李 蕊，郭光紅，于小艷，于秀榮*

（濱州醫(yī)學(xué)院，山東 濱州 256600）

婦科作為醫(yī)院一個(gè)非常重要的科室，每天的就診量大、臨床護(hù)理任務(wù)比較繁重,極易產(chǎn)生護(hù)患糾紛，因此對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)性具有極高的要求。目前，護(hù)生帶教是很多醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)理人員的主要方法。而有研究表明，婦科護(hù)理教學(xué)中實(shí)施臨床路徑式帶教對(duì)提高整體護(hù)理教學(xué)成果，減少護(hù)生實(shí)踐過中護(hù)患糾紛的發(fā)生具有重要作用[1]。本文重點(diǎn)探討婦科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用臨床路徑式帶教法的具體教學(xué)效果和滿意度評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2017年10月-2018年10月期間接受的84名婦科實(shí)習(xí)護(hù)生為研究資料，將其隨機(jī)分兩組，各42名，對(duì)照組護(hù)生男女比例為6:36;年齡為20-26歲，平均年齡為(22.25±2.15)歲;?？茖W(xué)歷30名,本科學(xué)歷12名。研究組男女比例為4:38;年齡為20-25歲，平均年齡為(22.45±2.05)歲;專科學(xué)歷32名,本科學(xué)歷10名。兩組性別、年齡及學(xué)歷等基線資料比較差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)跟班教學(xué)的帶教模式，研究組則實(shí)施臨床路徑式帶教法，具體內(nèi)容包括：(1)臨床路徑式教學(xué)方案制定。實(shí)習(xí)護(hù)生入院后，帶教老師要在初步了解學(xué)員基本情況的基礎(chǔ)上，充分結(jié)合本院婦科室的護(hù)理工作內(nèi)容，制定出一套相對(duì)科學(xué)、合理的臨床路徑教學(xué)方案。該方案的實(shí)施主要以時(shí)間為橫軸,把入科宣教、科室患者的疾病講解、科室?？撇僮魇窘?、PBL帶教學(xué)習(xí)和其他老師的授課等作為縱軸,以確保參與教學(xué)的所有護(hù)生都能夠掌握相應(yīng)的婦科臨床護(hù)理技巧。(2)臨床路徑式教學(xué)工作開展。帶教老師先系統(tǒng)性地為護(hù)生講解婦科常見病的藥物使用方法、相關(guān)禁忌癥以及具體醫(yī)護(hù)方法。為確保護(hù)生能夠真正掌握正確的針對(duì)具體的護(hù)理方法，帶教老師除了自操作示范外，還可適當(dāng)放手讓護(hù)生參與實(shí)踐，如陰道擦洗、會(huì)陰擦洗和女病人導(dǎo)尿技術(shù)等。護(hù)理教學(xué)期間，帶教老師要教會(huì)護(hù)生能正確操作婦科基礎(chǔ)治療儀器，如威伐光、心電圖和心電監(jiān)護(hù)等。同時(shí)，帶老師要指導(dǎo)護(hù)生能夠獨(dú)立書寫護(hù)理文書，完成科室查房和交接班等細(xì)節(jié)工作。(3)臨床路徑式教學(xué)結(jié)果考核。護(hù)理教學(xué)結(jié)束后，帶教老師要根據(jù)每位護(hù)生掌握的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和具體實(shí)踐工作表現(xiàn)進(jìn)行考核評(píng)估。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生最終教學(xué)效果，分理論和實(shí)踐兩部分進(jìn)行考核；自制滿意度問卷調(diào)查表，評(píng)分內(nèi)容為：滿意、基本滿意和不滿意3項(xiàng),其中總滿意度=(滿意+基本滿意)/總調(diào)查人數(shù)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

取SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，±s表計(jì)量資料, 組間比較用t檢驗(yàn)；百分率(%)表計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)生理論、實(shí)踐考核成績(jī)比較

研究組護(hù)生理論考核成績(jī)?yōu)椋?6.32±1.82）分、實(shí)踐考核成績(jī)?yōu)椋?2.53±1.46）分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05） ，見表1。

表1 兩組理論、實(shí)踐考核成績(jī)比較(±s,分)

表1 兩組理論、實(shí)踐考核成績(jī)比較(±s,分)

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。

組別 例數(shù)(n) 理論考核成績(jī) 實(shí)踐考核成績(jī)對(duì)照組 42 86.32±1.82 92.53±1.46a研究組 42 73.15±2.15 71.45±1.66ab

2.2 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意度比較

研究組護(hù)生對(duì)護(hù)理帶教的總滿意率高達(dá)(2/42)95.2%明顯比對(duì)照組(30/42)71.4%高(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組護(hù)生教學(xué)滿意度比較(n,%)

3 討 論

婦科作為醫(yī)院的重要科室之一，其臨床護(hù)理水平是整個(gè)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要體現(xiàn)。目前，大多數(shù)醫(yī)院婦科護(hù)理人才隊(duì)伍的搭建，基本來自于應(yīng)屆護(hù)理實(shí)習(xí)生。實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理工作基礎(chǔ)知識(shí)及護(hù)理技能的掌握程度，將直接影響到未來醫(yī)院婦科護(hù)理服務(wù)的整體水平[4]。本文研究結(jié)果表明，研究組護(hù)生理論考核成績(jī)?yōu)?86.32±1.82)分、實(shí)踐考核成績(jī)?yōu)?92.53±1.46)分高于對(duì)照組；且研究組護(hù)生教學(xué)滿意度高達(dá)95.2%優(yōu)于對(duì)照組，表明婦科護(hù)理教學(xué)中，臨床路徑式帶教法的實(shí)施對(duì)豐富實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，提升其專業(yè)護(hù)理水平具有顯著作用，且該帶教模式相較傳統(tǒng)的帶教方式更受實(shí)習(xí)護(hù)生的認(rèn)可。分析原因可能為：新的臨床路徑式教學(xué)法由于制定科學(xué)、系統(tǒng)的教學(xué)大綱和目標(biāo)，因而相比傳統(tǒng)帶教模式，其目的性和針對(duì)性更強(qiáng)，更能有效地展開具體的帶教工作,使護(hù)生能夠在較短的實(shí)習(xí)期間迅速掌握基本的婦科護(hù)理知識(shí)[5]。同時(shí)，帶教老師在護(hù)理過程中鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)加強(qiáng)與患者交流溝通，親身參與婦科臨床護(hù)理實(shí)踐工作，做到邊參與邊學(xué)習(xí)，邊學(xué)習(xí)邊糾錯(cuò)，這對(duì)提高護(hù)生整體護(hù)理技巧具有重要促進(jìn)作用。受時(shí)間及樣本例數(shù)等因素制約，對(duì)于婦科護(hù)理教學(xué)中臨床路徑式帶教法的應(yīng)用對(duì)所護(hù)理患者的滿意度評(píng)價(jià)，仍有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，婦科護(hù)理教學(xué)中臨床路徑式帶教法的應(yīng)用,能夠有效提高護(hù)生的整體護(hù)理水平及護(hù)理教學(xué)滿意度，值得推廣應(yīng)用。