張浩

【摘要】目的：研究腫瘤內(nèi)科住院病患營養(yǎng)風險篩查、營養(yǎng)支持應(yīng)用臨床效果。方法：2016年7月-2018年7月間至我院行腫瘤內(nèi)科治療病患中選取320例作為研究對象，借助營養(yǎng)風險篩查量表NRS2002針對病患營養(yǎng)狀態(tài)予以檢測，并統(tǒng)計相應(yīng)數(shù)據(jù)。同時對病患入院半月內(nèi)營養(yǎng)支持狀態(tài)予以調(diào)查。結(jié)果：結(jié)合數(shù)據(jù)分析比對，中青年病患營養(yǎng)風險明顯低于老年病患。結(jié)論：科學的營養(yǎng)治療不僅可改善病患營養(yǎng)狀態(tài)，強化病患抗癌及免疫能力，也可提升病患手術(shù)診治耐受性，降低術(shù)后感染可能性，使術(shù)后切口得以如期愈合，強化病患對化療、放療耐受能力，減小毒副反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】腫瘤內(nèi)科;營養(yǎng)風險篩查;營養(yǎng)支持應(yīng)用

【中圖分類號】R730.1 【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-063-01

腫瘤為人體于多類致瘤因素影響下，局部組織細胞于基因水平中因生理調(diào)控無效引發(fā)異常增長、分化所產(chǎn)生的新生物。此類病癥致病因素較多，且此類新生物不受機體控制影響，過度異常增長，對器官造成破壞，搶奪細胞所需養(yǎng)分，營養(yǎng)不良便為此病癥主要并發(fā)癥之一。臨床領(lǐng)域中，通常行放射治療及化療，加之外科手術(shù)等多種綜合診療措施，對病患機體耐受力提出較高要求，若病患機體營養(yǎng)缺失則易導(dǎo)致不良反應(yīng)加劇，影響正常治療，因此對病患營養(yǎng)狀況予以檢測，并提供相應(yīng)治療措施尤為重要，詳細如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2016年7月-2018年7月間至我院行腫瘤內(nèi)科治療病患中選取180例男性病患、140例女性病患，共計320例病患作為研究對象。病患年齡區(qū)間于20-79歲間，病患中170例年齡于60歲以下，150例于60歲及60歲以上;其中淋巴癌病患15例，乳腺癌病患25例，肺癌病患98例，肝癌病患112例，其余種類癌癥病患共計70例。全體病患均確診為腫瘤病患且意識清晰，并自愿參與本研究，經(jīng)一般資料比對后無統(tǒng)計學差異，可比。

1.2方法

1.2.1營養(yǎng)風險篩查

病患于入院48h-72h內(nèi)借助NRS2002行營養(yǎng)風險篩查，并予以統(tǒng)計、分析，主要內(nèi)容涵蓋病患日常飲食情況、病癥發(fā)展程度、近期體重情況等。病患年齡評分及病癥發(fā)展程度，加之營養(yǎng)情況評分（每項分值0-1），三項總和即為NRS2002分數(shù)，若包含及超出3分，則具備營養(yǎng)風險，需行營養(yǎng)支持。針對部分無法測量體重及身高病患，則不適用NRS2002。

1.2.2營養(yǎng)支持

營養(yǎng)支持可分為腸外營養(yǎng)及腸內(nèi)營養(yǎng)兩種形式，腸內(nèi)營養(yǎng)即借助口、管飼等方式予以營養(yǎng)物質(zhì)，腸外營養(yǎng)則為經(jīng)靜脈注射營養(yǎng)素如脂肪乳、氨基酸及葡萄糖等，實現(xiàn)病患營養(yǎng)補充。無論為腸外營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)，超出5d后均為已獲取營養(yǎng)。

1.3統(tǒng)計學方法

通過SPSS軟件行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分比顯示，數(shù)據(jù)間計數(shù)資料以t、X2檢驗，P<0.05具備統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

全體研究對象中240例完全適用NRS2002方式，于總體中占比75%;不適用NRS2002方式病患為80例，于總體中占比25%。同時，據(jù)研究表明KPS評分同NRS2002評分間明顯相關(guān)，KPS評分不超過80分病患營養(yǎng)風險產(chǎn)生概率顯著高于KPS評分超出90分病患，且P<0.05，詳見表1。

3討論

NRS2002作為一類營養(yǎng)風險篩查工具，具備較高適用性，并于臨床中得以廣泛應(yīng)用[1]。針對病患營養(yǎng)風險予以篩查，依據(jù)篩查結(jié)果為病患提供相應(yīng)營養(yǎng)支持，為腫瘤內(nèi)科病患病癥行綜合診治的一項重要內(nèi)容，對保證病患疾病診治效果具有重要意義[2]。一般情況下，于此類病患診治過程中針對存有營養(yǎng)風險病患予以營養(yǎng)支持，可有效提升病患預(yù)后療效，縮短病患入院治療期限。反之，若為無營養(yǎng)風險病患提供營養(yǎng)支持，則會對病患病情恢復(fù)造成負面作用，提高病患治療期間感染產(chǎn)生可能性，且對病患預(yù)后質(zhì)量造成一定影響。所以針對入院治療腫瘤內(nèi)科病患行營養(yǎng)風險篩查，配以科學營養(yǎng)支持尤為重要[3]。

現(xiàn)階段臨床中腫瘤治療措施主要為放射治療、化療及外科手術(shù)等綜合治療措施。研究表明，當癌癥病患機體攝入營養(yǎng)時，病患體內(nèi)癌細胞也會隨之擴散及生長，加大癌細胞轉(zhuǎn)移幾率，此種狀態(tài)下，便使腫瘤營養(yǎng)診治處于兩難境地[4]。但經(jīng)相關(guān)學者反復(fù)權(quán)衡后，多認為將營養(yǎng)治療方式于腫瘤治療中占據(jù)重要地位，為實施其他治療基礎(chǔ)。目前，國內(nèi)針對腫瘤治療中，多存在輕視營養(yǎng)治療現(xiàn)象，但從臨床診治角度而言，應(yīng)將抗腫瘤治療、營養(yǎng)治療置于同等位置。腫瘤細胞為一類生長速度及擴散速度均較快的細胞，于生長擴散過程中須大量營養(yǎng)物質(zhì)予以支持，腫瘤細胞勢必會同正常細胞搶奪養(yǎng)分，且腫瘤細胞多處于優(yōu)勢，若未行營養(yǎng)治療，受損的通常為正常細胞及正常器官或組織[5]。事實上，癌癥病人、健康人均等同，若縮減營養(yǎng)攝入則會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，降低身體免疫力，對病患病情康復(fù)造成嚴重影響。所以，于病患診治期間，提升機體營養(yǎng)攝入量存在一定益處。行營養(yǎng)支持可使人體所得益處遠超于腫瘤細胞益處。部分國家已將營養(yǎng)療法納入抗癌治療計劃中，并成為重要內(nèi)容?？茖W合理的營養(yǎng)治療可有效增強病患抗癌及免疫能力。因此，對存有營養(yǎng)風險病患提供營養(yǎng)支持具有重要意義。

參考文獻：

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