馮言言 ， 魏秀麗 ， 鄭 莉 ， 林 紅 ， 孟 芳 ， 李龍飛 ， 孔 梅 ， 吳連勇

(1.齊魯動(dòng)物保健品有限公司 ， 山東 濟(jì)南 250100 ； 2.山東省獸藥質(zhì)量檢驗(yàn)所/山東省畜產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 ， 山東 濟(jì)南 250022)

加米霉素(Gamithromycin)為半合成的大環(huán)內(nèi)酯類獸用抗生素，由法國(guó)梅里亞有限公司開發(fā)，其制劑為Zactran?注射液，于2008年7月和2011年6月分別經(jīng)歐盟和FDA批準(zhǔn)用于靶動(dòng)物牛(肉牛和非泌乳期奶牛)，2016年2月經(jīng)歐盟批準(zhǔn)用于靶動(dòng)物豬，隨后于2017年經(jīng)歐盟批準(zhǔn)用于靶動(dòng)物羊，可用于治療牛和豬由敏感菌引起的呼吸道疾病以及羊的蹄皮炎。加米霉素對(duì)引起牛呼吸道疾病的主要病原菌多殺性巴氏桿菌、溶血性曼氏桿菌、睡眠嗜組織菌等具有較好的體外抑菌和殺菌作用，在臨床治療中具有吸收快、分布廣、安全高效等優(yōu)點(diǎn)[1-8]。

齊魯動(dòng)物保健品有限公司現(xiàn)已成功開發(fā)加米霉素原料及其注射液，擬用于治療對(duì)加米霉素敏感的多殺性巴氏桿菌引起的牛呼吸道疾病。目前，國(guó)內(nèi)尚無(wú)加米霉素注射液治療由多殺性巴氏桿菌引起的牛呼吸道疾病的臨床報(bào)道，本試驗(yàn)進(jìn)行了相關(guān)研究，以期為國(guó)內(nèi)臨床合理安全用藥提供參考。

1 試驗(yàn)藥品

1.1 受試品 加米霉素注射液，含量規(guī)格為50 mL ∶7.5 g(15%)，批號(hào)為1304001，由齊魯動(dòng)物保健品有限公司生產(chǎn)。

1.2 對(duì)照品 替米考星注射液，含量規(guī)格為10 mL ∶3 g(30%)，批號(hào)為20131001，由山東正邦生物科技有限公司生產(chǎn)。

2 方法

2.1 動(dòng)物入選標(biāo)準(zhǔn) 牛經(jīng)臨床診斷必須為患有呼吸道疾病，表現(xiàn)為呼吸急促及高熱癥狀，其中呼吸系統(tǒng)得分≥1，精神狀態(tài)得分≥1分，且直腸肛溫≥40.0 ℃。

2.2 受試動(dòng)物分組與給藥 將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)物隨機(jī)分到加米霉素注射液各劑量組和替米考星注射液對(duì)照組中，其中加米霉素注射液低、中、高劑量組的給藥劑量分別為3、6 mg/kg·bw和9 mg/kg·bw，均為單次皮下注射，單一注射位點(diǎn)給藥不超過10 mL。替米考星注射液對(duì)照藥物按推薦給藥方案皮下注射，一次量，10 mg/kg·bw。從第1天給藥當(dāng)天起持續(xù)觀察10 d。

入選的受試牛在給藥治療前用鼻拭子插入鼻腔采集樣品，進(jìn)行呼吸道病原菌的分離培養(yǎng)。

2.3 評(píng)價(jià)參數(shù) 第1次給藥當(dāng)天算起，給藥后每日測(cè)量并記錄體溫，連續(xù)測(cè)量5 d，觀察期結(jié)束時(shí)再測(cè)量體溫1次。同時(shí)在試驗(yàn)期間每天觀察并記錄受試牛的精神狀態(tài)、呼吸、食欲等情況，并按如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分：

(1)呼吸評(píng)分 0分=正常：無(wú)異常呼吸系統(tǒng)癥狀，呼吸頻率和深度適當(dāng)；1分=輕度呼吸困難：有漿液性鼻涕或眼分泌物排出，和/或并發(fā)咳嗽癥狀；2分=中度呼吸困難：鼻腔和眼排出黏性或膿性分泌物，呼吸頻率和深度增加；3分=嚴(yán)重呼吸困難：呼吸頻率和深度顯著增加，包括以下一個(gè)或多個(gè)癥狀，如張口呼吸、腹式呼吸或用力伸頭。

(2)精神狀態(tài)評(píng)分 0分=正常：靈敏，活潑，具有良好的反應(yīng)性；1分=輕度抑郁：離群素居、低頭，耳朵下垂，但對(duì)微小刺激反應(yīng)迅速；2分=中度抑郁：離群素居、低頭，肌肉無(wú)力(行走時(shí)兩腿交叉站立)，對(duì)最小刺激反應(yīng)遲鈍或需要更大的刺激才呈現(xiàn)反應(yīng)；3分=嚴(yán)重抑郁：躺臥不愿站立，或離群素居不愿走動(dòng)，共濟(jì)失調(diào)，或行走時(shí)搖擺明顯，目光呆滯，頭耷拉耳下垂，可能有過度的流涎、流淚；4分=瀕死：動(dòng)物不能站立，接近死亡，極可能任何抗生素治療均無(wú)效。

