王 葵

（江蘇省人民醫(yī)院句容分院，江蘇 句容 212400）

換藥室是對手術(shù)切口、感染傷口、外傷創(chuàng)面等進行清潔、換藥的場所，傷口的處理及護理工作不容忽視，對傷口愈合效果具有重要影響[1]。為提升換藥室的工作質(zhì)量，我科2018年在部分患者的換藥處理中加入現(xiàn)代傷口護理理念，現(xiàn)將其應用效果及價值匯報如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數(shù)據(jù)

隨機抽取2018年在我科換藥的110患者納入研究小組，其中男性61例，女性49例；年齡分布在15--72歲范圍內(nèi)，中位值為（47.6±6.9）歲；傷口類型：手術(shù)切口50例，外傷創(chuàng)面39例，下肢靜脈潰瘍15例，其他6例。采用抽簽法將患者分為實驗組（n=55）與參照組（n=55），二組患者的資料數(shù)據(jù)比較P＞0.05，具有研究可比性。

以上已將伴有血液系統(tǒng)疾病者、自身免疫疾病者、妊娠期或哺乳期女性者予以排除。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)換藥方案，先對傷口及周圍皮膚進行清潔、消毒、上藥，之后使用棉布、棉墊以及繃帶等對傷口進行包扎。實驗組患者的換藥操作中，則加入現(xiàn)代傷口護理理念，如下：

（1）強化現(xiàn)代傷口護理理念：為換藥室護理人員講解現(xiàn)代傷口護理理念的概念、特點、優(yōu)勢等，針對傷口評估、負壓療法、濕性愈合理論等知識進行講解，讓所有護理人員將該理念融入到換藥室的日常工作中。

（2）劃分診區(qū)功能：對換藥室的功能區(qū)進行劃分，依據(jù)患者的傷口性質(zhì)、損傷程度等進行分類，對于特殊感染傷口的護理要予以隔離操作，在固定位置、使用專門器械對傷口進行處理，換藥之后對所用工具、器械等進行消毒、滅菌，更換下來的敷料要予以焚燒處理，以降低交叉感染風險[2]。

（3）傷口評估：對患者每次換藥的傷口情況進行評估、記錄，包括水腫、血腫、周圍膚色、體溫等，一旦有異常情況要及時處理，以免出現(xiàn)感染或感染加重。叮囑患者在日常生活中要保護好傷口，避免擠壓、負重等。

（4）心理干預：部分患者在換藥時會出現(xiàn)痛感，患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒或消極心理。在每次換藥期間，護理人員要以溫和的語氣與患者溝通，就家庭、工作、娛樂新聞等輕松話題進行交流，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解其緊張心理。

1.3 評價指標

（1）VAS評估值：在第3d、第5d時，采用視覺模擬評分法（VAS）來評估患者的傷口疼痛度，最低分為0分表示無痛，最高分為10分，表示劇痛[3]。（2）傷口愈合時間。（3）總換藥次數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

將研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行分析，計量資料（x±s）的比較結(jié)果采用t值驗證，計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果采用 2值驗證，以P＜0.05為組間表差異顯著的驗證標準。

2 研究結(jié)果

實驗組患者在第3d、第5d時的VAS評估值均低于參照組，傷口愈合時間快于參照組，總換藥次數(shù)少于參照組，組間對比P＜0.05；見表1。

表1 二組VAS評估值、傷口愈合時間、總換藥次數(shù)的差異性對比（±s）

表1 二組VAS評估值、傷口愈合時間、總換藥次數(shù)的差異性對比（±s）

組別 例數(shù) VAS評估值 傷口愈合時間(d） 總換藥次數(shù)第3d 第5d實驗組 55 2.6±0.5 1.2±0.3 14.2±2.8 19.5±2.4參照組 55 3.2±0.7 2.1±0.4 23.2±3.3 30.5±3.8 t 5.1727 13.3492 15.4225 18.1509 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

臨床醫(yī)學中，傷口護理被廣泛應用。傷口往往會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一系列的影響，小傷口如果不被重視，很出現(xiàn)導致常年不愈問題出現(xiàn)，患者痛苦不堪?，F(xiàn)如今，現(xiàn)代傷口護理理念開始逐漸被引入臨床護理中，是以濕性理論為出發(fā)點，詳細分析傷口的形成、類型以及評估，符合以患者為中心的護理理念，屬于一種相對全面的護理方法?，F(xiàn)代傷口護理能夠顯著的優(yōu)化患者的治療效果，促進醫(yī)院的護理水平的提升。通過引進全新敷料，輔助以心理治療的支持，可以有效完善換藥護理措施。

現(xiàn)代傷口護理理念的具有一定的創(chuàng)新性與針對性，將其應用于傳統(tǒng)換藥室中，要求護理人員要嚴格執(zhí)行無菌操作，并依據(jù)患者的傷口性質(zhì)及輕重程度，為其使用全新的敷料進行治療與護理，同時予以心理支持，這對提高患者依從性、緩解傷口疼痛具有積極幫助[4]。此次研究結(jié)果顯示，實驗組患者的VAS評估值、傷口愈合時間、總換藥次數(shù)與參照組比較均有明顯差異性，這一結(jié)果也充分體現(xiàn)出了現(xiàn)代傷口護理理念的應用效果及價值。

總結(jié)上述研究結(jié)果得出結(jié)論，在傳統(tǒng)換藥室中引入現(xiàn)代傷口護理理念，可獲得理想效果。