羅振國

【摘要】目的：研究應用中醫(yī)“強通法”結(jié)合整脊推拿治療腰椎間盤突出癥患者的臨床效果。方法：選擇我院2017年4月-2018年4月中的80例腰椎間盤突出癥患者進行研究，按照患者接受治療的不同方式進行分組，觀察組40例、對照組40例，分別接受“強通法”結(jié)合整脊推拿治療、單純整脊推拿治療，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組治療后總有效率為92.50%，明顯高于對照組接受中醫(yī)單一療法治療后總有效率72.50%，P<0.05;觀察組治療后出院時以及出院后1個月腰椎功能評分為（15.32±1.74）分、（23.62±2.83）分，明顯高于對照組（12.82±1.95）分、（19.64±2.41）分，P<0.05，觀察組治療后出院時生活質(zhì)量評分為（52.38±5.19）分，明顯低于對照組（60.84±5.44）分，P<0.05。結(jié)論：“強通法”結(jié)合整脊推拿治療腰椎間盤突出癥患者能夠幫助癥狀迅速緩解，提升患者腰椎功能以及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;強通法;整脊推拿;中醫(yī);治療

【中圖分類號】R181.3+【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-104-01

當前因為人們生活方式的變化、老年化程度的加深、生活工作中不良姿勢的增加，使得腰椎間盤突出癥的發(fā)生率逐漸增高[1]。因為腰椎間盤突出癥屬于一類骨退化性疾病，所以以往老年人群是主要發(fā)病人群，但是近些年因為電子產(chǎn)品使用率的增加，年輕人生活、工作壓力的增大，一定程度增加了腰椎間盤突出癥的年輕人群發(fā)病率[2]。隨著臨床對于中醫(yī)學的重視加深，中醫(yī)方法逐漸應用于臨床多種疾病的治療康復中，且經(jīng)臨床證實有良好效果[3]。整脊推拿是中醫(yī)常用療法之一，強通法是一類新型中醫(yī)療法，本研究以我院2017年4月-2018年4月中的80例腰椎間盤突出癥患者為對象，具體分析上述兩種中醫(yī)方法用于治療中的效果。

1資料及方法

1.1基礎資料

選擇我院2017年4月-2018年4月中收治的80例腰椎間盤突出癥患者進行分析，按照患者臨床治療實施的方式不同分為2組。觀察組包括20例男以及20例女，年齡平均（53.28±11.36）歲（37-68歲），病程平均為（3.16±1.44）年（1-5年）;對照組包括18例男以及22例女，年齡平均（53.5±11.14）歲（36-68歲），病程平均為（3.21±1.53）年（1-5年）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，且經(jīng)患者知情同意。全部患者存在勞損、腰部外傷病史，經(jīng)X線機檢查顯示椎間隙變窄且出現(xiàn)椎體骨質(zhì)增生，經(jīng)CT腰椎檢查證實存在腰椎間盤突出。2組年齡、性別、病程結(jié)果比較均不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組患者僅接受整脊推拿方法治療，指導患者保持面朝下平躺，將一軟枕墊在腹部，治療者兩只手用拇指保持倒八字形順著患者腰椎兩旁確定陽性反應點。治療者先在患者的腰椎兩側(cè)、患側(cè)臀部、下肢通過揉法以及滾法推拿15分鐘，接著治療者利用右手的掌根豆狀骨將壓痛點固定好，左手壓在右手上面，兩只手一起用力，向下且向外順著弧形旋轉(zhuǎn)，聽到關節(jié)彈響聲，觸診顯示患者陽性反應消失。每天對患者整脊推拿一次，一療程持續(xù)10次。

觀察組在對照組整脊推拿基礎上聯(lián)合強通法治療，指導患者保持側(cè)臥，常規(guī)對阿是穴、夾脊穴、患側(cè)下肢委中穴等穴位皮膚進行消毒，選擇細三棱針點刺放血，等到血液顏色從暗紅色轉(zhuǎn)成鮮紅色后利用消毒棉球?qū)⒀E拭凈，繼續(xù)利用碘伏進行一次消毒，并告知患者一天時間內(nèi)針孔不能夠碰水。間隔3天治療一次，一療程需要持續(xù)治療3次。

1.3觀察指標

療效標準：痊愈：患者經(jīng)治療后腰腿疼痛癥狀全部消除，直腿抬高能夠超過70°，腰椎功能完全恢復正常，能夠正常生活或者工作;好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療后腰腿疼痛癥狀明顯減輕，直腿抬高能夠超過40°，腰椎功能明顯改善，生活大部分可以自理;無效：患者經(jīng)治療后腰腿疼痛癥狀仍然明顯，直腿抬高不超過40°，腰椎功能仍較差，生活大體需要他人協(xié)助?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

腰椎功能：在治療開始前、治療結(jié)束后出院時、出院后一個月分別進行一次JOA腰椎功能評分，評價內(nèi)容包括主觀癥狀（9分）、臨床體征（6分）、日常生活受限度（14分）、膀胱功能（-6～0分，正常0分，輕微受限-3分，明顯受限-6分）。量表總分29分，10分以下為差，10-15分為中，16-24分為良，25-29分為優(yōu)。

