李 杰 榮

(東莞市東坑鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 東莞 523451)

在社區(qū)老年患者門診中就診最多的疾病為高血壓、糖尿病及缺血性心臟病[1]。由于老年人患者年齡比較大、生理機(jī)能逐漸發(fā)生衰退、經(jīng)濟(jì)水平差等因素，導(dǎo)致患者在就醫(yī)時(shí)疾病已經(jīng)變得嚴(yán)重，在治療時(shí)具有一定的困難，因此更好地向老年患者提供科學(xué)、有效的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)其病情的控制有著重要的意義[2]。此次研究針對(duì)全科醫(yī)生模式治療社區(qū)老年慢性疾病的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將此次研究做出如下報(bào)告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

此次研究收治的70例社區(qū)老年慢性疾病患者均為2017年3月～2018年4月期間收治，在入組后根據(jù)硬幣分組的形式將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者共計(jì)35例，年齡62～75歲，平均(68.5±6.4)歲；17例患者為糖尿病，10例患者為心臟病，8例患者為高血壓。實(shí)驗(yàn)組患者共計(jì)35例，年齡62～77歲，平均(69.5±6.7)歲；16例患者為糖尿病，9例患者為心臟病，10例患者為高血壓。將兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比后發(fā)現(xiàn)其數(shù)據(jù)沒(méi)有差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

該組患者采取常規(guī)方式進(jìn)行治療。在社區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)疾病進(jìn)行相應(yīng)的治療，并叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥。定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保證患者的治療效果。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上該組患者給予全科醫(yī)生模式進(jìn)行治療。社區(qū)醫(yī)生定期進(jìn)行隨訪，掌握患者治療的實(shí)際情況，以根據(jù)實(shí)際情況對(duì)藥物進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，對(duì)血壓、血脂等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。(1)收集患者詳細(xì)資料：對(duì)患者詳細(xì)資料進(jìn)行收集，包括患者的姓名、收入情況、家庭地址、用藥史、疾病史等，并建立健康檔案，以患者實(shí)際情況制定針對(duì)性的治療措施，同時(shí)也可對(duì)不同時(shí)期疾病的變化進(jìn)行觀察；(2)樹立良好的醫(yī)患關(guān)系：在制定治療措施之后定期進(jìn)行隨訪，隨訪的內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)生命體征變化、回答患者提出的問(wèn)題等，在與患者溝通的過(guò)程中建立良好的醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)患者治療的情況適當(dāng)?shù)膶?duì)藥物進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)因患者年齡偏大在長(zhǎng)期治療的過(guò)程中心理難免發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理變化，并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，協(xié)助患者疏導(dǎo)不良心理情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)，提高其治療依從性；(3)生活護(hù)理：慢性疾病的發(fā)生與生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣有著直接的關(guān)系，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者的生活及飲食習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，以清淡食物為主，少食用高脂、多糖類的食物，防止便秘的情況，避免加重肝腎的代謝。叮囑患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證居住環(huán)境的整潔，做好通風(fēng)，避免受到細(xì)菌、病毒的侵蝕，戒煙酒，養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，提高機(jī)體免疫能力；(4)健康宣教：定期舉行健康講座，健康講座的內(nèi)容包括慢性疾病的發(fā)生機(jī)制、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)、心理疏導(dǎo)、安全等，在舉行健康講座時(shí)使用通俗易懂的語(yǔ)言，利于患者更好的掌握宣教的內(nèi)容，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，并做好自我護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者均進(jìn)行半年的隨訪。對(duì)兩組患血壓(<90mmHg/<120mmHg)、血糖(4.4～6.1mmol/l)、血脂(5.23～5.69mmol/l)、心電圖(男性HR：340～430ms/320～440ms；女性HR：350～460ms/320～440ms)達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行匯總分析，單位以率(%)代表，對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)采取χ2檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?，?shù)據(jù)差異以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

由表1可知實(shí)驗(yàn)組患者血壓、血糖、血脂及心電圖指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。

3 討論

針對(duì)我國(guó)的情況來(lái)說(shuō)人口老齡化形式趨勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)重，伴隨著醫(yī)學(xué)水平不斷地提高，人們生存時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，因此老年慢性疾病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，老年慢性疾病具有發(fā)病率高、自殘率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高的特點(diǎn)，對(duì)患者造成了嚴(yán)重的影響[3～4]。老年患者在發(fā)病后其機(jī)體功能、生活行動(dòng)逐漸下降，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者承受的壓力比較大，長(zhǎng)期以往極易出現(xiàn)各種不良心理問(wèn)題，進(jìn)而加重病情的發(fā)展[5～6]。

表1 兩組患者血壓、血糖、血脂及心電圖指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況的比較[n(%)]

分組(n)血壓血糖血脂心電圖對(duì)照組(35)20(57.1)22(62.9)21(60.0)22(62.9)實(shí)驗(yàn)組(35)30(85.7)31(88.9)29(82.9)32(91.4)χ27.0006.2934.4808.109P<0.05<0.05<0.05<0.05

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)采取全科醫(yī)生模式有效地保證了患者的治療效果，將病情控制在穩(wěn)定的狀態(tài)。全科醫(yī)生模式具有以下優(yōu)勢(shì)：(1)其核心理念為以人為本，社區(qū)醫(yī)生是接觸患者最多的醫(yī)生，也是最了解患者病情的醫(yī)生，對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行全方面評(píng)估之后制定最科學(xué)的治療手段；(2)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)具有方便、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，縮短了患者的就醫(yī)時(shí)間，同時(shí)也緩解了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，因此當(dāng)患者病情發(fā)展并不是很嚴(yán)重時(shí)，更愿意選擇社區(qū)醫(yī)療；(3)社區(qū)醫(yī)生收集了患者詳細(xì)資料，從而更了解患者的病情級(jí)發(fā)展情況，可根據(jù)其實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整藥用方案，保證了服藥安全性；(4)全科醫(yī)生模式采取的是生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)綜合措施，在治療的過(guò)程中與患者建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，為患者制定針對(duì)性、經(jīng)濟(jì)的治療措施，在保證患者治療效果的同時(shí)也緩解了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，在這種基礎(chǔ)下患者更加信任護(hù)理人員，進(jìn)而保證了治療的效果，提高了患者依從性。

總而言之，全科醫(yī)生模式在治療社區(qū)老年慢性疾病中有著重要的應(yīng)用價(jià)值，有效地保證了治療效果，將病情控制在穩(wěn)定的狀態(tài)，同時(shí)也緩解了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，值得推廣。