2.4 治愈和無(wú)效判定標(biāo)準(zhǔn)

2.4.1 治愈標(biāo)準(zhǔn) 受試動(dòng)物處于下列狀態(tài)應(yīng)被認(rèn)為治愈：自給藥后到第10天(試驗(yàn)結(jié)束)時(shí)入選試驗(yàn)的存活牛如果呼吸和精神狀態(tài)記分均≤1分，且直腸肛溫低于40 ℃者，即認(rèn)為治愈。依據(jù)每組治愈的動(dòng)物數(shù)占各組入選動(dòng)物數(shù)的比例計(jì)算出每組的治愈率。

2.4.2 無(wú)效標(biāo)準(zhǔn) 以下情況被認(rèn)為治療失敗或無(wú)效：(1)若動(dòng)物自第二次治療后第3天起至觀察期結(jié)束，精神狀態(tài)記分達(dá)到2分、呼吸狀態(tài)記分達(dá)2分且直腸肛溫≥39.5 ℃，或不管直腸肛溫是多少但呼吸狀態(tài)記分達(dá)3分者，均認(rèn)為是治療失?。?2)給藥及觀察期內(nèi)動(dòng)物因呼吸道疾病瀕死或死亡的屬于治療失??；(3)試驗(yàn)期間給動(dòng)物使用除加米霉素注射液或替米考星注射液以外其他呼吸系統(tǒng)治療的藥物也屬于治療失敗。

依據(jù)每組治療后無(wú)效動(dòng)物數(shù)占其入選動(dòng)物數(shù)的比例計(jì)算出各組的無(wú)效率。

2.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 主要藥效學(xué)指標(biāo)：治愈率。

2.6 數(shù)據(jù)處理 用SPSS應(yīng)用軟件系統(tǒng)對(duì)2個(gè)治療組間的數(shù)據(jù)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。其中動(dòng)物體溫、呼吸和精神狀態(tài)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，治愈率等采用卡方檢驗(yàn)。

3 結(jié)果及分析

3.1 病例入選情況 試驗(yàn)在揚(yáng)州大學(xué)實(shí)驗(yàn)農(nóng)牧場(chǎng)和揚(yáng)州市東郊奶牛場(chǎng)進(jìn)行，2013年7月-11月期間自上述奶牛場(chǎng)共篩選出具有典型呼吸道疾病癥狀的非泌乳奶牛60頭。對(duì)牛呼吸道分泌物在血瓊脂培養(yǎng)基中進(jìn)行細(xì)菌分離及純化，觀察細(xì)菌形態(tài)，并進(jìn)行革蘭、美藍(lán)染色和鏡檢鑒定。結(jié)果表明患有呼吸道疾病的牛中近2/3動(dòng)物可檢出多殺性巴氏桿菌，分離結(jié)果見表1。

表1 各試驗(yàn)組牛入選前多殺性巴氏桿菌分離結(jié)果

3.2 藥物治療效果 加米霉素注射液各劑量組和替米考星注射液對(duì)照組中動(dòng)物的體溫、呼吸評(píng)分和精神狀態(tài)評(píng)分結(jié)果見表2～表4。結(jié)果顯示，治療后體溫、呼吸評(píng)分以及精神狀態(tài)評(píng)分表現(xiàn)良好的牛，加米霉素注射液給藥組牛的體溫在治療后第2天開始下降，至第4天時(shí)體溫基本恢復(fù)正常，呼吸和精神狀態(tài)評(píng)分也均低于1分。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，加米霉素注射液各治療組之間以及與替米考星注射液對(duì)照組之間動(dòng)物在體溫、呼吸評(píng)分和精神狀態(tài)評(píng)分之間無(wú)顯著性差異。

綜合動(dòng)物的體溫、呼吸和精神狀態(tài)變化，加米霉素注射液各治療組和替米考星注射液對(duì)照組臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果見表5。

表2 加米霉素注射液和替米考星注射液給藥時(shí)(0 d)及給藥后1-5 d和10 d的體溫 (℃)

表3 加米霉素注射液和替米考星注射液給藥時(shí)(0 d)及給藥后1-5 d和10 d的呼吸評(píng)分

表4 加米霉素注射液和替米考星注射液給藥時(shí)(0 d)及給藥后1-5 d和10 d的精神狀態(tài)評(píng)分

表5 各試驗(yàn)組臨床療效評(píng)價(jià)

由表5可以看出，加米霉素注射液高、中、低劑量組的治愈率分別為93.33%、86.67%和53.33%，替米考星注射液對(duì)照組治愈率為80.00%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，加米霉素注射液高、中劑量組和替米考星注射液對(duì)照組間的治愈率均無(wú)顯著性差異(P>0.05)，但與加米霉素注射液低劑量組相比存在顯著差異(P<0.05)。

4 結(jié)論

綜上所述，單次皮下注射加米霉素注射液，可有效治療多殺性巴氏桿菌引起的牛呼吸道疾病?？紤]到加米霉素注射液高劑量(9 mg/kg·bw)、中劑量(6 mg/kg·bw)對(duì)牛呼吸道疾病的治療效果差異不顯著，均優(yōu)于加米霉素注射液低劑量(3 mg/kg·bw)和替米考星注射液對(duì)照組，但加米霉素注射液高劑量用藥成本較高，因此推薦加米霉素注射液臨床用藥方案為：皮下注射，1次量為6 mg/kg·bw。