趙 彤 趙 寧

(深圳市福田區(qū)婦幼保健院護(hù)理部 深圳 518045)

護(hù)理輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)是護(hù)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要過程，是從護(hù)生到正式護(hù)士轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵，而帶教質(zhì)量對(duì)臨床實(shí)習(xí)效果至關(guān)重要。臨床路徑式教學(xué)法有較強(qiáng)的?？菩裕ㄟ^明確教學(xué)目標(biāo)與內(nèi)容，進(jìn)而有計(jì)劃地達(dá)到教學(xué)目標(biāo)[1]。PBL教學(xué)法是以學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)的教學(xué)方式，通過自主學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，彌補(bǔ)既往常規(guī)帶教的不足[2]。為此，本研究在護(hù)生帶教中采用臨床路徑式聯(lián)合PBL教學(xué)法，旨在探討聯(lián)合帶教模式的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～9月我院實(shí)習(xí)護(hù)生28名為對(duì)照組，選擇2016年10月～2017年4月我院實(shí)習(xí)護(hù)生28名為觀察組。觀察組中男2例，女26例；年齡19～23歲，平均年齡(21.32±1.14)歲。對(duì)照組中男3例，女25例；年齡20～24歲，平均年齡(21.69±1.36)歲。兩組年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)帶教模式，包括由總帶教對(duì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)踐宣教，使其掌握個(gè)人儀表、工作制度等，并要求其按照實(shí)習(xí)計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行。觀察組采用臨床路徑式聯(lián)合PBL教學(xué)法：(1)臨床路徑式教學(xué)法：①由護(hù)士長(zhǎng)、總帶教以及分組帶教組成分級(jí)教學(xué)管理體系，實(shí)施一對(duì)一專人帶教；由總帶教根據(jù)護(hù)生反饋內(nèi)容，與分組帶教進(jìn)行交流；由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)教學(xué)評(píng)價(jià)與教學(xué)監(jiān)督；②根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃與實(shí)習(xí)大綱制定針對(duì)性的臨床路徑教學(xué)表；③總帶教在護(hù)生入科后將臨床路徑教學(xué)表發(fā)放給護(hù)生與帶教老師；帶教老師根據(jù)教學(xué)表與臨床實(shí)踐相結(jié)合制定帶教計(jì)劃，護(hù)生則根據(jù)教學(xué)表內(nèi)容提前溫習(xí)所學(xué)操作與理論知識(shí)。(2)PBL教學(xué)法：①在實(shí)習(xí)中期，由帶教老師選擇幾例典型病例，并結(jié)合護(hù)生所在實(shí)習(xí)科室提出4個(gè)PBL問題；②引導(dǎo)護(hù)生通過查閱文獻(xiàn)、書籍等方法對(duì)所選擇的病例相關(guān)知識(shí)進(jìn)行熟悉；③護(hù)生對(duì)所選擇的病例進(jìn)行匯報(bào)，對(duì)PBL問題進(jìn)行分析、總結(jié)，并表達(dá)自身想法；④總帶教對(duì)護(hù)生討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，分析疑難與共性問題，并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)講解，對(duì)護(hù)生所述予以點(diǎn)評(píng)，提出改進(jìn)意見。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組護(hù)生的出科考核成績(jī)，由科室?guī)Ы汤蠋煂?duì)護(hù)生操作與理論成績(jī)進(jìn)行考核，基礎(chǔ)操作包括生命體征測(cè)量、鋪床、靜脈輸液、氧氣吸入；理論知識(shí)包括應(yīng)知應(yīng)會(huì)、護(hù)理常規(guī)、?？谱o(hù)理；(2)采用自制滿意度評(píng)分比較兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度，該調(diào)查表Cronbach's α系數(shù)為0.83，重測(cè)效度為0.85，共100分，不滿意<50分、滿意50～90分，非常滿意>90分，滿意度=(十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 出科考核成績(jī)

觀察組基礎(chǔ)操作與理論知識(shí)評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別基礎(chǔ)操作理論知識(shí)對(duì)照組(n=28)86.52±3.6387.48±3.54觀察組(n=28)95.74±2.8896.33±2.88t10.52910.262P0.0000.000

2.2 滿意度

觀察組滿意度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

護(hù)生帶教是將護(hù)生所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，從而幫助護(hù)生鞏固理論知識(shí)，提高?？浦R(shí)及技能。隨著護(hù)理技術(shù)質(zhì)量的的不斷提高，護(hù)理難度也越來越大，給實(shí)習(xí)護(hù)生與帶教老師增加一定難度。因此，如何提高護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，提升教學(xué)質(zhì)量，保證教學(xué)高質(zhì)量、高效率的完成是目前急需解決的問題。

表2 兩組滿意度對(duì)比[n(%)]

組別不滿意滿意十分滿意滿意度對(duì)照組(n=28)8(28.57)11(39.29)9(32.14)20(71.43)觀察組(n=28)1(3.57)9(32.14)18(64.29)27(96.43)χ2---4.766P---0.011

傳統(tǒng)帶教模式使護(hù)生對(duì)知識(shí)掌握較差，導(dǎo)致其操作技能不嫻熟，工作態(tài)度不積極，患者不能得到最佳的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理質(zhì)量較差。作為一種高效、科學(xué)的新型護(hù)理模式，臨床路徑式教學(xué)法將教學(xué)計(jì)劃變得更加具體規(guī)范，使帶教工作更加有計(jì)劃性、高效性、程序化；帶教老師根據(jù)所制定教學(xué)計(jì)劃循序漸進(jìn)地帶教護(hù)生，進(jìn)而提升帶教質(zhì)量。有研究表明，將PBL聯(lián)合臨床路徑，能將臨床實(shí)踐與理論相結(jié)合，將各學(xué)科相互滲透，進(jìn)而激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，提高其分析問題、解決問題的能力，提高整體教學(xué)質(zhì)量[3]。本研究結(jié)果顯示，在護(hù)生帶教中采用臨床路徑式聯(lián)合PBL教學(xué)法使用能有效提高護(hù)生對(duì)理論知識(shí)掌握與操作能力，提高護(hù)生滿意度。通過制定每周教學(xué)計(jì)劃與教學(xué)目標(biāo)，并對(duì)查找問題進(jìn)行明確，使護(hù)生能積極主動(dòng)地查閱相關(guān)資料解決問題，加強(qiáng)護(hù)生與帶教老師間溝通；同時(shí)要仔細(xì)落實(shí)教學(xué)計(jì)劃，帶教老師及時(shí)了解護(hù)生需求與思想動(dòng)態(tài)，并對(duì)其所學(xué)知識(shí)評(píng)定，適時(shí)予其鼓勵(lì)，提高其學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)其臨床工作能力。另外，帶教老師需引導(dǎo)護(hù)生多思考、多觀察，培養(yǎng)其綜合能力；同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)與總帶教還需隨機(jī)檢查教學(xué)進(jìn)度，每周對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，定期開展教學(xué)座談會(huì)，加強(qiáng)與護(hù)生溝通，并評(píng)價(jià)護(hù)生知識(shí)掌握、操作技能與工作能力，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)生綜合護(hù)理能力的提升，為正式工作打下基礎(chǔ)[4]。

綜上所述，在護(hù)生帶教中采用臨床路徑式聯(lián)合PBL教學(xué)法能增強(qiáng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力，強(qiáng)化其理論及操作能力，確保教學(xué)能高質(zhì)量、高效率的完成，提高帶教質(zhì)量。