張永紅

（四川巴中市巴州區(qū)第二人民醫(yī)院〈巴中市精神衛(wèi)生中心〉手術(shù)室 四川 巴中 636000）

頭位難產(chǎn)屬于產(chǎn)科中較常見(jiàn)的表現(xiàn)，是由胎方位出現(xiàn)異常造成。研究發(fā)現(xiàn)，頭位難產(chǎn)引發(fā)產(chǎn)婦增長(zhǎng)第二產(chǎn)程時(shí)間，會(huì)加劇產(chǎn)婦的心理壓力，嚴(yán)重者甚至?xí)鹌蕦m產(chǎn)和新生兒不良事件的發(fā)生[1]。因此，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)以此改善分娩結(jié)局，本文就針對(duì)我院60例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院產(chǎn)科2017年8月19日—2018年9月1日收治的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦，共計(jì)60例，根據(jù)產(chǎn)婦入院就診時(shí)間的順序分為30例對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和30例研究組（產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)）。其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡19～42歲，初產(chǎn)婦為18例，經(jīng)產(chǎn)婦為12例；研究組產(chǎn)婦年齡20～42歲，初產(chǎn)婦為19例，經(jīng)產(chǎn)婦為11例。

將上述兩組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次等一般資料進(jìn)行對(duì)比，可見(jiàn)無(wú)明顯差異，具有對(duì)比性，P＞0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥19歲的產(chǎn)婦；（2）經(jīng)檢查確診為頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦；（3）經(jīng)委員會(huì)核實(shí)批準(zhǔn)以及產(chǎn)婦家屬知情，并于同意下簽署約定書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能積極配合產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員工作的產(chǎn)婦；（2）年齡≤19歲的產(chǎn)婦；（3）存在腦溢血、心臟病等疾病的產(chǎn)婦。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦 常規(guī)護(hù)理干預(yù)（評(píng)估身體狀況、監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征等）。

1.3.2 研究組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦 產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

（1）心理護(hù)理。分娩前，護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向產(chǎn)婦講解目前產(chǎn)程的進(jìn)展?fàn)顩r，緩解產(chǎn)婦的心理情緒，得到產(chǎn)婦的積極配合，當(dāng)然心理輔導(dǎo)盡可能選擇在產(chǎn)婦自我感覺(jué)良好的情況下進(jìn)行。與此同時(shí)，在產(chǎn)程獲得相應(yīng)進(jìn)展時(shí)，護(hù)理人員還需不斷鼓勵(lì)產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立分娩信心，保證產(chǎn)程期間產(chǎn)婦心情處于愉悅狀態(tài)[2]。

（2）體位護(hù)理。當(dāng)出現(xiàn)頭位難產(chǎn)時(shí)，應(yīng)立即改變產(chǎn)婦的體位，取半臥位或側(cè)臥位為主，雙腿處于自然放平狀態(tài)，嚴(yán)密觀測(cè)產(chǎn)婦的身體情況，若出現(xiàn)宮口全開(kāi)并且清楚看到胎頭時(shí)，提醒產(chǎn)婦雙腿放置在蹲腳架上。若出現(xiàn)宮縮情況，幫助產(chǎn)婦取膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)位，大腿貼與腹部，并指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)正確屏氣呼吸用力，縮短產(chǎn)程時(shí)間。至于需要破膜處理的產(chǎn)婦，可進(jìn)行人工破膜，以此促進(jìn)產(chǎn)婦分娩。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間和對(duì)比分析兩組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)發(fā)生率、新生兒不良事件發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究涉及的兩組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦指標(biāo)數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行測(cè)算，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過(guò)百分?jǐn)?shù)形式，實(shí)施檢驗(yàn)方式為：卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間

研究組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間與對(duì)照組比較（59.65±2.35 VS 76.62±2.42）min、（24.63±4.48 VS 31.29±4.82）min，兩組比較有差異，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間（±s，min）

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間（±s，min）

注：*與對(duì)照組結(jié)果相比較，P＜0.05。

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2.2 比較兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)發(fā)生率、新生兒不良事件發(fā)生率

研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)發(fā)生率、新生兒不良事件發(fā)生率相比對(duì)照組產(chǎn)婦發(fā)生率要低，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)發(fā)生率、新生兒不良事件發(fā)生率（n，%）

3.討論

頭位難產(chǎn)是因產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)收縮乏力、骨產(chǎn)道出現(xiàn)異常以及新生兒發(fā)育出現(xiàn)異常的情況，頭位難產(chǎn)會(huì)對(duì)母嬰的健康造成威脅，所以實(shí)施科學(xué)有效的處理方法顯得尤為必要。在最大程度上改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，以此降低新生兒不良事件和剖宮產(chǎn)的發(fā)生。因此，本組試驗(yàn)旨在研究頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)護(hù)理效果和分娩結(jié)局的影響進(jìn)行討論。

結(jié)果顯示，研究組在總產(chǎn)程時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間均相比對(duì)照組要短,研究組的剖宮產(chǎn)發(fā)生率、新生兒不良事件發(fā)生率與對(duì)照組比較（6.67% VS 16.67%）、（3.33% VS 26.67%），數(shù)據(jù)間對(duì)比存在差異，P＜0.05。以上說(shuō)明，研究組產(chǎn)婦在實(shí)施產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)中，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦在整個(gè)產(chǎn)程過(guò)程中實(shí)行心理護(hù)理，減輕分娩期間產(chǎn)生的負(fù)面情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作，提高分娩信心。同時(shí)，根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)程中的具體情況對(duì)其進(jìn)行體位護(hù)理，期間協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行操作，保持體力，以此減少第二產(chǎn)程的時(shí)間，為產(chǎn)婦自然分娩提供良好條件，改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，保證母嬰平安[3]。

綜上所述，產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)對(duì)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦可有效改善分娩結(jié)局，降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率及新生兒不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣。