羅宏莉，周 容*

（重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院，重慶 402160）

護生實習是其踏入職場的重要環(huán)節(jié)，對其職場能力的提高具有積極的意義。臨床路徑指通過制定確切的時間，嚴格的操作程序，促進資源利用最優(yōu)化，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理的醫(yī)療方式[1]。本研究主要對肝膽外科護理帶教中臨床路徑式教學法的應(yīng)用效果進行分析，選取42例護生為研究對象，其研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月在我院肝膽外科實習的42名護生為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各21例。所有護生均為同一大學在校學生，其學歷均為本科，其中男生5名，女生37名，年齡21～24歲，平均年齡22.6歲。兩組護生的一般資料相比，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組的21名護生采用傳統(tǒng)教學法，而觀察組的21名護生采用臨床路徑式教學法。具體來說，挑選資歷深厚，經(jīng)驗豐富的帶教老師擔任教學工作，將教學過程分為以下四個階段：（1）第一階段。使護生盡快熟悉醫(yī)院以及科室的環(huán)境，同時使其掌握相關(guān)的規(guī)章制度、注意事項，了解實習目標和要求內(nèi)容。（2）第二階段。指導護生對科室的表格書寫、常用藥物進行學習，先由帶教老師示范，然后由護生自己進行實踐操作。（3）第三階段，指導護生進行病歷書寫，使其熟練掌握病歷書寫規(guī)范和要求，同時了解病歷的內(nèi)容以及整體護理查房方法，安排實踐。（4）第四階段。帶領(lǐng)學生對包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的整個圍術(shù)期進行護理實踐，使學生熟練掌握相關(guān)的護理操作技能。在實習結(jié)束后，對護生進行理論知識和實踐技能考核。

1.3 評定指標

在實習結(jié)束后，評價內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)理論知識以及實踐技能，由帶教老師根據(jù)學生的考試情況對其進行評定，分為優(yōu)秀、良好、及格以及不及格四個等級，合格率為優(yōu)秀、良好以及及格人數(shù)所占護生總數(shù)的比例。

對兩組護生的帶教方式滿意度進行統(tǒng)計，分為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以百分比表示， 采用x2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實習結(jié)束后，觀察組的教學效果、教學滿意度均優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況如下表1、2所示。

表1 兩組護生學習效果比較

表2 兩組護生對教學方式的滿意度比較

3 討 論

肝膽外科是一個主要研究治療肝膽管結(jié)石、肝細胞癌、膽管癌、胰腺癌的科室，在對肝膽外科的病人進行護理的過程中，由于輸液通道多、引流管多、手術(shù)切口長等特征，涉及的護理知識面很廣，因此對護理人員有很高的要求[2]。傳統(tǒng)的肝膽外科臨床帶教教學法多以機械學習為主，無法很好的激發(fā)學生的學習興趣。近年，臨床路徑式教學法在肝膽外科的帶教教學中獲得應(yīng)用，詳細的教學計劃，能夠促進教學質(zhì)量的提高。通過使學生有步驟的進行理論知識和實踐操作技能學習，可以使學生的分析能力、病情評估能力等獲得很大程度的提高，實現(xiàn)由學生到社會人的轉(zhuǎn)變，為其盡快適應(yīng)崗位工作發(fā)揮積極的促進作用，最終促進肝膽外科護理質(zhì)量的提高[3]。本次研究得出，肝膽外科護理帶教中臨床路徑式教學法的運用具有很好的效果，值得推廣。