葉 曉 玲

(韶關(guān)市中醫(yī)院 韶關(guān) 512026)

慢性支氣管炎是呼吸科較為常見的一種疾病，指的是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，在臨床中該類患者一般存在咳嗽、咳痰等臨床癥狀，或伴有喘息。臨床研究表明，慢性支氣管炎發(fā)病可能和有害氣體、顆粒、病毒以及細(xì)菌等感染存在關(guān)聯(lián)性[1]。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)研究大數(shù)據(jù)顯示，慢性支氣管炎發(fā)病呈現(xiàn)老年化趨勢(shì)，由于老年患者的各項(xiàng)機(jī)體功能處于衰退階段，因此針對(duì)慢性支氣管炎疾病需采取及時(shí)有效的醫(yī)治方案，從而確?；颊叩募膊〉玫接行е委?，生活質(zhì)量得到有效改善[2]。本課題一共納入我院在2017年11月～2018年7月收治的56例老年慢性支氣管炎患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析探討清金化痰清膏治療老年慢性支氣管炎的臨床效果，現(xiàn)將研究成果作如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次納入研究的56例老年慢性支氣管炎患者，在2017年11月～2018年7月收治我院，均符合人民衛(wèi)生出版社《內(nèi)科學(xué)》[3]第8版有關(guān)“慢性支氣管炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情同意納入本次研究，并簽署相關(guān)醫(yī)治確認(rèn)書，均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)盲選法分成兩組，觀察組28例中，男性18例，女性10例；年齡61～79歲，平均年齡(68.5±1.3)歲；病程2～11年，平均病程(4.3±0.2)年。對(duì)照組28例中，男性17例，女性11例；年齡62～78歲，平均年齡(68.7±1.2)歲；病程2～11年，平均病程(4.2±0.3)年。在一般資料上，兩組比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，有可比價(jià)值。

1.2 方法

本次納入研究的對(duì)照組28例老年慢性支氣管炎患者采取常規(guī)對(duì)癥方法進(jìn)行治療，即：采取常規(guī)止咳、祛痰對(duì)癥方法進(jìn)行治療，并適量給予抗生素，起到抗感染的作用。觀察組28例則在清金化痰湯治療的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)使用清金化痰清膏進(jìn)行治療，清金化痰湯方劑組份為：制枳殼、前胡、桔梗、薏苡仁 各10g，蘆根、知母、百部、平貝母、金蕎麥、梔子、苦杏仁、瓜蔞子、各15g，炙甘草6g，魚腥草25g，蟬蛻5g, 木糖醇25g；上述方劑，每日1劑，每天3次，早、中、晚各1次，口服。兩組持續(xù)進(jìn)行4周治療，治療結(jié)束后對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]，將臨床療效分為：(1)顯效：經(jīng)積極治療，患者的咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀消除，各項(xiàng)體征恢復(fù)正常水平[5]；(2)有效：經(jīng)積極治療，患者的臨床癥狀部分消除，體征有所改善，咳嗽減輕，痰量減少；(3)無(wú)效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情呈加重的趨勢(shì)；總有效率為前兩項(xiàng)有效率總和。同時(shí)，比較兩組治療前后的血清白細(xì)胞介素6(IL-6)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)兩項(xiàng)指標(biāo)水平；此外，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

在治療總有效率上，觀察組為92.86%(26/28)，和對(duì)照組的67.86%(19/28)比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

2.2 兩組治療前后IL-6、TNF-α指標(biāo)水平變化情況比較

在IL-6和TNF-α兩項(xiàng)指標(biāo)水平上，治療前兩組比較無(wú)明顯差異(P>0.05)；經(jīng)積極治療后，觀察組上述兩項(xiàng)指標(biāo)水平改善效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

2.3 兩組在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面的比較

觀察組28例患者，頭暈惡心2例、嘔吐1例，發(fā)生率為10.71%；對(duì)照組28例患者，頭暈惡心5例、嘔吐3例、呼吸困難2例，發(fā)生率為35.71%。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率和對(duì)照組比較明顯更低，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

組別治療前IL-6治療后IL-6治療前TNF-α治療后TNF-α觀察組(n=28)432.9±25.644.8±5.4336.8±17.232.9±8.1對(duì)照組(n=28)431.8±21.8232.8±23.5338.7±17.1158.4±9.2t1.94312.5381.23812.345P>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

慢性支氣管炎是呼吸科較為常見的一種疾病，多發(fā)于中老年人群體，臨床認(rèn)為該疾病和有害氣體和顆粒，病毒、細(xì)菌等感染存在關(guān)聯(lián)性，患者主要的癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息等。近年來(lái)，發(fā)現(xiàn)我國(guó)慢性支氣管炎患者存在老齡化的趨勢(shì)，為了改善老年慢性支氣管炎患者的生活質(zhì)量，有必要采取及時(shí)有效的治療方案。

根據(jù)最新臨床研究進(jìn)展相關(guān)數(shù)據(jù)資料，發(fā)現(xiàn)氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥為慢性支氣管炎的主要病理改變，在患者病情逐步進(jìn)展的情況下，會(huì)導(dǎo)致患者的炎癥反應(yīng)反復(fù)發(fā)作，在未能及時(shí)醫(yī)治的條件下，會(huì)導(dǎo)致炎癥難以有效控制，最終出現(xiàn)肺氣腫及肺源性心臟病等危重癥。臨床有針對(duì)慢性支氣管炎老年患者采取常規(guī)對(duì)癥方法進(jìn)行治療的病例，即常規(guī)止咳、祛痰以及給予適量抗生素等對(duì)癥治療方案，雖然能夠起到一定的效果，但整體療效不夠理想。從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，將慢性支氣管炎歸結(jié)為“咳喘”、“肺脹”以及“痰飲”的范疇，主張將“扶正祛邪”、“補(bǔ)益肺腎脾”作為治療原則。本次提到的清金化痰清膏方劑中，黃岑、山梔子、桑白皮能夠起到清瀉肺火的功效；橘絡(luò)能夠起到理氣化痰的功效；茯苓能夠起到健脾利濕的功效；瓜蔞仁、貝母以及桔梗能夠起到清熱滌痰的功效；麥冬、知母能夠起到養(yǎng)陰清熱及潤(rùn)肺止咳的功效；黃芩具有抗菌作用，增強(qiáng)抵抗力。諸藥奏效，能夠達(dá)到止咳化痰、清熱潤(rùn)肺的作用，使患者支氣管出現(xiàn)的炎癥得以減輕，并且膏劑的使用更加適用于老年患者，從而能夠提升患者的滿意度[7]。有學(xué)者經(jīng)研究表明，針對(duì)老年慢性支氣管炎患者，采取清金化痰清膏治療，能夠起到顯著療效作用，并降低用藥不良反應(yīng)，從而提高了用藥的安全性[8]。

本次研究中，觀察組患者采取清金化痰清膏治療，治療總有效率高達(dá)92.86%，和采取常規(guī)對(duì)癥方法治療的對(duì)照組的67.86%比較明顯更高；同時(shí)，經(jīng)積極治療后，觀察組IL-6和TNF-α兩項(xiàng)指標(biāo)水平改善效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組。此外，觀察察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.71%，和對(duì)照組的35.71%比較明顯更低。

綜上所述，在臨床中針對(duì)慢性支氣管炎患者，采取清金化痰清膏治療效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，用藥安全可靠，值得在臨床治療中推廣及使用。