李貽弘 張 宏

(湖北江漢油田總醫(yī)院消化內(nèi)科 潛江 433124)

幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎即臨床發(fā)現(xiàn)的一類與幽門(mén)螺旋桿菌感染相關(guān)的胃炎，因此臨床對(duì)于幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎的治療可以從治療幽門(mén)螺桿菌著手[1]。目前，對(duì)于幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎多采用經(jīng)典的三聯(lián)方案，研究顯示，中藥枳實(shí)消痞湯與三聯(lián)方案聯(lián)用效果顯著[2]。為了探究藥物聯(lián)用在幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎的治療效果，將2017年6月～2018年3月期間我院收治的132例幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

將2017年6月～2018年3月期間我院收治的132例幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎者作為研究對(duì)象，患者年齡27～64歲，平均年齡(41.22±3.03)歲，所有患者中男性68例，女性64例。將研究患者進(jìn)行隨機(jī)平均分組，探究組66例，年齡27～63歲，平均年齡(40.55±2.81)歲，男性35例，女性31例；參照組66例，年齡27～64歲，平均年齡(40.99±3.61)歲，男性33例，女性33例。選入條件：(1)經(jīng)臨床診斷及檢查確診感染幽門(mén)螺旋桿菌并患Hp相關(guān)性胃炎[3]；(2)患者不存在其他系統(tǒng)病變；(3)患者對(duì)此次研究不存在過(guò)敏現(xiàn)象；(4)此次研究者簽署協(xié)議參與研究。對(duì)參加研究的患者基本資料進(jìn)行分析對(duì)比，尚未發(fā)現(xiàn)其中的統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P>0.05)。

1.2 方法

患者分為兩組，所有患者接受連續(xù)8周的治療。參照組接受常規(guī)三聯(lián)方案治療，奧美拉唑1日1次，1次2粒(由悅康造業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083763，規(guī)格：14粒/盒，10mg/粒)；阿莫西林1日2次，1次2粒(由珠海聯(lián)邦制藥有限公司中山分公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20003263，規(guī)格：12粒/盒，0.5g/粒)；克拉霉素1日2次，1次1片(由康美藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990209，規(guī)格：6片/盒，0.25g/片)。

探究組接受中藥枳實(shí)消痞湯結(jié)合三聯(lián)方案治療，具體組方為：王不留行、水蛭各5g，延胡索、莪術(shù)、枳實(shí)、海螵鞘、木香各10g，白術(shù)、徐長(zhǎng)卿、白花蛇舌草、厚樸各12g，太子參15g，黃芪20g，每日一劑以水煎服，每日兩次服用完畢[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)記錄對(duì)比兩組患者的治療效果(若患者臨床癥狀明顯緩解、各項(xiàng)檢查均緩解明顯認(rèn)為治療效果顯著；若患者臨床癥狀緩解、各項(xiàng)檢查均緩解認(rèn)為治療效果尚可；若患者臨床癥狀未緩解、各項(xiàng)檢查均不緩解認(rèn)為治療效果差)、幽門(mén)螺桿菌清除率等；(2)記錄對(duì)比兩組的G-17、ET-1、胃蛋白酶原Ⅰ等指標(biāo)，抽取空腹血液樣本，使用相關(guān)檢測(cè)方式進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療情況

探究組患者的治療效果、幽門(mén)螺桿菌清除率都與參照組有差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上對(duì)比兩組的差異，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組治療情況

組別治療效果顯著治療效果尚可治療效果差幽門(mén)螺桿菌清除率探究組47(71.21%)17(25.76%)2(3.03%)60(90.91%)參照組42(63.64%)13(19.70%)11(16.66%)54(81.82%)P值<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)

探究組的G-17、ET-1、胃蛋白酶原Ⅰ等指標(biāo)都與參照組相比有明顯區(qū)別，即從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度分析兩組之間的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)

組別總例數(shù)G-17(ng/L)ET-1(ng/L)胃蛋白酶原Ⅰ(ng/L)探究組66376.92±33.5556.12±9.31140.33±9.55參照組66336.42±41.6669.46±6.6896.62±6.91P值<0.05<0.05<0.05

3 討論

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，幽門(mén)螺旋桿菌感染與慢性胃炎的發(fā)生之間關(guān)聯(lián)性強(qiáng)，該菌可聚集于粘膜深層，免受胃酸侵蝕，同時(shí)分泌酶類破壞正常的胃粘膜屏障，從而幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎的發(fā)生，甚至與胃癌的發(fā)生相關(guān)[5]。因此，臨床上治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎主要從治療幽門(mén)螺桿菌著手。幽門(mén)螺桿菌作為一類微厭氧菌，臨床多采用質(zhì)子泵抑制劑與兩種抗生素聯(lián)用。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等，可減少胃酸分泌，從而幫助抗生素更好地發(fā)揮藥效；抗生素如阿莫西林、克拉霉素，是根治幽門(mén)螺旋桿菌的有效治療方法，對(duì)微厭氧的幽門(mén)螺桿菌治療效果顯著[6]。中藥枳實(shí)消痞湯采用王不留行、水蛭與莪術(shù)、白花蛇舌草等藥材，可化結(jié)解瘀，延胡索、徐長(zhǎng)卿可止痛行氣，枳實(shí)可制酸，白術(shù)可健脾益氣，厚樸可消積，太子參與黃芪可益氣養(yǎng)血，本藥方可消痞健脾，故對(duì)幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎治療效果確切[7]。中藥枳實(shí)消痞湯結(jié)合三聯(lián)方案治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎，與傳統(tǒng)三聯(lián)用藥相比，能夠減少藥物對(duì)胃粘膜的刺激，達(dá)到治療目的的同時(shí)保護(hù)正常胃屏障，作用溫和，故而使用效果更加明顯。

在本次研究中，探究組患者的治療效果、幽門(mén)螺桿菌清除率都與參照組有差異，同時(shí)探究組的G-17、ET-1、胃蛋白酶原Ⅰ等指標(biāo)都與參照組相比有明顯區(qū)別。

綜上所述，在進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者的治療時(shí)，中藥枳實(shí)消痞湯結(jié)合三聯(lián)方案清除幽門(mén)螺桿菌效果佳，患者恢復(fù)效果好，推薦臨床使用中藥枳實(shí)消痞湯結(jié)合三聯(lián)方案治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者。