周曉玲 張劍利 陳翠云

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是經(jīng)不同角度的窺鏡將鼻腔和鼻竇中的病變組織切除，改善患者的鼻腔生理功能[1]。內(nèi)窺鏡手術(shù)視野清楚，操作情況良好，對(duì)患者的損傷小，但是該手術(shù)術(shù)后的恢復(fù)需要予以嚴(yán)密的護(hù)理配合[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床上一種新型的護(hù)理理念，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中堅(jiān)持以人為本的原則，伴隨醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，優(yōu)質(zhì)護(hù)理逐漸應(yīng)用在臨床治療中[3]。為了研究對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略的效果，納入66例鼻竇炎鼻息肉患者分為兩組，并采用不同的護(hù)理干預(yù)，將護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，具體分析對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1—12月我院收治的66例行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的鼻竇炎鼻息肉患者作為研究對(duì)象。采用抽簽法，將其劃分為對(duì)照組（33例患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與觀察組（33例患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略）。對(duì)照組患者中，男性19例（占比57.58%），女性14例（占比42.42%）；患者年齡32～57歲，平均年齡為（35.54±9.84）歲。觀察組患者中，男性患者18例（占比54.55%），女性患者15例（占比45.45%），患者年齡33～56歲，平均年齡為（34.69±9.88）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。（2）臨床診斷為鼻竇炎鼻息肉患者，接受手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料缺失的患者；（2）臨床護(hù)理依從性較差的患者。

1.2 方法

予以33例對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，患者入院后告知患者手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)方法，并予以患者常規(guī)的心理護(hù)理。

予以33例觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略。優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略主要內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前一日將患者鼻毛剪掉，男性需剃除胡須，對(duì)鼻腔和面部進(jìn)行清潔，降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率[4]。由于手術(shù)患者的年齡以及心理情況存在差異性，因此需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏通，并將手術(shù)過(guò)程以及麻醉手段和注意事項(xiàng)告知患者，協(xié)助患者創(chuàng)建治療疾病的信心，保證患者配合手術(shù)，確保手術(shù)得以順利實(shí)施[5]。術(shù)前的健康宣教能夠提升患者對(duì)疾病治療的知曉程度，從而可以更好的予以配合，護(hù)理人員需要告知患者鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)可以保留鼻腔中的鼻竇結(jié)構(gòu)，不會(huì)對(duì)面部美觀造成嚴(yán)重的影響，將患者的緊張情緒予以消除，放松面對(duì)手術(shù)。（2）術(shù)中護(hù)理[6]：手術(shù)中，護(hù)理人員需要對(duì)患者的生命體征予嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，觀察患者的血氧飽和度，防止患者出現(xiàn)咳嗽或窒息，保證患者呼吸順暢。將患者的口腔和鼻腔中的分泌物進(jìn)行及時(shí)的清除，如果患者出血，采用沾滿腎上腺素的紗條止血，出血現(xiàn)象嚴(yán)重，應(yīng)提升輸液速度，采用止血藥物[7]。（3）術(shù)后的護(hù)理：①予以患者基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后取半坐位，緩解患者的傷口組織水腫情況，改善充血的現(xiàn)象。術(shù)后指導(dǎo)患者采用口腔呼吸，指導(dǎo)患者增加飲水量，避免出現(xiàn)干咳現(xiàn)象[8]。為患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，觀察患者的生命體征變化情況，如果患者鼻腔發(fā)生流血或反復(fù)吐血情況，需立即告知于主治醫(yī)師處理。②予以患者飲食護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者多食用水果、蔬菜粗纖維含量較高的食物，不應(yīng)食用辛辣刺激性食物、煎炸食物，禁煙酒。③予以患者健康教育[9]：如果患者術(shù)后鼻腔出現(xiàn)堵塞，會(huì)使其產(chǎn)生頭痛或者鼻痛癥狀，需要為患者將填塞物及時(shí)取出，緩解其癥狀。指導(dǎo)患者手術(shù)后數(shù)日內(nèi)不應(yīng)進(jìn)行體力勞動(dòng)以免產(chǎn)生血壓升高或者出血現(xiàn)象。告知患者需要定期進(jìn)行鼻毛的剔除，以免影響康復(fù)，保證鼻腔內(nèi)的清潔，減低感染發(fā)生率。④予以患者康復(fù)訓(xùn)練[10]：患者的病情得到一定的改善后，需要為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，促使患者快速康復(fù)，降低患者因手術(shù)造成的不適感。

1.3 評(píng)價(jià)方法

予以66例患者采用我院自制護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意（患者的打分在86～100分），基本滿意（患者的打分在65～85分）和不滿意（患者的打分在0～64分），總滿意度為基本滿意與非常滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；不滿意度、基本滿意度和非常滿意度以及總滿意度為計(jì)數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在不同的護(hù)理策略方案下，觀察組患者的不滿意率（3.03%）低于對(duì)照組（24.24%），觀察組基本滿意和非常滿意（48.48%，48.48%）均高于對(duì)照組（42.42%，33.33%）（見(jiàn)表1）。觀察組患者在護(hù)理總滿意度上優(yōu)勢(shì)明顯，與對(duì)照組護(hù)理總滿意度對(duì)比（75.76%），觀察組患者的護(hù)理總滿意度（96.97%）更高，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉方法，治療效果顯著，但手術(shù)期間的護(hù)理也逐漸成為了患者在恢復(fù)過(guò)程中重要影響因素。優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略能夠有效降低患者的不良反應(yīng)，提升患者的滿意度，并縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，降低手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[11]。

表1 觀察組與對(duì)照組的護(hù)理總滿意度對(duì)比 [例（%）]

優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略下可以使護(hù)患關(guān)系變得更加融洽，提升患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的信任度，降低患者的恐懼感和陌生感。術(shù)前的清潔護(hù)理能夠降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率；術(shù)前針對(duì)性心理疏通和健康宣教能夠提升患者的手術(shù)配合程度，提升患者的治療信心，消除患者的不良負(fù)面情緒[12]。予以患者術(shù)中生命體征、血氧飽和度嚴(yán)密監(jiān)測(cè)能夠提升患者的手術(shù)安全性，口腔鼻腔分泌物清除，能夠提升患者的舒適度。術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理，能夠避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，改善患者恢復(fù)情況，術(shù)后的飲食護(hù)理能夠保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，保證充足的體力，縮短恢復(fù)的時(shí)間；術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練能夠有效促進(jìn)患者快速痊愈，降低患者的痛苦，在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。

本文的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理策略的觀察組，其護(hù)理滿意度（96.97%）與對(duì)照組（75.76%）對(duì)比，優(yōu)勢(shì)明顯，且優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略下患者的不滿意比例更低（3.03%），組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此能夠看出，對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者術(shù)后采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略，能夠提升患者的護(hù)理滿意度，安全性高，確保手術(shù)效果，降低患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間。

綜上所述，予以鼻竇炎鼻息肉患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略干預(yù)，具有良好的護(hù)理效果，可以改善患者的滿意度。