李博

[摘要] 目的 觀察探究美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。 方法 該次藥物研究中被研究者為方便選取60例自2017年1月—2018年1月間與該院診療過的潰瘍性結(jié)腸炎患者，對選出的患者進(jìn)行編號，編號為1～30號的30例患者為聯(lián)合用藥組（患者采用美沙拉嗪聯(lián)合益生菌的方法治療），編號為31～60號的30例患者為比對組（患者僅用美沙拉嗪進(jìn)行治療），比較兩組療效。 結(jié)果 聯(lián)合用藥組患者60 d治療結(jié)束后，治療總有效率為93.3%，比對組為73.3%，前者治療總有效率顯著高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.320 0，P=0.037 6，P<0.05），實(shí)施用藥治療措施前，兩組患者臨床癥狀比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，患者癥狀均得到改善，其中聯(lián)合用藥組患者腹痛血性腹瀉、里急后重以及黏液便癥狀改善情況顯著優(yōu)于比對組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.710 9，5.192 3，4.811 8，P=0.016 8，0.022 6，0.028 2，P<0.05），聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，比對組為10.0%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.161 7，P=0.687 5），聯(lián)合用藥組復(fù)發(fā)率為6.7%遠(yuǎn)低于比對組的30.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.454 5，P=0.019 5，P<0.05）。結(jié)論 采用美沙拉嗪聯(lián)合益生菌的聯(lián)合用藥方法對潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行治療，效果要好于單純使用美沙拉嗪進(jìn)行治療的患者，且聯(lián)合用藥治療方法復(fù)發(fā)率低，因此值得臨床使用。

[關(guān)鍵詞] 美沙拉嗪;益生菌;潰瘍性結(jié)腸炎;療效;不良反應(yīng);復(fù)發(fā)率

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）01（a）-0010-03

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis）是指發(fā)生于人體結(jié)腸和直腸部位的一種非特異性炎癥疾病，屬于一種慢性疾病，其病因目前尚不明確，在二三十代的青年人群中發(fā)病率較高，以腹痛、血性腹瀉、里急后重等為主要的臨床表現(xiàn)癥狀[1-4]。通過對潰瘍性結(jié)腸炎疾病的相關(guān)研究顯示，患者之所以會發(fā)生潰瘍性結(jié)腸炎，與其體內(nèi)的腸道菌群失調(diào)有關(guān)[5-8]。為了探究對潰瘍性結(jié)腸炎患者更有效的治療方法，該次研究中為60例自2017年1月—2018年1月間與該院診治的患者給予了美沙拉嗪聯(lián)合益生菌的聯(lián)合用藥方法，將該次藥物研究過程報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次藥物研究中被研究者為方便選取60例與該院診療過的潰瘍性結(jié)腸炎患者，對選出的患者進(jìn)行編號，編號為1～30號的30例患者為聯(lián)合用藥組（患者采用美沙拉嗪聯(lián)合益生菌的方法治療），編號為31～60號的30例患者為比對組（患者僅用美沙拉嗪進(jìn)行治療），聯(lián)合用藥治療組中男女性患者例數(shù)分別為16例和14例，年齡在20～59歲之間，平均年齡為（45.12±3.17）歲，病程在0.6～10年之間，平均病程為（5.61±0.37）年;比對組中男女性患者例數(shù)分別為17例和13例，年齡在19～57歲之間，平均年齡為（42.31±1.87）歲，病程在0.4～9年之間，平均病程為（5.21±0.61）年。該組研究中兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比性良好。

患者納入該研究標(biāo)準(zhǔn)：①60例患者均符合潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者以及患者家屬對該研究知情，說明研究意向后，患者均同意參與研究。該次研究取得了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，60例患者均與該院簽署了知情同意書。

患者排除本研究標(biāo)準(zhǔn)：①排除對該研究中使用的美沙拉嗪和益生菌過敏的患者;②排除由于其他因素導(dǎo)致的腹痛、腹瀉者。

1.2? 治療方法

聯(lián)合用藥組：用美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療，口服美沙拉嗪（國藥準(zhǔn)字H19980148），4次/d，1 g/次。（維持治療）3次/d，0.5 g/次。服用益生菌（國藥準(zhǔn)字S20060010），用法用量：3次/d，2 g/次，患者于飯后用溫水服用。

比對組：用美沙拉嗪治療，服用方法同上。

兩組患者均接受時間為60 d的治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

①臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者臨床不適癥狀完全消失，患者結(jié)腸部位的潰瘍糜爛面完全愈合;有效：患者腹痛、腹瀉癥緩解顯著，患者結(jié)腸部位的存在炎癥，但炎癥癥狀較輕;無效：患者臨床癥狀未改善，患者結(jié)腸部位的潰瘍糜爛面與治療前相比面積無縮小[9]。治療總有效前兩者之和。

②對比兩組患者治療前后臨床癥狀（腹痛血性腹瀉、里急后重以及黏液便）改善情況。

③對患者治療前后的血清C-蛋白水平進(jìn)行檢測，正常值：800～8 000 μg/L.

④統(tǒng)計患者治療期間不良反應(yīng)（便秘、惡心、頭暈、食欲減退）發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)率情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料的組間比較采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料組間比較采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組患者臨床治療效果

聯(lián)合用藥組患者60 d治療結(jié)束后，治療總有效率為93.3%，比對組為73.3%，前者治療總有效率顯著高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 對比兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況

實(shí)施用藥治療措施前，兩組患者臨床癥狀比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，患者癥狀均得到改善，其中聯(lián)合用藥組患者癥狀改善情況顯著優(yōu)于比對組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)率情況

聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，比對組為10.0%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），聯(lián)合用藥組復(fù)發(fā)率為6.7%遠(yuǎn)低于比對組的30.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

該次研究中對潰瘍性結(jié)腸炎患者采用了益生菌聯(lián)合美沙拉嗪的方法進(jìn)行治療，研究顯示，患者用藥后效果佳，癥狀緩解明顯，總有效率達(dá)到了93.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，安全性能較高。華洪文研究中得出，聯(lián)合用藥治療有效性達(dá)到了93.7%，與該次研究結(jié)果基本相仿[10]。這是因?yàn)?，患者服用益生菌后，可以改善潰瘍性結(jié)腸炎患者體內(nèi)各種菌群含量少的問題，進(jìn)而能夠推動患者腸道內(nèi)部菌群的平衡。而美沙拉嗪是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥，該藥能夠?qū)颊吣c道壁中的炎性癥狀發(fā)揮出較好的抑制作用，進(jìn)而能夠緩解患者腸道內(nèi)的潰瘍癥狀。將美沙拉嗪與益生菌聯(lián)用治療潰瘍性結(jié)腸炎，可以起到改善患者腸道內(nèi)菌群狀態(tài)的同時，對炎性物質(zhì)的產(chǎn)生進(jìn)行抑制，從而就能夠有效的緩解潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床諸多癥狀[11-12]。此外，在該次研究中，聯(lián)合用藥治療的患者在治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)較少，復(fù)發(fā)率較低，患者用藥體驗(yàn)較佳。

綜上所述，美沙拉嗪與益生菌聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎，有較好的功效。

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（收稿日期：2018-10-12）