陳 菊

廣東省龍川縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東龍川 517300

產(chǎn)婦在宮縮的過程中會(huì)產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的疼痛感，該疼痛感時(shí)整個(gè)分娩過程中比較痛苦的過程[1-2]。分娩疼痛不但給產(chǎn)婦的身體感官上帶來劇烈不適，與此同在忍受疼痛的過程中會(huì)消耗產(chǎn)婦大量的精力，有可能使產(chǎn)婦出現(xiàn)乏力以及血壓升高等癥狀，嚴(yán)重情況下可能引發(fā)胎兒出現(xiàn)窒息甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[3]?，F(xiàn)如今，為了能有效的減少分娩時(shí)帶來的劇烈疼痛感與危害，愈來愈多的產(chǎn)婦以及家庭均要求采用無痛分娩生產(chǎn)。該方式不但可以減少產(chǎn)程時(shí)間，此外還降低了產(chǎn)婦的疼痛，因此使用頻率較高。盡管該分娩方式對(duì)產(chǎn)婦與新生兒均有較多的優(yōu)勢(shì)，但是同樣需要對(duì)其予以相關(guān)的護(hù)理，以便促進(jìn)產(chǎn)婦預(yù)后[4]。本研究以我院產(chǎn)科實(shí)施無痛分娩的孕婦與新生兒作為研究的主體人員，分析在不同的護(hù)理方案后對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局、新生兒窒息發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率以及不同產(chǎn)程時(shí)間的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2017年7月～2018年5月我院產(chǎn)科實(shí)施無痛分娩的孕婦與新生兒156例，78例產(chǎn)婦以常規(guī)性的護(hù)理（對(duì)照組），78例產(chǎn)婦在上述護(hù)理的條件下落實(shí)臨床護(hù)理干預(yù)方案（研究組）。所有產(chǎn)婦均為單胎，且均為足月后使用無痛分娩的產(chǎn)婦。78例對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均（26.4±1.7）歲，平均懷孕周期為（40.1±0.7）周，平均體重（64.9±4.8）kg。初產(chǎn)婦例數(shù)與經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)的比例為31∶47。研究組產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均（26.6±1.8）歲，平均孕周（40.2±0.6）周，平均體重（65.1±4.7）kg。初產(chǎn)婦例數(shù)與經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)的比例為33∶45。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的78例產(chǎn)婦通過常規(guī)性的護(hù)理方案：（1）對(duì)產(chǎn)婦開展相關(guān)的無痛分娩知識(shí)講解：在產(chǎn)婦分娩前對(duì)其進(jìn)行無痛分娩的知識(shí)講解，同時(shí)告知產(chǎn)婦在分娩過程中根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)分娩[5]。（2）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)性的心理安撫護(hù)理：由于緊張因素以及擔(dān)憂因素等，產(chǎn)婦在分娩前均有較大的心理壓力。工作人員要對(duì)每一位產(chǎn)婦均落實(shí)相關(guān)的心理安撫以及心理疏導(dǎo)，特別是初產(chǎn)婦，其為第一次生產(chǎn)，對(duì)分娩知識(shí)的了解程度低，且自身的負(fù)性情緒大，所以為重點(diǎn)的安撫對(duì)象[6]。

研究組的78例產(chǎn)婦在上述護(hù)理方案的條件下再結(jié)合以下護(hù)理內(nèi)容：（1）在產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛前要對(duì)其講解配合與麻醉鎮(zhèn)痛間的聯(lián)系[7]。告知產(chǎn)婦積極的配合工作人員，以便鎮(zhèn)痛效果發(fā)揮到最大化[8]。與此同時(shí)可通過心理輔助幫助產(chǎn)婦放松。且在產(chǎn)婦分娩的過程中麻醉師以及助產(chǎn)士等陪伴在其身側(cè)，適時(shí)的給予產(chǎn)婦語言上以及肢體上的鼓勵(lì)，以便產(chǎn)婦得到支持與安慰，情緒較穩(wěn)定的完成分娩[9]。（2）在產(chǎn)婦不同的產(chǎn)程給予不同的護(hù)理：①在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程期間可在其宮縮間歇時(shí)通過專業(yè)的腹壓來促進(jìn)產(chǎn)程得到有效的進(jìn)展[10]。②在產(chǎn)婦進(jìn)入到第二產(chǎn)程后，要告知產(chǎn)婦正確的屏氣方法以及配合技巧等。待分娩完后要對(duì)新生兒進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理，對(duì)于出現(xiàn)緊急情況的新生兒落實(shí)科學(xué)、有效的急救工作[11]。③當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入到第三產(chǎn)程后，即可使用催產(chǎn)素幫助產(chǎn)婦縮短宮縮時(shí)間。（3）在產(chǎn)婦分娩2h期間要密切注意產(chǎn)婦的出血情況，一旦發(fā)生異常則對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的救治措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察在不同的護(hù)理方案后產(chǎn)婦分娩結(jié)局、新生兒窒息發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率以及不同產(chǎn)程時(shí)間等指標(biāo)。其中產(chǎn)婦分娩結(jié)局分別為剖腹產(chǎn)以及陰道分娩[12]。新生兒窒息發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率通過記錄與整理的數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)。不同產(chǎn)程時(shí)間（第一、第二、第三產(chǎn)程所需時(shí)間以及總產(chǎn)程所需時(shí)間）均通過記錄與整理的平均值數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)[13]。兩組均隨訪至產(chǎn)后2個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0軟件包對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。計(jì)量資料（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

