馬利軍

【摘 要】目的：為保證無償獻(xiàn)血工作的順利進(jìn)行，保障無償獻(xiàn)血者的安全，需分析獻(xiàn)血不良反應(yīng)誘因，總結(jié)預(yù)防對策，避免無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。方法隨機(jī)選取我站2015年8月到2018年8月180例無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)的資料作為研究對象，回顧性分析獻(xiàn)血不良反應(yīng)的原因，總結(jié)預(yù)防對策。結(jié)論：諸多因素可導(dǎo)致無償獻(xiàn)血時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)，其中最為常見的就是獻(xiàn)血者本身的心理或精神狀況。對此，要采取各種措施，如對獻(xiàn)血者實(shí)施心理疏導(dǎo)，以避免獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】無償獻(xiàn)血；原因；預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R331 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

采取合理的方式適量的獻(xiàn)血不僅對身體健康不會(huì)產(chǎn)生負(fù)面的影響，還能產(chǎn)生較為積極的作用[1]。獻(xiàn)血不良反應(yīng)會(huì)影響獻(xiàn)血者的再次獻(xiàn)血，無償獻(xiàn)血工作的開展也將受到阻礙。獻(xiàn)血不良反應(yīng)是指獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中或獻(xiàn)血后由于生理、心理、環(huán)境、采血人員技術(shù)、態(tài)度等原因引起的血容量急劇下降及植物神經(jīng)功能障礙為特征的綜合征。在獻(xiàn)血的過程中，需要重視獻(xiàn)血不良反應(yīng)的出現(xiàn)。要積極分析無償獻(xiàn)血中出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，采取合理的預(yù)防措施，有效的降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我站2015年8月到2018年8月無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)180例，其中男性145例，女性35例。所有獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前體檢化驗(yàn)合格，符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》，均嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，獻(xiàn)血量根據(jù)獻(xiàn)血者綜合評(píng)估采血200～400ml。

1.2 評(píng)定方法 以現(xiàn)場情況、反應(yīng)記錄及癥狀評(píng)定。按獻(xiàn)血不良反應(yīng)癥狀分為輕度、中度、重度，輕度癥狀表現(xiàn)為頭暈、目眩、面色蒼白；中度表現(xiàn)為心悸、惡心、胸悶、伴有皮膚濕冷等；重度表現(xiàn)為除上述癥狀外，還有明顯的腦缺血癥狀，暈厥、抽搐、失去知覺、持續(xù)性低血壓、心動(dòng)過緩等。

2 無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)處理措施

2.1 一般癥狀 在采血過程中，若是獻(xiàn)血者出現(xiàn)了面色蒼白以及頭暈?zāi)垦５惹闆r，需要格外的重視起來[2]?；颊叱霈F(xiàn)上述的情況，但血壓和脈搏正常，神志清楚，應(yīng)立即停止采血，血站人員要耐心的安慰獻(xiàn)血者，囑其平臥休息，適當(dāng)進(jìn)飲糖水，癥狀會(huì)迅速緩解。

2.2 一過性腦缺血、缺氧 這樣的情況多出現(xiàn)在獻(xiàn)血結(jié)束后獻(xiàn)血者起立行走的過程中，除了會(huì)感覺到頭暈心慌之外，還會(huì)出現(xiàn)視力模糊，血壓偏低或正常，皮膚發(fā)涼，但神志可在較短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。需及時(shí)讓其平臥，雙腳抬高，頭低位，松開衣領(lǐng)以及腰帶等確保其呼吸通暢，并保證環(huán)境通風(fēng)良好，注意保暖，腦缺血、缺氧癥狀可迅速緩解。必要時(shí)指壓人中、合谷等穴位。注意防止其摔傷。

2.3 低血糖反應(yīng) 獻(xiàn)血者在空腹的情況下獻(xiàn)血會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)：心慌和氣促，四肢乏力且面色蒼白等。發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止獻(xiàn)血，使獻(xiàn)血者平臥頭側(cè)位，雙腳抬高，對獻(xiàn)血者進(jìn)行指導(dǎo)，囑其進(jìn)行慢而深的呼吸。適當(dāng)進(jìn)飲糖水或口服50%葡萄糖，必要的情況下可以適當(dāng)?shù)慕o予吸氧。血壓偏低者，在醫(yī)師指導(dǎo)下適量補(bǔ)充生理鹽水。

3 獻(xiàn)血不良反應(yīng)原因分析

3.1 心理因素 心理因素是發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的重要因素，尤其是首次獻(xiàn)血人員，對于獻(xiàn)血知識(shí)了解不夠，存在著較多的疑惑和不解，甚至有些恐懼感。高度精神緊張極易導(dǎo)致獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生。18-25周歲年齡段較多發(fā)生，且大多首次獻(xiàn)血。

