顧勇堅(jiān) 梅莉 王開(kāi)香 周鴻雁

[摘要] 目的 探析MRI優(yōu)化組合序列對(duì)乳腺疾病的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取該院在2016年1月—2018年1月期間收治的86例乳腺疾病患者，將患者分為對(duì)照組43例和治療組43例，其中對(duì)照組行常規(guī)方式進(jìn)行診斷，治療組采用MRI成像優(yōu)化組合序列方式進(jìn)行診斷，比較兩組患者的乳腺疾病檢出率、準(zhǔn)確率、敏感度。結(jié)果 該研究共計(jì)86例乳腺疾病患者，其中對(duì)照組43例行常規(guī)方式診斷患者乳腺疾病，檢出率為72.09%（31/43），準(zhǔn)確率為76.74%（33/43），敏感度為74.42%（32/43）;治療組43例采用MRI優(yōu)化組合序列方式診斷患者乳腺疾病，疾病檢出率為97.67%（42/43），準(zhǔn)確率為95.35%（41/43），敏感度為93.02%（40/43）。治療組患者乳腺疾病檢出率、準(zhǔn)確率、敏感度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.358，11.027，9.162，P<0.05）。結(jié)論 MRI優(yōu)化組合序列對(duì)乳腺疾病的應(yīng)用價(jià)值較高，提高乳腺疾病診斷準(zhǔn)確率，減少患者創(chuàng)傷，增強(qiáng)患者安全感，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] MRI優(yōu)化組合序列;乳腺疾病;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R445? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）01（a）-0176-03

乳腺疾病指的是發(fā)生于乳腺腺體、淋巴、乳頭、脂肪、血管等與乳腺相關(guān)的組織性疾病[1]。乳腺疾病類(lèi)型包括乳腺良性病變、乳腺惡性腫瘤、乳腺炎癥性疾病、男性乳腺發(fā)育、先天發(fā)育異常等。乳腺良性病變患者，乳腺內(nèi)可觸表面光滑、邊界清晰結(jié)節(jié)，具有輕微壓痛感，腫物生長(zhǎng)緩慢等[2-3]。乳腺炎癥患者臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)發(fā)熱、乳頭溢液、乳腺可觸單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)、乳房紅腫脹痛等。乳腺惡性腫瘤患者呈現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)性無(wú)痛結(jié)節(jié)，其質(zhì)地較硬、表面粗糙、生長(zhǎng)快速，能與周?chē)M織發(fā)生粘連，當(dāng)腫瘤逐漸累及患者皮膚時(shí)，皮膚可能呈現(xiàn)為實(shí)變、皺縮，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)破潰出血，患者乳頭具有凹陷現(xiàn)象[4-6]。若不采取及時(shí)有效治療，將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生命安全。MRI優(yōu)化組合序列用于乳腺疾病診斷效果顯著，操作安全性高，臨床應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛。為進(jìn)一步探析MRI優(yōu)化組合序列對(duì)乳腺疾病的應(yīng)用價(jià)值，該文隨機(jī)選取該院在2016年1月—2018年1月期間收治的86例乳腺疾病患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的86例乳腺疾病患者。該研究經(jīng)過(guò)所有患者及家屬均簽署知情同意書(shū)，自愿參加此次研究。將患者分為對(duì)照組和治療組，各為43例患者，其中對(duì)照組通過(guò)常規(guī)方式開(kāi)展乳腺疾病診斷：患者均為女性，年齡35～51歲，平均（40.31±3.62）歲;治療組實(shí)施MRI優(yōu)化組合序列方式開(kāi)展乳腺疾病診斷：患者均為女性，年齡36～52歲，平均（41.07±3.25）歲。患者臨床資料完整，認(rèn)知正常，無(wú)精神疾病史[7-10]。兩組患者在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 治療方法

