喬延花

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院甲乳外科，江蘇 昆山 215300）

手術(shù)是當(dāng)前臨床治療乳腺疾病的主要手段，可有效切除乳腺病灶，控制病情進(jìn)展，但在圍手術(shù)期患者易因健康認(rèn)知不足、負(fù)性情緒而致配合度低，不利于手術(shù)開展和術(shù)后恢復(fù)[1]，故還需采取護(hù)理措施。健康教育是提高健康認(rèn)知的最直接途徑，持續(xù)性健康教育是一種新型的健康教育模式，本研究為探討持續(xù)性健康教育在乳腺疾病手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，針對(duì)乳腺疾病手術(shù)患者80例進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年6月收治的80例乳腺疾病手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，40例/組，對(duì)照組均為女性，年齡為20～59歲，平均（39.83±11.34）歲，乳腺良性病變、惡性病變分別有29例、11例；觀察組均為女性，年齡為20～60歲，平均（40.05±11.29）歲，乳腺良性病變、惡性病變分別有30例、10例。一般資料在組間比較，P＞0.05，研究可比。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)、患者知情同意后開展研究。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)健康教育，在患者入院后發(fā)放給患者健康知識(shí)手冊(cè)，讓患者自行閱讀。

觀察組采取持續(xù)性健康教育，具體為：（1）入院健康教育：剛?cè)朐簳r(shí)，由護(hù)士為患者及其家屬介紹醫(yī)院住院環(huán)境、主治醫(yī)生、護(hù)士，采用通俗易懂的語言為患者講解入院后的注意事項(xiàng)，充分運(yùn)用肢體語言，拉近與患者之間的距離。（2）術(shù)前健康教育：為患者詳細(xì)講解手術(shù)步驟、圍術(shù)期注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者完成術(shù)前檢查項(xiàng)目和其他術(shù)前準(zhǔn)備，并鼓勵(lì)患者說出心中顧慮，分析其壓力源，對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，并列舉既往手術(shù)治療效果良好的乳腺疾病案例。（3）術(shù)后健康教育：手術(shù)后，護(hù)士需為患者講解手術(shù)后需要注意的相關(guān)事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不適癥狀及相應(yīng)處理辦法，并指導(dǎo)患者術(shù)后合理控制飲食，以高蛋白、低脂肪、易消化的食物為主，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組：（1）健康認(rèn)知評(píng)分：采用自制護(hù)理調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，百分制，即最高100分，得分越高，健康認(rèn)知越好；（2）治療依從性：自覺配合手術(shù)即完全依從，在護(hù)士督促后配合手術(shù)即部分依從，對(duì)手術(shù)存在抵觸情緒即不依從，總依從率=（部分依從+完全依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%；（3）焦慮抑郁評(píng)分：評(píng)估工具為SAS（全稱為“焦慮自評(píng)量表”）、SDS（全稱為“抑郁自評(píng)量表”），量表總分均為0～100分，得分越高越嚴(yán)重[2]；（4）護(hù)理滿意度：采取問卷調(diào)查法，應(yīng)用自制護(hù)理調(diào)查問卷，0～59分不滿意，60～80分一般滿意，81～100分很滿意，總滿意率=（一般滿意+很滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS軟件（22.0版本），計(jì)數(shù)資料（率）行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 健康認(rèn)知評(píng)分比較

護(hù)理后，兩組的健康認(rèn)知評(píng)分相比于護(hù)理前均增高，觀察組的健康認(rèn)知評(píng)分相比于對(duì)照組更高，P均＜0.05。見表1：

表1 健康認(rèn)知評(píng)分比較（±s，分）

表1 健康認(rèn)知評(píng)分比較（±s，分）

注：與護(hù)理前相比，#P＜0.05；與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=40） 74.53±6.42 81.69±7.25# 觀察組（n=40） 74.68±6.37 89.94±8.17#

2.2 治療依從性比較

治療總依從率觀察組為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05）。見表2：

表2 治療依從性比較[例(%)]

2.3 焦慮抑郁評(píng)分比較

護(hù)理后，兩組的SAS、SDS評(píng)分相比于護(hù)理前均降低（P＜0.05），觀察組的SAS、SDS評(píng)分相比于對(duì)照組均更低，P均＜0.05。見表3：

2.4 護(hù)理滿意度比較

護(hù)理總滿意率觀察組為97.50%，高于對(duì)照組的85.00%（P＜0.05）。見表4：

表3 焦慮抑郁評(píng)分比較（±s，分）

表3 焦慮抑郁評(píng)分比較（±s，分）

注：與護(hù)理前相比，#P＜0.05；與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 時(shí)間 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分對(duì)照組（n=40） 護(hù)理前 54.81±7.75 53.94±7.70護(hù)理后 47.08±6.49# 46.25±6.17# 觀察組（n=40） 護(hù)理前 54.56±7.82 53.67±7.78護(hù)理后 41.34±5.73#* 40.09±5.22#*

表4 護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討 論

乳腺疾病是臨床上常見疾病，其發(fā)病人群主要為女性，患者發(fā)病后出現(xiàn)乳房脹痛癥狀，嚴(yán)重危害到了女性人群的身心健康，臨床上主張對(duì)其實(shí)施積極治療[3-4]。手術(shù)是乳腺疾病的主要治療手段，可通過手術(shù)切除乳腺病變組織，避免乳腺病變繼續(xù)發(fā)展而致乳腺癌，但患者在圍術(shù)期往往存在健康認(rèn)知不足、心理狀況差等問題，嚴(yán)重時(shí)甚至抵觸手術(shù)治療，導(dǎo)致手術(shù)無法順利開展[5]，故在圍術(shù)期還需施行護(hù)理干預(yù)。

健康認(rèn)知不足是導(dǎo)致乳腺疾病患者治療依從性差、心理狀況差的主要原因，而健康教育作為一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施，是提高患者健康認(rèn)知的最直接手段，可間接提高患者的治療依從性。常規(guī)的健康教育模式較為單一，主要是指在口頭上或發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)向患者傳遞健康知識(shí)，健康宣教缺乏連續(xù)性，導(dǎo)致患者自主學(xué)習(xí)健康知識(shí)的積極性低下，最終無法取得滿意的健康教育效果。持續(xù)性健康教育是一種以“健康宣教連續(xù)性”為特色的健康教育模式，主要是通過針對(duì)患者入院后不同階段的健康需求實(shí)施健康教育，相比于常規(guī)健康教育，連續(xù)性健康教育的階段目標(biāo)和健康需求更加明確，其階段性的護(hù)理措施更加規(guī)范化，可確保護(hù)理措施落實(shí)到位，使患者在連續(xù)性的健康宣教中不斷充實(shí)自身的健康認(rèn)知，使其更加深刻地掌握健康知識(shí)[6-7]。

本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組的健康認(rèn)知評(píng)分相比于對(duì)照組更高，其SAS、SDS評(píng)分相比于對(duì)照組均更低，其治療總依從率（95.00%）、護(hù)理總滿意率（97.50%）均高于對(duì)照組，P均＜0.05，說明持續(xù)性健康教育在乳腺疾病圍術(shù)期可起到提高健康認(rèn)知、提高手術(shù)配合度、改善心理狀況、提升護(hù)理滿意度等多重作用。

綜上所述，持續(xù)性健康教育可有效提高乳腺疾病手術(shù)患者的健康認(rèn)知和治療依從性，還可減輕其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，使其更加滿意。