赫然

【摘 要】目的：比較分析經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超診斷異位妊娠的診斷效果。方法：選取我院異位妊娠患者65例（2017年3月至2018年3月），患者均進(jìn)行經(jīng)陰道彩超檢查和經(jīng)腹部彩超檢查，將經(jīng)腹部彩超檢查作為對(duì)照組，將經(jīng)陰道彩超檢查作為觀察組，觀察檢出率及病理類型結(jié)果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組檢出率高，P<0.05，兩組病理類型結(jié)果對(duì)比，P<0.05。結(jié)論：在異位妊娠診斷中，經(jīng)陰道彩超檢查診斷價(jià)值更高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道彩超；經(jīng)腹部彩超；異位妊娠；診斷效果

【中圖分類號(hào)】R47.28 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--02

異位妊娠是一種婦產(chǎn)科疾病，患者表現(xiàn)為劇烈腹痛等，在臨床中屬于急癥，如果出現(xiàn)輸卵管破裂的情況，會(huì)導(dǎo)致患者大出血，嚴(yán)重是出現(xiàn)休克，如果輸卵管撐破，會(huì)加大育齡期婦女再次懷孕難度[1]。對(duì)于異位妊娠患者來(lái)說(shuō)，快速診斷非常重要，能減少患者救治時(shí)間。本文選取我院異位妊娠患者65例（2017年3月至2018年3月），比較分析經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超診斷異位妊娠的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院異位妊娠患者65例（2017年3月至2018年3月），年齡20至43（27.28±3.88）歲，停經(jīng)時(shí)長(zhǎng)26至58（41.68±11.82）天，均有下腹部隱痛，陰道不規(guī)則流血者32例，少數(shù)患者有早期妊娠反應(yīng)、肛門墜脹感。尿HCG檢查均為陽(yáng)性反應(yīng)，其中30例為弱陽(yáng)性。

1.2 方法 經(jīng)腹部彩超檢查：保證患者膀胱處于充盈狀態(tài)，彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭頻率2.6MHz至6MHz，患者取仰臥位，檢查過(guò)程中關(guān)注患者子宮及附件情況，不能遺漏重要信息，一定情況下進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

經(jīng)陰道超聲檢查：患者排空膀胱，彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭頻率5MHz至9MHz，扇掃角為199°，患者取截石位，將耦合劑涂抹在探頭上，在外面套滅菌手套，在患者陰道中逐步伸入超聲探頭，多層面掃查橫斜面、縱切面及斜切面，觀察患者子宮大小及子宮內(nèi)膜，查看子宮腔內(nèi)有無(wú)孕囊，附件區(qū)有無(wú)包塊等[2]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）輸卵管妊娠：宮腔空虛，周圍回聲低，子宮旁可探及胎心管搏動(dòng)；（2）子宮頸妊娠：燒瓶型子宮，子宮頸管龐大；（3）卵巢妊娠：宮腔空虛，卵巢增大且內(nèi)部有低回聲；（4）子宮角部妊娠：子宮角部明顯外凸，肌壁環(huán)繞胎囊，內(nèi)部可見胎心搏動(dòng)及胎芽。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具：SPSS20.0，計(jì)量資料：（），t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料：n，%，檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢出率及病理類型結(jié)果

觀察組檢出63例，占96.92%，胚芽組織檢出23例，占35.38%，卵黃囊組織檢出28例，占43.08%，附件包塊組織檢出58例，占89.23%，盆腔積液現(xiàn)象檢出55例，占84.62%，假孕囊現(xiàn)象檢出9例，占13.85%，與對(duì)照組相比，P<0.05

3 討論

異位妊娠病情較急，具有較高發(fā)生率，呈不斷上升趨勢(shì)。該病主要治療方式為手術(shù)治療，患者及家屬常存在不良情緒。部分患者在診斷初期會(huì)出現(xiàn)誤診的情況，不利于患者后續(xù)治療，必須通過(guò)有效的診斷方式準(zhǔn)確診斷疾病，為患者后續(xù)治療提供依據(jù)。異位妊娠診斷方式有臨床癥狀、血、尿檢查，在醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展下，異位妊娠主要診斷方式已經(jīng)成為超聲診斷[3]。

本文結(jié)果中，觀察組檢出63例，占96.92%，胚芽組織檢出23例，占35.38%，卵黃囊組織檢出28例，占43.08%，附件包塊組織檢出58例，占89.23%，盆腔積液現(xiàn)象檢出55例，占84.62%，假孕囊現(xiàn)象檢出9例，占13.85%，與對(duì)照組相比，P<0.05。當(dāng)前，在腹部彩超及經(jīng)陰道超聲常用于異位妊娠診斷中，不同監(jiān)測(cè)方式存在不同的診斷價(jià)值。在診斷過(guò)程中，腹部彩超要求患者膀胱充盈，在患者腸內(nèi)氣體、體態(tài)等因素的影響下，會(huì)影響診斷準(zhǔn)確率。但是陰道彩超能近距離觀察患者子宮及其周圍組織，不會(huì)受到其他因素的影響，在子宮及包塊、附件情況觀察中發(fā)揮著重要作用。并且經(jīng)陰道超聲檢查不需要患者膀胱充盈，患者可以隨時(shí)進(jìn)行檢查，能在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確診斷患者疾病，加快治療速度。

所以，經(jīng)陰道彩超檢查診斷異位妊娠，診斷準(zhǔn)確率高于經(jīng)腹部彩超檢查，能清晰的觀察患者子宮情況，有利于患者后續(xù)治療，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

徐曉飛，方蕾，吳丹，etal.經(jīng)陰道超聲和腹部超聲對(duì)異位妊娠診斷的對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，25（1）：175-178.

潘美美，陳少珍.經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩超對(duì)早期異位妊娠診斷價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，23（8）：1496-1498.

范智媛，梁宏偉，張淋淋.經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲在異位妊娠早期診斷中的效果比較[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（7）：1069-1070.