田素珍，張喜芹

（莘縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252400）

近年來(lái)兒童肥胖問(wèn)題開(kāi)始得到人們的廣泛關(guān)注，尤其是學(xué)齡期兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵階段，不正確的運(yùn)行習(xí)慣和飲食觀念增加肥胖，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害其生理和心理健康。當(dāng)前生活水平普遍提升，一些家長(zhǎng)缺乏健康飲食觀念，這些會(huì)造成肥胖兒童數(shù)量居高不下[1]。三位一體健康教育是一種新型健康教育模式，從學(xué)校、家庭、醫(yī)院三方面對(duì)兒童健康進(jìn)行合理規(guī)劃，醫(yī)院指導(dǎo)肥胖兒童形成健康生活模式，同時(shí)強(qiáng)化家庭和學(xué)校的管理、監(jiān)督力度，可現(xiàn)實(shí)對(duì)學(xué)齡期兒童肥胖的有效控制。本研究選擇我區(qū)學(xué)齡肥胖兒童200例，對(duì)其中部分兒童開(kāi)展三位一體健康教育干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月至2017年12月選擇我區(qū)學(xué)齡肥胖兒童200，其中不存在合并繼發(fā)性腎病、合并先天性心臟病、合并高血壓和糖尿病者，據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=100）和常規(guī)組（n=100）。常規(guī)組包括女40、男60；年齡7～12歲，平均（9.6±1.2）歲；BMI17.0～26.3kg/m2，平均（21.5±2.1）kg/m2。實(shí)驗(yàn)組包括女43例、男57例；年齡8～12歲，平均（9.8±1.2）歲；BMI17.3～26.5kg/m2，平均（21.7±2.2）kg/m2。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

依據(jù)兒童飲食習(xí)慣、飲食愛(ài)好、家庭條件、家長(zhǎng)具體情況，結(jié)合實(shí)際需求和預(yù)調(diào)查分析結(jié)果，對(duì)調(diào)查表進(jìn)行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括飲食習(xí)慣、態(tài)度、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)等3方面。組織專家進(jìn)行調(diào)整，保證問(wèn)卷效度。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)學(xué)齡期兒童運(yùn)動(dòng)情況、飲食習(xí)慣、健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行了解，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放后學(xué)生進(jìn)行填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回符合要求問(wèn)卷。參考不同身體活動(dòng)能量消耗量表計(jì)算能量效果。

1.2.2 干預(yù)措施

兩組于2017年6月至2018年5月接受干預(yù)，對(duì)兩組運(yùn)動(dòng)時(shí)間、飲食習(xí)慣、能量消耗方面差異進(jìn)行對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)主要包括：（1）學(xué)校方面：安排場(chǎng)所定期開(kāi)展健康干預(yù)活動(dòng)，對(duì)醫(yī)生講授健康知識(shí)和良好習(xí)慣進(jìn)行認(rèn)真貫徹，引導(dǎo)兒童按照要求實(shí)施醫(yī)生布置的健康計(jì)劃，兒童每次活動(dòng)40min以上，保證每日能量消耗量，完成健康運(yùn)動(dòng)卡，每周整理學(xué)生完成情況并進(jìn)行集中督查，共計(jì)48次。（2）家庭方面：向家長(zhǎng)發(fā)放《居民膳食指南》，組織其接受培訓(xùn)，向其介紹營(yíng)養(yǎng)搭配和一日三餐飲食配比，并將限制兒童晚餐攝入量、增加早餐營(yíng)養(yǎng)作為重點(diǎn)，引導(dǎo)家長(zhǎng)增加食物中水果、蔬菜、谷物、豆類比例，據(jù)學(xué)校制定計(jì)劃指導(dǎo)學(xué)生完成相應(yīng)任務(wù)，保證其每天睡眠充足，減少打游戲、看電視時(shí)間，對(duì)學(xué)生在家庭環(huán)境中遵循醫(yī)生的計(jì)劃和方案進(jìn)行監(jiān)督。每日組織家長(zhǎng)接受運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康飲食，每次25min，共計(jì)12次。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組健康行為。健康行為包括多吃蔬菜及水果，每天運(yùn)動(dòng)超過(guò)1小時(shí)、主動(dòng)放慢吃飯速度、控制晚餐攝入量等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組多吃蔬菜及水果，每天運(yùn)動(dòng)超過(guò)1小時(shí)、主動(dòng)放慢吃飯速度、控制晚餐攝入量比例均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組健康行為對(duì)比[n(%)]

3 討 論

肥胖會(huì)對(duì)兒童身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響,且多數(shù)兒童青少年時(shí)期肥胖會(huì)延續(xù)至成年，引發(fā)各類慢性疾病[2-3]。實(shí)際中兒童普遍健康認(rèn)知差，且肥胖兒童生活習(xí)慣受到家庭、社會(huì)、學(xué)校的多方面影響[4]。本研究針對(duì)部分學(xué)齡前肥胖兒童開(kāi)展三位一體健康教育，引導(dǎo)家長(zhǎng)、教師、醫(yī)生積極參與到肥胖兒童治療和管理中，醫(yī)生通過(guò)健康講堂對(duì)健康飲食衛(wèi)生理念進(jìn)行貫徹，并對(duì)肥胖原因、危害等進(jìn)行說(shuō)明，引導(dǎo)兒童形成健康的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，制定合理膳食攝入和運(yùn)動(dòng)方案，教師和家長(zhǎng)依據(jù)方案內(nèi)容，從飲食和運(yùn)動(dòng)等方面開(kāi)展干預(yù)，引導(dǎo)兒童形成健康行為，控制體重。

本研究中，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組多吃蔬菜及水果，每天運(yùn)動(dòng)超過(guò)1小時(shí)、主動(dòng)放慢吃飯速度、控制晚餐攝入量比例均高于常規(guī)組。可見(jiàn)針對(duì)學(xué)齡肥胖兒童開(kāi)展三位一體健康教育干預(yù)，能夠引導(dǎo)其形成健康行為，并提升體重控制效果。