研究組產(chǎn)婦為陰道分娩以及剖腹產(chǎn)分娩的例數(shù)分別為74例與4例，與對(duì)照組產(chǎn)婦比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

2.2 兩組新生兒窒息發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率比較

研究組新生兒窒息發(fā)生率為1.28%（1/78）、胎兒窘迫發(fā)生率為1.28%（1/78），均低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒窒息發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時(shí)間比較

在不同產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比中，研究組產(chǎn)婦所用時(shí)間均低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

產(chǎn)婦在正常分娩過程中分娩疼痛會(huì)促使自身大量的釋放出茶酚胺類物質(zhì)，該物質(zhì)的增多會(huì)刺激到人體的負(fù)性情緒，此外還會(huì)影響到產(chǎn)婦的子宮收縮?，F(xiàn)如今為提升產(chǎn)婦的生產(chǎn)體驗(yàn)與舒適度，無痛分娩的應(yīng)用率越來越高[14]。無痛分娩方案的應(yīng)用不但有效的緩解產(chǎn)婦分娩疼痛感，同時(shí)還有效的減少剖宮產(chǎn)的幾率。此外聯(lián)合臨床護(hù)理干預(yù)，使得產(chǎn)婦與新生兒均得到科學(xué)的護(hù)理與舒適的服務(wù)。

表3 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時(shí)間比較（±s，min）

表3 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時(shí)間比較（±s，min）

組別 第一產(chǎn)程時(shí)間 第二產(chǎn)程時(shí)間 第三產(chǎn)程時(shí)間 總產(chǎn)程時(shí)間研究組產(chǎn)婦 507.3±26.4 42.4±6.4 11.3±2.7 560.4±35.6對(duì)照組產(chǎn)婦 564.8±28.5 53.3±7.1 13.2±2.2 632.7±38.6 t 26.132 16.432 5.872 22.864 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在對(duì)產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行臨床護(hù)理方案時(shí)。通過工作人員對(duì)在產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛前有關(guān)的至少講解，不但能讓產(chǎn)婦有一定的認(rèn)知，同時(shí)通過心理輔助幫助產(chǎn)婦放松后，可使得鎮(zhèn)痛效果發(fā)揮到最大化。其次在產(chǎn)婦不同的產(chǎn)程予以不同的護(hù)理一方面促進(jìn)了第一產(chǎn)程時(shí)間快進(jìn)展。另一方面要告知產(chǎn)婦正確的屏氣方法以及配合技巧等便于產(chǎn)婦分娩，減少痛苦[15]。除此以外對(duì)產(chǎn)婦與新生兒的密切注意，減少了胎兒窘迫發(fā)生率以及新生兒窒息發(fā)生率。

本研究顯示，研究組產(chǎn)婦為陰道分娩以及剖腹產(chǎn)分娩的例數(shù)分別為74例與4例，對(duì)照組分別為66例與12例，研究組與對(duì)照組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組新生兒窒息發(fā)生率為1.28%（1/78）、胎兒窘迫發(fā)生率為1.28%（1/78），均低于對(duì)照組的8.97%（7/78）與8.97%（7/78），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。在不同產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比中，研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程 所 用 時(shí) 間 為（507.3±26.4）min、第 二 產(chǎn) 程所用 時(shí)間為（42.4±6.4）min、第 三產(chǎn) 程 所用時(shí) 間 為（11.3±2.7）min、總 產(chǎn) 程所 用時(shí) 間為（560.4±35.6）min，均低于對(duì)照組產(chǎn)婦相關(guān)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，使用無痛分娩的產(chǎn)婦中落實(shí)臨床護(hù)理干預(yù)方案后可有效的減少產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的發(fā)生概率以及新生兒窒息發(fā)生率，與此同時(shí)還能減少產(chǎn)程時(shí)間，對(duì)產(chǎn)婦的預(yù)后有良好的促進(jìn)作用。