張志紅，劉永華

（安徽醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科一病區(qū)，安徽 合肥 230022）

血小板減少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）屬于獲得性自身免疫性出血性疾病[1-2]，發(fā)病之后呈現(xiàn)出皮膚黏膜出血、內(nèi)臟出血及顱內(nèi)出血等現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生致殘、致死等嚴(yán)重的并發(fā)癥或后遺癥，而適宜的生活指導(dǎo)會大大降低患者致殘致死風(fēng)險(xiǎn)。臨床護(hù)理血小板減少性紫癜存在較高要求，因此，予以有效護(hù)理措施十分重要[3]。本文報(bào)道人性化健康教育使用于2016年9月～2017年9月期間的44例免疫性血小板減少性紫癜患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2016年9月～2017年9月期間診治的44例免疫性血小板減少性紫癜患者收入項(xiàng)目分析資料，依據(jù)隨機(jī)法實(shí)施分組，參照組收入22例，男11例，女11例，年齡取值范圍處于20～80歲之間，中位年齡數(shù)值（40.25±3.54）歲；實(shí)驗(yàn)組收入22例，男12例，女10例，年齡取值范圍處于21～81歲之間，中位年齡數(shù)值（41.51±4.21）歲。統(tǒng)計(jì)兩組涉及的一般信息，P＞0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為免疫性血小板減少性紫癜。（2）能理解知情同意書內(nèi)容并自愿簽字的患者。（3）對醫(yī)學(xué)倫理會提交方案被認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非免疫性血小板減少性紫癜導(dǎo)致的血小板減少患者。（2）意識障礙或精神異常的患者。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理干預(yù)用參照組，將人性化健康教育用于實(shí)驗(yàn)組，（1）評估病情。對患者各項(xiàng)生命體征、出血情況、自理能力、血小板計(jì)數(shù)等進(jìn)行觀察，依據(jù)患者基本情況和心理情況制定個(gè)性化的可行護(hù)理方案。（2）多樣化教育模式。采取指導(dǎo)檢查血小板計(jì)數(shù)、健康教育宣傳手冊、健康教育專欄、一對一指導(dǎo)、專題性講座、建立微信群等模式進(jìn)行教育，提升患者疾病認(rèn)知度，改善患者不良習(xí)慣，控制患者出血癥狀。（3）實(shí)施健康教育。入院之后予以患者詳細(xì)闡述疾病基礎(chǔ)知識，告知出血預(yù)防方法，了解患心理、睡眠等情況，嚴(yán)禁帶刺帶骨的食物。對于外周血小板低于10*109/L患者或者危急重需要讓其積極配合甲潑尼龍大劑量、輸注血小板、血漿置換、免疫球蛋白等治療，讓其絕對進(jìn)行臥床休息。遵醫(yī)囑予以糖皮質(zhì)激素治療，并且需要按療程、按時(shí)用藥，不可擅自停藥，告知其糖皮質(zhì)激素使用必要性和重要性。出院之后告知患者定期復(fù)查，予以正確飲食、用藥、活動(dòng)等干預(yù)，定期進(jìn)行訪問，了解患者基本情況。

1.3 觀察指標(biāo)

計(jì)算關(guān)注兩組遵醫(yī)依從性、活動(dòng)性出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及的數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 21.0軟件中處理，以率（%）的形式與（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，實(shí)行卡方以及t檢驗(yàn)，P＜0.05，指標(biāo)數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 計(jì)算比對兩組遵醫(yī)依從性

實(shí)驗(yàn)組按時(shí)復(fù)查率、藥物知識知曉率、疾病知曉率、飲食合理率與參照對比，P＜0.05，指標(biāo)數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組遵醫(yī)依從性比對[%（n）]

2.2 計(jì)算比對兩組活動(dòng)性出血發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組活動(dòng)性出血發(fā)生率4.54%（1/22），參照組活動(dòng)性出血發(fā)生率31.81%（7/22），t=5.5000，P=0.0190＜0.05，指標(biāo)數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

免疫性血小板減少性紫癜患者發(fā)生的出血癥狀與其血小板計(jì)數(shù)存在一定關(guān)系，如外周血小板低于10*109/L時(shí)[4-5]，患者的出血風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，甚至威脅患者的生命。而適宜的生活方式會在一定程度上減少患者的出血風(fēng)險(xiǎn)，大大降低患者因出血導(dǎo)致的傷殘率。因此，ITP的患者健康指導(dǎo)尤其重要。人性化護(hù)理是以患者為中心的護(hù)理模式[6-7]。人性化健康護(hù)理對患者開展有計(jì)劃地的健康教育，提升患者疾病認(rèn)知度和自我保護(hù)意識，增加患者繼續(xù)治療的信心。并且人性化健康教育比較注重患者不同理解程度和文化程度的差異，開展針對教育，有效預(yù)防并發(fā)癥，提升依從率[8-10]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組與參照組之間的遵醫(yī)依從性、活動(dòng)性出血發(fā)生率，P＜0.05，指標(biāo)數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)，人性化健康教育使用之后有利于減少活動(dòng)性出血發(fā)生率，提升遵醫(yī)率。

綜合以上結(jié)論，人性化健康教育使用于免疫性血小板減少性紫癜患者中與常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行比較產(chǎn)生更好的作用。