王柱芳

【摘 要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)在無痛氣管鏡介入治療肺結(jié)核中的效果。方法：取本院（2016年3月-2017年1月）收治的62例行無痛氣管鏡介入治療肺結(jié)核患者開展本次研究，對62例患者病例資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同的護(hù)理方式將其分為對照組、實(shí)驗(yàn)組，每組31例。對照組用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組用綜合護(hù)理干預(yù)，對比臨床觀察指標(biāo)、病灶吸收情況、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組血壓水平、心率明顯低于對照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組病灶吸收情況明顯高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在無痛氣管鏡介入治療肺結(jié)核患者護(hù)理中，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可以改善臨床觀察指標(biāo)、提高病灶吸收情況，還可減少并發(fā)發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；無痛氣管鏡介入；肺結(jié)核；并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R523 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

肺結(jié)核屬于臨床常見的結(jié)核性疾病，是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，會(huì)侵犯其它臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見[1]。肺結(jié)核患者會(huì)出現(xiàn)乏力、消瘦、低熱等癥狀，如治療及時(shí)，治愈率較高。目前，在肺結(jié)核治療中，臨床多實(shí)施無痛氣管鏡介入。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在行介入治療過程中，配合有效的綜合護(hù)理措施，對提高治療效果、減少并發(fā)癥具有積極作用[2]。本次研究針對綜合護(hù)理干預(yù)在無痛氣管鏡介入治療肺結(jié)核中的效果進(jìn)行分析，取62例患者開展研究，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 基本資料 在2016年3月-2017年1月篩選病例，將本院收治的行無痛氣管鏡介入治療肺結(jié)核患者62例作為研究對象，分析所有患者病例資料，以不同的護(hù)理方式作為分組依據(jù)，將62例患者分為對照組、實(shí)驗(yàn)組。對照組（n=31）：男性患者分別17例、14例，年齡在22-66歲之間，年齡均值（44.38±10.07）歲，病程0.2-3.5年，平均病程（1.85±1.05）年。實(shí)驗(yàn)組（n=31）：男性患者分別18例、13例，年齡在21-68歲之間，年齡均值（45.01±10.22）歲，病程0.3-3.8年，平均病程（1.91±1.00）年。對實(shí)驗(yàn)組、對照組基本資料進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組用常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前健康宣教，提供溫度與濕度適宜的環(huán)境，保持通風(fēng)，做好隔離措施，監(jiān)測生命體征，給予?？迫粘Ｗo(hù)理。實(shí)驗(yàn)組用綜合護(hù)理干預(yù)：（1）心理指導(dǎo)：術(shù)前1天耐心向患者講解治療流程及優(yōu)勢，解答其疑問，講解治療成功案例，緩解患者心理疑問，提高治療信心；同時(shí)將術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥向患者講解清楚，使其做好心理準(zhǔn)備。（2）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前指導(dǎo)患者喉嚨打開方式，食少量食物，避免麻醉藥物產(chǎn)生影響從而增加惡心、呼吸困難等不適感。術(shù)前，指導(dǎo)患者全身放松、深呼吸方式，便于患者術(shù)中有效配合。（3）術(shù)中護(hù)理：指導(dǎo)配合方式，全程陪伴在患者身邊，提高其安全感；在插管時(shí)，指導(dǎo)呼吸方式，保持全身放松，及時(shí)清理分泌物。（4）術(shù)后護(hù)理：擦凈面部、鼻部分泌物，觀察生命體征，調(diào)整體位，避免麻醉后引起誤吸；指導(dǎo)患者漱口；如患者出現(xiàn)咯血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測出血情況的同時(shí)配合醫(yī)生處理。同時(shí)指導(dǎo)患者營養(yǎng)攝入，提高免疫力，避免呼吸道感染。

1.3 分析指標(biāo) 對比臨床觀察指標(biāo)（收縮壓、舒張壓、心率）、病灶吸收情況、并發(fā)癥發(fā)生率。

病灶吸收情況判定：術(shù)后病灶吸收50%為明顯吸收；術(shù)后病灶吸收程度在30-50%為吸收；術(shù)后病灶吸收低于30%為不變。明顯吸收率+吸收率為病灶吸收率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS22.0分析，計(jì)量資料做t檢驗(yàn)、（）表示；計(jì)數(shù)資料做 檢驗(yàn)，并用%表示，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床觀察指標(biāo)比較 臨床觀察指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組低于對照組，P<0.05

2.2 病灶吸收情況比較 實(shí)驗(yàn)組：明顯吸收18例、吸收12例、未吸收1例，病灶吸收情況96.77%（30/31）；對照組：明顯吸收12例、吸收12例、未吸收7例，病灶吸收情況77.42%（24/31），組間對比有差異，=5.167，P=0.023。

2.3 并發(fā)癥比較 實(shí)驗(yàn)組：1例胸痛、1例發(fā)熱，并發(fā)癥6.45%（2/31）；對照組：3例胸痛、4例發(fā)熱、1例出血，并發(fā)癥25.81%（8/31），組間對比有差異，=4.292，P=0.038。

3 討論

在肺結(jié)核治療中，無痛氣管鏡介入屬于主要治療方案，其具有獨(dú)特的治療優(yōu)勢，可以通過氣管鏡將藥物直接作用于病灶處，從而提高治療效果。且在操作過程中，患者無痛苦，術(shù)后清醒快，受患者與醫(yī)生的普遍認(rèn)可。

在無痛氣管鏡介入治療中，如給予科學(xué)的綜合護(hù)理干預(yù)，對提高治療效果有重要作用。在治療中，針對患者不良心理給予針對性干預(yù)，緩解不良情緒，提高患者治療依從；做好術(shù)前準(zhǔn)備，實(shí)施術(shù)中生命體征監(jiān)護(hù)，保護(hù)手術(shù)順利完成；術(shù)后監(jiān)測生命體征的同時(shí)調(diào)節(jié)體位，觀察出血量，配合醫(yī)生采取相應(yīng)的護(hù)理措施，強(qiáng)化營養(yǎng)干預(yù)支持，提高機(jī)體抵抗力，降低呼吸道感染幾率[3]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)用于無痛氣管鏡介入治療肺結(jié)核中，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

陳學(xué)梅.綜合護(hù)理干預(yù)在無痛氣管鏡介入治療肺結(jié)核中的價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（98）：225.

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王成莉.舒適護(hù)理對纖維支氣管鏡下介入治療肺結(jié)核療效及預(yù)后的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（03）：81-83.