王 慧

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250012）

當(dāng)前，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，腫瘤已經(jīng)成了威脅人們身體健康的重要疾病。在我國(guó)消化道腫瘤的發(fā)病率占惡性腫瘤的半數(shù)以上?；熥鳛橄滥[瘤主要的輔助治療手段，但是，在化療的過(guò)程中，藥物有著很大的刺激性，經(jīng)常導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心和嘔吐以及食欲減退等不良反應(yīng)，這些胃腸道反應(yīng)加劇了患者的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，導(dǎo)致患者的營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而造成他們的體重下降，降低了他們的免疫力和抵抗力，并且對(duì)他們之后的生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，使患者預(yù)后和生活質(zhì)量都大大下降。在本研究中，選擇在2016年1月到2018年1月，我院收治的84例患者作為研究對(duì)象，他們均為消化道腫瘤病人，在觀察組中，對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，并分析其營(yíng)養(yǎng)狀況，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2016年1月到2018年1月，我院收治的84例消化道腫瘤患者作為研究對(duì)象。在對(duì)照組中，有22例為男性患者，有20例為女性患者，平均年齡為(48.12±3.24)歲；他們的腫瘤類型分別是：10例患者為食管癌，11例為結(jié)腸癌，21例患者是胃癌；在文化程度上，有12例患者為初中及以下學(xué)歷，30例為高中及以上學(xué)習(xí)。在觀察組中，有18例患者為男性，24例患者為女性；在年齡上，他們都在34歲到66歲之間，患者的平均年齡為(43.35±3.84)歲；在患者中，有10例患者是食管癌，15例結(jié)腸癌患者，17例患者為胃癌；在文化程度上，有23例患者為初中及以下學(xué)歷，有19例患者為高中及以上學(xué)歷。對(duì)比兩組資料發(fā)現(xiàn)，在性別、年齡和腫瘤類型上，均沒(méi)有明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

在對(duì)照組中，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，做好化療知識(shí)的宣傳，并為患者及其家屬，講解飲食的要求和需要注意的事項(xiàng)。在觀察組中，對(duì)患者采取常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，采取飲食護(hù)理干預(yù)，其主要的護(hù)理為:①設(shè)置專業(yè)的護(hù)理小組。由專門的腫瘤科主治醫(yī)生和護(hù)理人員，以及專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師組建專門的飲食護(hù)理小組，在患者進(jìn)行化療之后，按照其實(shí)際的需求和身體情況，制定有針對(duì)性飲食方案，并按照方案執(zhí)行。②對(duì)患者進(jìn)展開營(yíng)養(yǎng)健康教育，并且制定好宣傳手冊(cè)，分發(fā)給患者使他們進(jìn)行學(xué)習(xí)。③飲食干預(yù)。在開展飲食護(hù)理干預(yù)中，要轉(zhuǎn)變過(guò)去的常規(guī)飲食護(hù)理模式，立足于患者的病情，對(duì)于那些營(yíng)養(yǎng)比較好的患者，需要告知他們保持日常的膳食的平衡，在日常中要增加一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，例如谷類和蛋白質(zhì)，以及蔬菜和豆類等等，并且多食用水果，保持脂肪酸的攝入。提高患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)均衡重要性的認(rèn)識(shí)。并叮囑家屬加強(qiáng)患者的科學(xué)飲食，在這個(gè)基礎(chǔ)上，需要關(guān)注進(jìn)食環(huán)境，做好患者情緒的調(diào)節(jié)，使他們能夠體驗(yàn)到舒適感，在日常中避免寒冷和過(guò)熱的食物，從而減少胃腸的刺激，防止嘔吐產(chǎn)生，提高他們的食欲。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究中，主要是統(tǒng)計(jì)患者的血紅蛋白以及血清白蛋白數(shù)量，統(tǒng)計(jì)其淋巴細(xì)胞和口腔黏膜細(xì)胞凋亡率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本研究中，所有數(shù)據(jù)的處理都是利用SPSS20.0進(jìn)行的，從而對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、錄入和統(tǒng)計(jì)。利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)利用(方差±平均數(shù))表示，利用 檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)情況對(duì)比