3.2 生理因素 獻(xiàn)血者如果睡眠不足、勞累或者空腹等，機(jī)體處于應(yīng)激階段，獻(xiàn)血容易造成迷走神經(jīng)反射，腦血流量減少、血壓下降、外周阻力下降、血管出現(xiàn)短暫擴(kuò)張，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生。

3.4 醫(yī)護(hù)因素 血站醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平與服務(wù)態(tài)度差也是獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生的原因。醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平差，增加獻(xiàn)血者的痛苦，導(dǎo)致反射性緊張，血壓下降，腦供血、供氧不足；服務(wù)態(tài)度惡劣，可引起無償獻(xiàn)血者的心情不快，情緒波動(dòng)。這些極易引起獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.5 環(huán)境因素 獻(xiàn)血環(huán)境人員密集、聲音嘈雜，空氣流通性差，溫度較高或較低，極易影響到獻(xiàn)血者情緒，使獻(xiàn)血者情緒波動(dòng)大?？諝饬魍ㄐ圆?，很容易導(dǎo)致獻(xiàn)血者處于缺氧環(huán)境，溫度過高極易導(dǎo)致獻(xiàn)血者大量排汗，造成體液過量丟失，誘發(fā)獻(xiàn)血不良反應(yīng)。

4 結(jié)果

本次隨機(jī)選取的180例獻(xiàn)血不良反應(yīng)者的資料。

5 討論

獻(xiàn)血不良反應(yīng)主要因心理、生理、醫(yī)護(hù)、環(huán)境等因素誘發(fā)，根據(jù)我站工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)如下應(yīng)對策略：

5.1 環(huán)境的營造 積極的營造出優(yōu)質(zhì)的環(huán)境，使獻(xiàn)血工作順利的開展，保證獻(xiàn)血者能夠順利獻(xiàn)血。采血車中要保持干凈整潔，通風(fēng)良好，分區(qū)合理，避免陽光直射，溫度控制在17-28℃，為獻(xiàn)血者消除可能引發(fā)不適的因素，避免影響到他們的情緒。

5.2 工作人員的服務(wù)質(zhì)量 采血工作的人員，都應(yīng)該正視自身的定位，積極的做好相關(guān)的工作，將以人為本的理念展現(xiàn)的淋漓盡致。在日常的工作中，工作人員要關(guān)注儀表，舉止應(yīng)該端正，禮貌用語得當(dāng)，使獻(xiàn)血者足夠的信任，讓獻(xiàn)血者感到安全，積極的克服心理上的拘束與不安。

5.3 多種形式的培訓(xùn)與教育 為保證采血人員都能具備扎實(shí)的技術(shù)，可以開展多樣化的培訓(xùn)與教育工作，熟練操作規(guī)程，避免獻(xiàn)血者出現(xiàn)不良反應(yīng)。疼痛刺激血管神經(jīng)反射，會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)興奮，使得外周小血管擴(kuò)張，獻(xiàn)血者的心率也會(huì)逐漸的減緩，血壓下降，腦血流量有所減少，最終出現(xiàn)血管迷走性昏厥的情況。為了避免因操作不熟練，加大獻(xiàn)血者痛感而誘發(fā)不良反應(yīng)，主張將采血一針率穩(wěn)步的提升，采血人員掌握更加扎實(shí)的技巧，在進(jìn)針的時(shí)候做到快、穩(wěn)、準(zhǔn)，減輕對獻(xiàn)血者造成的疼痛刺激。

綜上述分析，心理因素對于獻(xiàn)血者的影響較大，特別是初次獻(xiàn)血者，會(huì)因?yàn)榭謶旨熬o張等情緒誘發(fā)獻(xiàn)血不良反應(yīng)。還有在空腹和疲勞狀態(tài)下進(jìn)行獻(xiàn)血，也會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，應(yīng)該正視這些問題的存在，積極采取有效的措施，為獻(xiàn)血者營造舒適的獻(xiàn)血環(huán)境。血站醫(yī)護(hù)人員努力從細(xì)節(jié)之處入手，為獻(xiàn)血者提供必要的幫助與支持，耐心的講解無償獻(xiàn)血知識(shí)，給予鼓勵(lì)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，營造舒心的獻(xiàn)血環(huán)境，實(shí)現(xiàn)科學(xué)的獻(xiàn)血，做好無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)預(yù)防工作。

參考文獻(xiàn)

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