生活質(zhì)量：在患者治療開始前、治療結(jié)束后出院時分別利用諾丁漢健康量表（NHP）評價患者生活質(zhì)量，評價包括精力、疼痛、軀體活動、社會生活、睡眠以及情感反應，總分為100分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計方法

通過SPSS22.0軟件對結(jié)果實施分析，（x±s）表示腰椎功能評分以及生活質(zhì)量評分，t檢驗，[n（%）]表示治療效果，X 2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1治療效果

觀察組接受中醫(yī)聯(lián)合療法治療后總有效率為92.50%，明顯高于對照組接受中醫(yī)單一療法治療后總有效率72.50%，P<0.05，見表1。

2.2腰椎功能

治療前兩組患者腰椎功能評分結(jié)果差異不明顯，P>0.05，患者出院時以及出院后1個月兩組腰椎功能評分均有升高，與治療前組內(nèi)比較差異明顯，治療后出院時以及出院后1個月觀察組評分明顯高于對照組，P<0.05，見表2。

2.3生活質(zhì)量

治療前兩組患者生活質(zhì)量評分結(jié)果差異不明顯，P>0.05，患者出院時兩組生活質(zhì)量評分均有下降，與治療前組內(nèi)比較差異明顯，治療后出院時觀察組評分明顯低于對照組，P<0.05，見表3。

3討論

腰椎間盤突出癥是導致腰腿痛的重要原因，分析是因為椎間盤組織突出后對神經(jīng)根形成壓迫，造成化學物質(zhì)性刺激，并聯(lián)合髓核的自身免疫原性導致的炎性水腫[4]。針對腰椎間盤突出癥患者的治療，必須注重神經(jīng)根受壓迫癥狀的解除，同時減輕炎性水腫，以實現(xiàn)腰椎間盤的減壓以及止痛。中醫(yī)將腰椎間盤突出癥納入痹證范疇，認為是由于外傷、感受風寒濕邪導致氣滯血瘀、風寒濕痹阻經(jīng)絡，使得經(jīng)脈不通，不通則患者腰腿會出現(xiàn)明顯疼痛[5]。

強通法是中醫(yī)針灸中三通法的一種，實質(zhì)是放血療法，也就是借助三棱針刺破患者某些部位的淺表血管，根據(jù)患者病情放出適量血液，以實現(xiàn)疾病的治療[6]。這一治療方法體現(xiàn)出中醫(yī)中祛瘀生新的理念，通過刺血實現(xiàn)調(diào)氣，通過恢復氣血通暢實現(xiàn)疾病的治愈。治療中針刺后血液從暗紅色變?yōu)轷r紅色，表明邪氣慢慢減退，氣血慢慢恢復暢通。刺絡放血的鎮(zhèn)痛機制具體體現(xiàn)在針刺后流出的局部血液中含有致痛物質(zhì)，能夠使微環(huán)境的動態(tài)平衡得以恢復[7]。另外，刺血療法能夠使局部血循環(huán)障礙得到改善，及時降解、滅活不同超微量致痛物質(zhì)。配合整脊推拿方法進行治療，通過推拿能夠加快肌肉中毛細血管出現(xiàn)規(guī)律的舒張以及收縮，保證合理充血，有助于幫助肌肉痙攣得到解除;能夠加快早期吸收炎性產(chǎn)物;能夠加快消除肌肉炎癥，使原本緊張的肌肉放松，擴張鄰近血管，發(fā)揮良好消腫止痛、活血祛瘀效果[8]。整脊手法利用的是杠桿原理，通過使脊柱在短時間內(nèi)生成扭曲力、旋轉(zhuǎn)力來完成，操作中必須保證大力度、大手法以及大角度。在推拿后實施整脊手法能夠使椎旁陽性反應點迅速消除，實現(xiàn)脊柱順應性的調(diào)整，將小關節(jié)錯位、滑膜嵌頓糾正，改變神經(jīng)根的位置，使壓迫得以解除，幫助患者臨床癥狀得到明顯減輕。本研究觀察組治療后總有效率為92.50%，明顯高于對照組接受中醫(yī)單一療法治療后總有效率72.50%，P<0.05;觀察組治療后出院時以及出院后1個月腰椎功能評分明顯高于對照組，P<0.05，觀察組治療后出院時生活質(zhì)量評分明顯低于對照組，P<0.05。表明“強通法”結(jié)合整脊推拿治療腰椎間盤突出癥的效果要優(yōu)于單一整脊推拿，對于患者腰椎功能以及臨床癥狀有更明顯的改善效果，并且能夠使患者生活質(zhì)量得到更大程度提升。

綜上所述，“強通法”結(jié)合整脊推拿治療腰椎間盤突出癥效果良好，能夠明顯改善患者腰椎功能，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻：

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