意識(shí)清，精神狀態(tài)良好；②自愿并能配合完成功能鍛煉。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往精神障礙或心理疾病史；②心肺、肝腎功能不全及腫瘤患者；③有語(yǔ)言及聽(tīng)力障礙者；④伴有嚴(yán)重并發(fā)癥

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組施以骨科常規(guī)護(hù)理方法，主要工作內(nèi)容如下：①入院宣教：患者入院后進(jìn)行基礎(chǔ)的宣教工作。向患者講解基本的病情知識(shí)、注意事項(xiàng)指導(dǎo)等。②骨科護(hù)理及健康教育：一方面為日常生活指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行生活飲食、作息指導(dǎo)，另一方面為基礎(chǔ)的疾病護(hù)理指導(dǎo)，普及相關(guān)護(hù)理知識(shí)，圍手術(shù)期宣教及注意事項(xiàng)等問(wèn)題。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)骨科護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，施以直觀式健康教育，具體工作內(nèi)容如下：①功能鍛煉指導(dǎo)：將各種骨科常見(jiàn)的功能鍛煉方法進(jìn)行科學(xué)分類，制定出不同的鍛煉方法，并將文字及相應(yīng)的照片制作為word文檔資料進(jìn)行存儲(chǔ)。根據(jù)患者的具體病情，實(shí)施直觀式功能鍛煉指導(dǎo)。如對(duì)于下肢骨折及膝關(guān)節(jié)疾病患者，術(shù)后早期指導(dǎo)其進(jìn)行足背伸及跖曲和踝泵訓(xùn)練，術(shù)后第1天起進(jìn)行相應(yīng)部位肌肉舒縮及膝關(guān)節(jié)CPM機(jī)伸曲鍛煉，逐步過(guò)渡到床邊下地活動(dòng)，走路訓(xùn)練，最后再過(guò)渡到上下樓訓(xùn)練。對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥狀的患者，護(hù)理人員可以針對(duì)其情況，指導(dǎo)腰背肌功能鍛煉。護(hù)理人員對(duì)word文擋中的訓(xùn)練示意圖進(jìn)行打印，利用其進(jìn)行鍛煉講解，配以親身動(dòng)作示范，使患者及家屬能夠掌握鍛煉方法。②心理護(hù)理：定期對(duì)患者開(kāi)展心理護(hù)理工作，消除患者的焦慮、緊張等心理問(wèn)題。對(duì)于消極心理較為嚴(yán)重的患者需要給予格外關(guān)注，定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與其開(kāi)展溝通和交流，提升其治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者康復(fù)治療效果判定，無(wú)效：患者癥狀無(wú)明顯改善；有效：患者癥狀改善效果不明顯；顯效：患者癥狀改善明顯。采用問(wèn)卷調(diào)查方式，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，將其分為三個(gè)等級(jí)，即很滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=很滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0軟件，其中計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用x2檢驗(yàn)。判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組有效率（98.33%）明顯高于實(shí)驗(yàn)組（80.00%），P＜0.05。具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比表[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度效果對(duì)比

觀察組滿意度（96.67%）明顯高于對(duì)照組滿意度（78.33%），P＜0.05。具體情況見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度效果對(duì)比表[n（%）]

3 討 論

骨和關(guān)節(jié)問(wèn)題會(huì)影響患者的正常生活，需要及時(shí)施以手術(shù)治療。并且骨科患者手術(shù)后，做好功能鍛煉工作，與患者的今后恢復(fù)息息相關(guān)，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的未來(lái)生活產(chǎn)生一定影響[2]。骨科功能鍛煉常規(guī)護(hù)理，采用口頭傳授的教育方式，不利于患者及其家屬的有效掌握[3]。

在直觀式教育模式下，護(hù)理人員根據(jù)不同的疾病部位，確定對(duì)應(yīng)的鍛煉方法，并從康復(fù)鍛煉文件庫(kù)中提取相應(yīng)資料并進(jìn)行打印，制成鍛煉動(dòng)作示意圖，具體講解時(shí)，由護(hù)理人員進(jìn)行親身示范，給予直觀講解，從而提升認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化教學(xué)，達(dá)到了良好的鍛煉方法普及效果，有效提升了患者的恢復(fù)效果[4]。同時(shí)護(hù)理人員注重對(duì)患者開(kāi)展心理護(hù)理，及時(shí)疏解患者的心理問(wèn)題。護(hù)理人員定期與患者溝通交流，了解患者心理狀態(tài)，從而提升護(hù)理滿意度[5]。根據(jù)實(shí)際的數(shù)據(jù)分析，觀察組有效率（98.33%）明顯高于實(shí)驗(yàn)組（80.00%），觀察組滿意度（96.67%）明顯高于對(duì)照組滿意度（78.33%），P＜0.05。

我科應(yīng)用直觀式健康教育模式，打印訓(xùn)練示圖，配以護(hù)理人員的講解和親身示范，加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通交流，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以解決，患者及其家屬的學(xué)習(xí)積極性、參與度和知識(shí)掌握程度明顯提高。由此可見(jiàn)，在骨科功能鍛煉方面，施以直觀式健康教育模式，效果顯著，值得推廣。