周潔蘭 黃月娥 陳 利

(廣州市第一人民醫(yī)院老年病科 廣州 510180)

由于老年人機體各方面功能不斷下降，在住院期間容易出現(xiàn)護理安全不良事件，影響老年患者康復(fù)[1]，因此需要給予老年患者全面有效的護理，做好安全防護措施，有效降低安全不良事件的發(fā)生率，這是當前老年臨床護理的重點[2～3]。對此，筆者主要分析在老年病房安全管理中實施持續(xù)質(zhì)量改進的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年在我院住院的100例老年患者作為對照組，選擇2017年在我院住院的100例老年患者作為持續(xù)質(zhì)量改進組。研究對象多為糖尿病、高血壓以及心腦血管疾病患者，兩組患者在一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。參與本次研究有15名護士，包括5名主管護師、5名護師以及5名護士。

1.2 方法

分析對照組在護理過程中出現(xiàn)安全不良事件，并找出發(fā)生護理安全不良事件的原因，分析原因并對持續(xù)質(zhì)量改進組患者實施持續(xù)質(zhì)量改進的規(guī)范管理。首先是根據(jù)分析結(jié)果以及實際情況確定實施計劃，之后成立護理質(zhì)量控制小組，并將改進的護理計劃實施，并將各種護理落實到位，并在護理過程中及時發(fā)現(xiàn)問題并不斷對護理方法進行改進，其具體內(nèi)容如下：(1)身份識別：要求患者佩戴腕表，將護理患者具體的護理方案落實到位，并做好相應(yīng)記錄；(2)用藥安全護理：護理人員在用藥過程中需要實施嚴格的查對制度，保障用患者用藥的準確性，同時指導(dǎo)患者準確用藥，對于患者不良反應(yīng)及時進行處理；(3)跌倒安全護理：保持室內(nèi)的光線充足、地板干燥，并在一些易跌倒處貼警示語，對患者進行提醒；煩躁或飲食不清患者可以合理應(yīng)用約束帶；臥床患者需要做好床欄防護；使用輪椅做好防護，如系安全帶、防滑等[4]；(4)固定輸液護理：由于老年患者血管彈性降低、管壁變厚、皮下脂肪較少，導(dǎo)致血管容易滑動而出現(xiàn)輸液問題，這就需要對采用有效的措施對輸液進行固定，可以采用醫(yī)院專門設(shè)計的輸液固定板[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理滿意情況以及護理安全不良事件的發(fā)生情況。護理滿意情況評價主要包括：病區(qū)環(huán)境與設(shè)施評價、患者安全教育評價、護理服務(wù)水平評價、護理安全用具評價以及護理安全管理質(zhì)量評價；護理安全不良事件主要包括觀察患者導(dǎo)管滑脫、皮膚損傷以及跌倒事件[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理滿意情況比較

管理質(zhì)量持續(xù)質(zhì)量改進組患者在病區(qū)環(huán)境與設(shè)施、患者安全教育、護理服務(wù)水平、護理安全用具以及護理安全的護理滿意度明顯高于對照組患者(P<0.05)。

表1 兩組患者的護理滿意情況比較[n(%)]

項目例數(shù)病區(qū)環(huán)境與設(shè)施患者安全教育護理服務(wù)水平護理安全用具護理安全管理質(zhì)量對照組100(100)94(94)90(90)95(95)93(93)94(94)持續(xù)質(zhì)量改進組100(100)100(100)100(100)100(100)100(100)100(100)P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 兩組患者發(fā)生護理安全不良事件的情況比較

持續(xù)質(zhì)量改進組患者發(fā)生導(dǎo)管滑落、皮膚損傷以及跌倒事件的情況明顯低于對照組患者(P<0.05)。

3 討論

老年住院患者由于生理代謝功能、免疫功能以及機體功能在不斷降低，導(dǎo)致老年住院患者相對其他人群住院患者有著較高的安全不良事件發(fā)生率，嚴重影響老年患者的住院質(zhì)量以及健康[7]。持續(xù)質(zhì)量改進要求護理人員增強護理安全管理的意識，在護理工作中化被動為主動，積極主動地對患者進行護理工作，并對肯定自身在護理工作中的價值，形成護理安全管理意識[8]。持續(xù)質(zhì)量改進主要是對老年患者日常護理工作存在的危險因素進行分析，并針對這些危險因素采取相應(yīng)的護理防范措施，有效避免安全不良事件的發(fā)生[9]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，持續(xù)質(zhì)量改進在老年病房安全管理有著良好效果，不僅能夠提高患者對護理的滿意度，而且能夠有效降低護理安全不良事件的發(fā)展率，保障老年患者住院安全，提高生活質(zhì)量。

表2 兩組患者發(fā)生護理安全不良事件的情況比較[n(%)]

項目例數(shù)導(dǎo)管滑脫皮膚損傷跌倒對照組100(100)5(5)22(22)6(6)持續(xù)質(zhì)量改進組100(100)0(0)10(10)1(1)P<0.05<0.05<0.05