盧翠玲

【摘要】目的：分析口腔內(nèi)科對急慢性牙髓炎的臨床治療效果。方法：研究對象為2016年2月至2018年8月我院收治的牙髓炎患者126例，分為觀察組和對照組，對觀察組患者采用根管治療+封閉牙齒空腔的治療措施，對對照組患者實(shí)施直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)。就兩組患者癥狀消失時間、治療總有效率進(jìn)行比對。結(jié)果：觀察組患者癥狀消失時間短于對照組患者，觀察組的治療總有效率97.57%高于對照組77.78%。兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：根管治療+封閉牙齒空腔的措施治療效果確切、安全、迅速，能夠徹底根治牙髓炎，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】牙髓炎;根管治療;牙髓

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-085-02

牙髓炎是指發(fā)生于牙髓組織的炎性病變。牙髓是主要包含神經(jīng)血管的疏松結(jié)締組織，位于牙齒內(nèi)部的牙髓腔內(nèi)[1]。慢性牙髓炎是指牙髓在齲齒等慢性疾病的影響或者其他口腔疾病的長期刺激與侵蝕下產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，這種炎癥反應(yīng)持續(xù)存在且反復(fù)發(fā)作，患者主要表現(xiàn)為冷熱刺激痛、咬合痛甚至是自發(fā)性牙痛等，并伴有牙齦紅腫，嚴(yán)重影響患者的正常飲食，同時對患者的睡眠、工作等均造成嚴(yán)重困擾。目前，臨床上對于慢性牙髓炎的治療包括干髓術(shù)以及根管治療等，干髓術(shù)操作簡單，受到眾多基層醫(yī)院的歡迎，而根管治療較為徹底，療效好。急性牙髓炎是指急性牙髓組織的炎癥，可分為漿液性牙髓炎和化膿性牙髓炎，牙髓組織發(fā)生炎癥性充血、水腫[2]，使得髓腔內(nèi)組織壓力升高，壓迫牙神經(jīng)引起患者劇烈疼痛，呈陣發(fā)性發(fā)作或陣發(fā)性加重，炎癥牙髓出現(xiàn)化膿時，可有搏動性跳痛，往往在夜間發(fā)作，或夜間疼痛較白天劇烈，疼痛呈放射性或牽扯性，常常沿三叉神經(jīng)第二支或第三支分布區(qū)域放射至患牙同側(cè)的上、下頜牙頜或頭、顳、面部。因此，減輕髓腔壓力，消除炎性介質(zhì)成為應(yīng)急治療急性牙髓炎，緩解疼痛的首要目的。深齲、楔狀缺損等牙體硬組織疾病如不能得到及時有效地控制和治療，均可引發(fā)牙髓炎，成為口腔中最為多發(fā)和常見的疾病之一[2]。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象為2016年2月至2018年8月我院收治的急慢性牙髓炎患者126例，分為觀察組和對照組，每組63例。觀察組患者中，男性33名，女性30名。年齡最低19歲，最高76歲，平均年齡為55.61±3.14歲。病程1～3年，平均為1.25±0.23年。對照組患者中，男性29名，女性34名。年齡最低22歲，最高72歲，平均年齡為62.47±2.12歲。病程1～3年，平均為1.06±0.23年。兩組患者年齡、性別、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間比較有可行性。

1.2方法對對照組患者實(shí)施實(shí)施直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)，對觀察組患者采用根管治療+封閉牙齒空腔的治療措施，具體如下。

1.2.1治療原則保存活髓或保存患牙，應(yīng)急處理可以開髓減壓，溫鹽水沖洗后，放置止痛藥物（如樟腦酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球）于齲洞內(nèi)，可以暫時止痛，同時服用消炎、鎮(zhèn)痛藥，疼痛緩解后1～2天，視患牙具體情況選用：（1）活髓切斷術(shù);（2）平髓術(shù);（3）牙髓塑代或根管治療[3]。無保留價值的患牙可拔除。