在對(duì)照組和觀察組中，分別有42例患者，針對(duì)患者的血紅蛋白、血清白蛋白和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等等比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者口腔黏膜細(xì)胞凋亡率對(duì)比

在觀察組中口腔黏膜細(xì)胞凋亡率為是(34.85±4.30)%。在對(duì)照組中，則患者的口腔黏膜細(xì)胞凋亡率為(18.90±3.15)%，因此，就患者的口腔黏膜細(xì)胞凋亡率來(lái)看，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 組患者營(yíng)養(yǎng)狀況和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)情況對(duì)比

3 討 論

在臨床上，腫瘤是十分常見的疾病，同時(shí)腫瘤患者也是最容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的人群。特別是消化道腫瘤患者，他們病灶常位于消化道，并且其病變會(huì)影響到患者的進(jìn)食和吸收，因此，消化道腫瘤患者和其它的腫瘤患者比起來(lái)，更容易出現(xiàn)消化不良的狀況，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。當(dāng)前，在我國(guó)的臨床治療腫瘤中，最有效的措施之一就是化療，以此延長(zhǎng)患者生命，給患者抗腫瘤藥物治療。這樣可以有效的針對(duì)患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行清除，從而防止復(fù)發(fā)，減緩其轉(zhuǎn)移的速度。但是，這種治療方式常常會(huì)帶來(lái)一系列的不良反應(yīng)，例如惡心和嘔吐，以及腹瀉等等，這些不良反應(yīng)常常比較嚴(yán)重，造成了患者的身體機(jī)能迅速下降，導(dǎo)致他們的生存質(zhì)量顯著降低。有研究發(fā)現(xiàn)，約四成的癌癥患者是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良造成的死亡，并不是因?yàn)榘┌Y本身。因此，只有保持患者充分的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，才能提高他們的生存率，增強(qiáng)他們的化療耐受性，增強(qiáng)他們的生存品質(zhì)。這就需要在實(shí)際的化療治療中，采取飲食護(hù)理干預(yù)，從而防止患者營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象的產(chǎn)生。

腫瘤化療患者常常代謝快，損耗能量十分快，因此在臨床上，更要加強(qiáng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)的重視，提高營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，保持良好的抗癌能力，從而提高化療作用。在患者進(jìn)行化療前，需要進(jìn)行充分的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，掌握他們的飲食習(xí)慣，并且按照他們的日常喜好，制定合理的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，從而提供給他們高價(jià)值的飲食。在日常給他們補(bǔ)充高蛋白和高熱量以及高維生素的食物，并且保證所需的營(yíng)養(yǎng)的攝入，從而增強(qiáng)化療耐受性，增強(qiáng)身體技能。在化療期間，要保持清淡的飲食，并且做到營(yíng)養(yǎng)均衡和豐富，多吃容易消化的食物，例如魚和肉、蛋等等，多補(bǔ)充新鮮水果，并且保持少食多餐，多飲水，拒絕生、冷和辛辣等等。在化療的間歇期中，需要攝入那些能夠輔助治療的食物，補(bǔ)充滋補(bǔ)虛損的營(yíng)養(yǎng)類，比如甲魚和乳肉品，以及蜂蜜和紅棗桂圓等等。要按照患者的體質(zhì)狀況，針對(duì)不同的患者提供不同的食療方式。

本次研究表明，對(duì)于消化道腫瘤患者，利用飲食護(hù)理干預(yù)可以增強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)吸收，并且增強(qiáng)化療的效果，并且能夠快速恢復(fù)患者的體力，這些也都說(shuō)明了飲食護(hù)理干預(yù)的作用和意義。在實(shí)際的飲食護(hù)理中，按照不同的患者體制，有針對(duì)性地科學(xué)地設(shè)置合理的飲食結(jié)構(gòu)，并且醫(yī)生和護(hù)理人員以及營(yíng)養(yǎng)師，也要針對(duì)患者的身體狀況給予及時(shí)地營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，從而防止患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，使他們更加積極地接受治療。

綜上所述，針對(duì)消化道腫瘤患者，在其化療期間進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，可以顯著地提高患者的營(yíng)養(yǎng)水平，提高護(hù)理效率，值得臨床中推廣和運(yùn)用。