蔣 進(jìn) 枝

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院急診科 武漢 430000)

急性心肌梗死一旦發(fā)病，致死率極高[1]，是威脅患者生命健康的重要因素。急性心肌梗死的恢復(fù)期較長(zhǎng)，恢復(fù)期中若患者的情緒發(fā)生較大波動(dòng)，心情郁結(jié)，對(duì)患者的恢復(fù)更是不利[2]，因此一定要做好患者的術(shù)后護(hù)理工作。本文主要探究結(jié)構(gòu)式心理護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92例2017年10月～2018年10月我院急診接收的急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各46例。其中實(shí)驗(yàn)組男性26例，女性20例，年齡45～68歲，平均年齡(46.14±2.14)歲；對(duì)照組男性22例，女性24例，年齡43～69歲，平均年齡(44.26±3.23)歲。所有患者對(duì)此次實(shí)驗(yàn)均知情同意。

1.2 納入排出標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均無(wú)其他器官方面的重大疾??；患者都具有基本的認(rèn)知和溝通能力，并無(wú)精神方面的疾病。

1.3 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組患者在采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加結(jié)構(gòu)式心理護(hù)理模式。

常規(guī)護(hù)理： 對(duì)患者進(jìn)行吸氧，密切監(jiān)護(hù)患者生命體征情況；同時(shí)謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用藥物治療，進(jìn)行一般的心理護(hù)理模式。

結(jié)構(gòu)式心理護(hù)理模式：(1)健康知識(shí)普及：向患者家屬講解急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)制、治療方法以及正確的愈后護(hù)理模式，更大程度的提高患者的治愈信心。避免加重患者的焦慮和抑郁情緒；(2)心理護(hù)理：向患者家屬普及情緒控制以及自我情緒管理的方式。使患者在患病后出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒時(shí)可以自我排解。并告知患者病情情況，使患者接受自己的身體狀況，以減少不良情緒的產(chǎn)生；(3)環(huán)境熟悉和病房管理：向患者及家屬詳細(xì)介紹居住病房的情況，同時(shí)幫助家屬準(zhǔn)備好住院期間所需要的所有必需物品，增加居住時(shí)的舒適性。同時(shí)保持病房衛(wèi)生，避免因?yàn)榄h(huán)境因素造成負(fù)面情緒。通過(guò)增加居住的舒適度，緩解患者患病后的焦慮抑郁情緒，并對(duì)患者的詢問(wèn)保持足夠的耐心，避免使患者感到被忽視，出現(xiàn)不良情緒。

1.4 療效觀察指標(biāo)

依據(jù)抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者的心理狀況，比較兩組患者護(hù)理前后的評(píng)分情況。分值高則代表患者的焦慮抑郁情緒較嚴(yán)重。

健康調(diào)查簡(jiǎn)表從生理機(jī)能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康等方面評(píng)估患者的健康情況?？偡?00，分值越高則代表患者健康狀況較好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)綜合式心理護(hù)理干預(yù)后，抑郁自量表評(píng)分和焦慮自量表評(píng)分實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明綜合式心理護(hù)理模式對(duì)患者的康復(fù)有效果。

組別n觀察時(shí)間抑郁自量表評(píng)分焦慮自量表評(píng)評(píng)分實(shí)驗(yàn)組46干預(yù)前49.28±5.3853.17±4.19干預(yù)后30.58±4.1632.69±4.09對(duì)照組46干預(yù)前50.16±5.0754.18±3.19干預(yù)后40.03±3.1839.19±3.10P值<0.05<0.05

經(jīng)過(guò)綜合式心理護(hù)理干預(yù)的患者的SF-36量表評(píng)分?jǐn)?shù)值也明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

急性心肌梗死的患者在發(fā)病后面臨極大的死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]。由于該病致死率高，在急診進(jìn)行搶救后的患者多面臨嚴(yán)重的心理壓力，尤其是急診ICU急性心肌梗死患者。而患者的恢復(fù)也受患者的心理狀況和情緒狀況的影響[3]，因此對(duì)患者進(jìn)行綜合式心理干預(yù)具有重大的臨床意義。

組別n生理機(jī)能軀體疼痛社會(huì)會(huì)功能總評(píng)分實(shí)驗(yàn)組4666.13±7.3668.13±6.9867.18±3.2967.29±7.05對(duì)照組4650.34±8.0451.58±8.2850.79±7.1650.77±8.02<0.05<0.05<0.05<0.05

通過(guò)吸氧、生命體征監(jiān)護(hù)等常規(guī)護(hù)理模式可以有效避免患者發(fā)生意外情況而危及患者生命，但對(duì)患者的心理護(hù)理程度不夠[4]。若患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)較大的情況，或者心情郁結(jié)、焦慮，這對(duì)患者的恢復(fù)都極為不利，嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)情況，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果[5]。而通過(guò)綜合式心理護(hù)理模式則可以在健康知識(shí)、心理護(hù)理等方面多方位對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，更有效的提高患者的健康狀況。綜合使心理護(hù)理模式通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行正確的情緒引導(dǎo)，使患者清楚的認(rèn)識(shí)到自己的病情，并及時(shí)為患者樹立治愈的信心。同時(shí)通過(guò)與患者家屬的共同努力，幫助患者學(xué)會(huì)自我情緒管理和控制，避免出現(xiàn)情緒波動(dòng)過(guò)大的情況，一定程度上降低患者突發(fā)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，通過(guò)對(duì)患者家屬進(jìn)行健康知識(shí)和正確護(hù)理方式的指導(dǎo)使患者在出院后也能得到較好的護(hù)理，一定程度避免患者病情的加重[6～7]。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知經(jīng)綜合式心理護(hù)理模式的患者在焦慮自評(píng)表評(píng)分和抑郁自評(píng)表評(píng)分方面都顯著低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的SF-36量表的評(píng)分也明顯高于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式的患者。這表明綜合式心理護(hù)理模式用于急診ICU急性心肌梗死患者具有臨床意義，可以取得良好的效果。