陳倩倩 李倩

根據(jù)最新的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)每年將有220萬(wàn)惡性腫瘤新發(fā)病例，在我國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡因素中排名首位[1]。根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，腫瘤是65歲以上老人死亡的主要原因[2]，嚴(yán)重影響老年人的生存質(zhì)量。長(zhǎng)期的臨床研究表明，癌癥等惡性腫瘤疾病，其本身屬于一種身心疾病，多數(shù)患者在治療期間會(huì)產(chǎn)生明顯的負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。為了研究心理護(hù)理對(duì)老年腫瘤患者不良情緒以及療效的影響，我院開(kāi)展此項(xiàng)研究。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月—2018年8月來(lái)院就診的84例老年腫瘤患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為腫瘤；年齡≥60歲；無(wú)神經(jīng)病史，生活能夠自理。排出標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝功能障礙者、嚴(yán)重心腦血管疾病者、化療之前存在肝功能損壞者[3]、伴有認(rèn)知或語(yǔ)言障礙等精神障礙。按照其就診的先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M合參照組，研究組42例患者中，男性18例，女性24例；年齡為60～71歲，平均年齡為（65.41±4.3）歲。參照組42例患者中，男性20例，女性22例，年齡為61～72歲，平均年齡為（64.82±4.1）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。參與本次研究的所有患者及家屬均知情，并簽署《知情同意書(shū)》[4]。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2 方法

參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括健康宣教、飲食指導(dǎo)以及臨床觀察等。

研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)：（1）合理評(píng)估需求：患者入院后，由醫(yī)護(hù)人員將事先制定的需求評(píng)估表發(fā)放到每位患者的手中，指導(dǎo)其根據(jù)其實(shí)際情況進(jìn)行填寫(xiě)。需求評(píng)估表內(nèi)容主要入院次數(shù)、家庭收入、疾病相關(guān)知識(shí)等[5]。由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者所填信息進(jìn)行健康宣教。（2）糾正患者不合理的意念：患者入院后，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)與患者溝通，建立彼此信任的護(hù)患關(guān)系；隨后在彼此信任的基礎(chǔ)上進(jìn)行一對(duì)一的溝通交流，了解患者現(xiàn)存的心理問(wèn)題，并幫助患者認(rèn)識(shí)到不良情緒的影響，繼而尋找出導(dǎo)致這些不良情緒出現(xiàn)的內(nèi)心深處的不合理意念[6]。同時(shí)，通過(guò)講解的方式使這些不合理的意念得到糾正。（3）支持性心理干預(yù)：受疾病治療周期以及治療費(fèi)用的影響，多數(shù)老年腫瘤患者存在焦慮、抑郁等不良情緒，采用安慰、鼓勵(lì)、解釋、疏導(dǎo)等方法減輕并消除其負(fù)面情緒，介紹成功案例，引導(dǎo)其積極面對(duì)疾病，積極配合醫(yī)生的治療[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）焦慮評(píng)分（采用焦慮自評(píng)量表，對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，分值越高，表示患者的焦慮程度越高）；（2）抑郁評(píng)分（采用抑郁自評(píng)量表，對(duì)患者的抑郁評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，分值越高，表示患者的抑郁程度越高）[7]；（3）生活質(zhì)量評(píng)分（將患者的軀體功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、角色功能評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分、情緒功能評(píng)分等進(jìn)行記錄，滿分為100分，其分值越高，表示生活質(zhì)量越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，焦慮、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等為計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；臨床總有效率為計(jì)數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮抑郁評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與參照組相比，研究組患者的焦慮、抑郁評(píng)分明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較

與參照組相比，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

惡性腫瘤是一種常見(jiàn)的臨床疾病，對(duì)于患者的生活質(zhì)量、身體健康等產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果，且具有較高的死亡率[8-9]。對(duì)于老年患者而言，腫瘤意味著重大的精神刺激，一旦知道自己患有腫瘤，就認(rèn)為自己必死無(wú)疑，導(dǎo)致心理產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理應(yīng)激，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。這些不良情緒的出現(xiàn)，一方面是由于老年患者對(duì)疾病的認(rèn)知不夠，另一方面是由于腫瘤的治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，副作用較大，治療費(fèi)用相對(duì)較高，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[10]，繼而導(dǎo)致不良情緒的出現(xiàn)。因此，采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)于保證患者的生存質(zhì)量具有十分重要的意義。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較（分，±s）

研究組 42 66.34±5.21 36.49±4.31 67.58±5.45 30.04±4.35參照組 42 65.54±5.22 51.69±3.18 67.43±5.39 49.01±5.35 t值 - 0.703 0 18.391 4 0.126 8 17.829 5 P值 - 0.484 1 0.000 0 0.899 4 0.000 0

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

研究組 42 86.74±3.89 79.34±3.45 87.94±4.56 88.98±5.61 92.45±5.28參照組 42 76.04±3.69 61.24±3.31 67.92±4.51 69.18±5.26 70.98±5.65 t值 - 12.933 1 18.289 6 20.229 7 16.685 9 17.993 0 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

根據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤患者在化療期間情緒極易波動(dòng)，且多數(shù)患者出現(xiàn)明顯的不良心理反應(yīng)，尤其是焦慮、抑郁。同時(shí)，國(guó)內(nèi)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，腫瘤患者的焦慮、抑郁的發(fā)生率高達(dá)50%，明顯高于健康人。心理護(hù)理是針對(duì)老年腫瘤患者所存在的負(fù)性情緒進(jìn)行針對(duì)性地護(hù)理，是一種整體的、個(gè)體的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，主要目的是使患者在心理各方面都達(dá)到最佳的狀態(tài)，以便積極配合治療，降低痛苦[11]。本次研究結(jié)果表明，對(duì)研究組患者實(shí)施心理護(hù)理，護(hù)理效果顯著，能有效改善患者的不良情緒。對(duì)老年腫瘤患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可以緩解患者的焦慮抑郁情緒，保證患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腫瘤患者的焦慮抑郁情緒改善效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式，是一種理想的臨床干預(yù)模式，值得臨床推廣[12]。