對(duì)照組43例患者通過(guò)常規(guī)方式進(jìn)行診斷。

治療組43例患者實(shí)施MRI優(yōu)化組合序列方式開(kāi)展乳腺疾病診斷。患者取手術(shù)體位俯臥位，保持患者雙側(cè)乳房自然垂下，使用儀器Siemens Avanto 1.5T磁共振掃描儀，對(duì)患者進(jìn)行掃描診斷。掃描完成后，選用MR注射系統(tǒng)，對(duì)患者注射磁共振成像造影劑釓噴酸葡胺（Gd-DTPA）即馬根維顯，控制注射速度1.0～2.0 ml/s，增量是0.1 mL/s，用量0.1 mmol/kg，小角度進(jìn)行三維動(dòng)態(tài)成像相應(yīng)序列T1_fl3d_tra_dynaVIEWS掃描?？刂茖雍?.7 mm，TE=1.5 ms，TR=4.43 ms，翻轉(zhuǎn)角度10°，視野為340 mm×340 mm，掃描層數(shù)為120層，1個(gè)掃描塊，1次采集，同時(shí)體素為1.0 mm×0.8 mm×1.7 mm，采集后重復(fù)掃描次數(shù)8次，掃描時(shí)間58 s/次，高壓注射器注射速度控制為2 mL/s。由同一經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師于Leonardo工作站的幫助下展開(kāi)患者乳腺病變圖像的檢測(cè)、處理和分析。全部患者檢測(cè)圖像處理完成后，將所得數(shù)據(jù)資料傳入PACS工作站中，便于臨床醫(yī)師為患者治療過(guò)程中進(jìn)一步操作，完善患者治療方案，增強(qiáng)治療效果。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察分析患者檢查結(jié)果，比較兩組患者的乳腺疾病檢出率、準(zhǔn)確率、敏感度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]來(lái)表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

該研究共計(jì)86例乳腺疾病患者，其中對(duì)照組43例行常規(guī)方式診斷患者乳腺疾病，檢出率為72.09%（31/43），準(zhǔn)確率為76.74%（33/43），敏感度為74.42%（32/43）;治療組43例采用MRI優(yōu)化組合序列方式診斷患者乳腺疾病，疾病檢出率為97.67%（42/43），準(zhǔn)確率為95.35%（41/43），敏感度為93.02%（40/43）。治療組患者乳腺疾病檢出率、準(zhǔn)確率、敏感度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.358，11.027，9.162，P<0.05）。

3? 討論

乳腺發(fā)病主要分為3種類(lèi)型，即乳腺良性病變、乳腺炎癥性疾病以及乳腺惡性腫瘤。其中乳腺良性病變可經(jīng)由感染、射線(xiàn)、卵巢功能失調(diào)、環(huán)境、遺傳等因素形成。乳腺炎癥性疾病含有乳腺結(jié)核、急性乳腺炎、乳腺脂肪壞死等常見(jiàn)病癥，乳腺結(jié)核通常是由于肺系膜、腸系膜具有淋巴結(jié)結(jié)核通過(guò)血行播散導(dǎo)致的，急性乳腺炎是由于表皮破壞細(xì)菌入侵乳腺導(dǎo)管形成的，患者受到外傷造成乳腺脂肪壞死。乳腺惡性腫瘤多數(shù)病因不明，相關(guān)研究認(rèn)為，可能與外界刺激、激素調(diào)節(jié)失衡、遺傳因素等密切相關(guān)[11]。臨床檢查方法包括超聲檢查、乳管鏡、X線(xiàn)檢查、CT磁共振成像檢查、組織病理學(xué)活檢、乳腺導(dǎo)管X線(xiàn)造影等方法。MRI優(yōu)化組合序列方式屬于新型診斷技術(shù)，能夠充分顯示患者病變位置，呈現(xiàn)臨床患者乳腺發(fā)病位置的解剖學(xué)成像，對(duì)病灶進(jìn)行立體定位，且該方式不存在電磁輻射，增加診斷治療過(guò)程中的安全性，消除患者擔(dān)憂(yōu)、焦慮，提高患者治療依從性，增加臨床治療效果[12]。

該研究結(jié)果中，對(duì)照組43例行常規(guī)方式診斷患者乳腺疾病，檢出率為72.09%（31/43），準(zhǔn)確率為76.74%（33/43），敏感度為74.42%（32/43）;治療組43例采用MRI優(yōu)化組合序列方式診斷患者乳腺疾病，疾病檢出率為97.67%（42/43），準(zhǔn)確率為95.35%（41/43），敏感度為93.02%（40/43）。這與程流泉等人[12]的研究中，觀(guān)察組患者乳腺疾病診斷檢出率97.68%、準(zhǔn)確率95.36%、敏感度93.04%明顯高于對(duì)照組72.10%、76.75%、74.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）的研究結(jié)果一致。

綜上所述，與傳統(tǒng)常規(guī)診斷方式相比，在乳腺病變疾病的診斷中，MRI成像優(yōu)化組合序列方式的診斷敏感度、檢出率以及準(zhǔn)確性更高，保障患者診斷安全性，增加臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-09-20）