1.2.2治療方法（1）對照組：以保留活髓為目的，實(shí)施直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)。（2）觀察組：以去除牙髓，保存患牙為目的，實(shí)施根管治療術(shù)，開放引流、根管清理消毒、根管空腔填充封閉。

2結(jié)果

觀察組患者癥狀消失時間短于對照組患者，觀察組的治療總有效率97.57%高于對照組77.78%。兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

牙髓炎癥最主要的病因就是感染，當(dāng)牙體硬組織因各種原因遭受破壞時細(xì)菌就可侵入并感染牙髓。其中齲病是引起牙體硬組織喪失的最常見病因，其他原因包括牙齒發(fā)育異常造成的牙體缺損，意外事故造成的牙冠折斷牙髓暴露，也直接損害牙髓[4]。另外，重度牙周病時，牙周袋深達(dá)根尖部，細(xì)菌還可由根尖孔或者牙根部的一些細(xì)小分支進(jìn)入到髓腔引起牙髓炎癥。牙髓因受到病原刺激物的不同作用以及機(jī)體抵抗力的差異，出現(xiàn)不同的病理變化，在臨床上會表現(xiàn)為一系列不同的癥狀和體征。牙髓受到刺激后，最初始的病理表現(xiàn)是血管擴(kuò)張，血液充盈。若及時去除病原刺激，這種單純的充血狀態(tài)可以得到緩解，牙髓恢復(fù)到原來的狀況。牙髓充血狀況持續(xù)時間較長后，轉(zhuǎn)化為急性牙髓炎癥。若侵入牙髓的細(xì)菌毒力低，而機(jī)體的抵抗力較強(qiáng)時，牙髓組織的炎癥多半表現(xiàn)為慢性過程。若急性炎癥的滲出物得到引流，但炎癥未能徹底消除時，也可轉(zhuǎn)化為慢性炎癥[5]。即慢性牙髓炎，臨床上最常見的一型，臨床癥狀不典型，有些病例可沒有自發(fā)性痛。反之，若機(jī)體抵抗力減低，或局部引流不暢，慢性牙髓炎又會轉(zhuǎn)化為急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性發(fā)作。由于缺乏充分的側(cè)支循環(huán)，牙髓一旦發(fā)炎，不能自行消除，必須摘除牙髓才能緩解癥狀，并且需要去除牙髓腔內(nèi)的感染，再用生物相容性材料充填密封根管，杜絕再感染，臨床上應(yīng)用最廣的方法是根管治療術(shù)。通過及時有效的治療，患牙一般都可以保存。但若治療不及時，感染會進(jìn)一步擴(kuò)散，引起根尖周的炎癥，甚至最終導(dǎo)致牙器官的喪失[6]。由于現(xiàn)在生活節(jié)奏的加快，很多人的口腔清潔做不好，時間久了就會患有牙髓炎，此病雖然是常見的一種口腔疾病，但是它給患者帶來很大的痛苦，影響生活及工作。所以，當(dāng)患有牙髓疾病時，一定要及早就診治療。

本研究通過對我院收治的126例牙髓炎患者資料進(jìn)行回顧性分析，可得出結(jié)論：根管治療+封閉牙齒空腔的措施治療效果確切、安全、迅速，能夠徹底根治牙髓炎，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀新蘭，張錚輝.逆行性牙髓炎的治療體會[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2006，（6）：60-60，62.

[2]王金生，徐俊峰.82例逆行性牙髓炎綜合治療觀察[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2001，（2）：183-184.

[3]高國雁.sy100例逆行性牙髓炎的臨床治療觀察[J].婚育與健康·實(shí)用診療，2012，（3）：11.

[4]單反修.牙髓牙周聯(lián)合治療逆行性牙髓炎的效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（6）：428-428.

[5]李雪瓊.一次性根充法治療牙髓炎的臨床研究[J].人人健康，2015，（24）：43.

[6]曹思君.一次性根充法治療牙髓炎的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，（5）：221-222.