范楠楠

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東濱州 256600）

在臨床醫(yī)學(xué)中，面癱，就是指面部神經(jīng)麻痹癥。一旦患有面癱，患者的面部表情肌肉在進(jìn)行運(yùn)動過程中便會遭受阻礙。而對于腦梗塞，該病癥屬于中醫(yī)中的中風(fēng)范疇，腦梗塞患者經(jīng)常會患有一些后遺癥，如下肢功能受限、面癱等，另外患者面部的美觀會遭受一定的影響，同時嚴(yán)重影響患者的心理健康?；诖耍撐膶χ嗅t(yī)針灸治療中風(fēng)后面癱患者的醫(yī)學(xué)效果進(jìn)行深入研究，選取該院于2018年4月—2019年4月這段時間中收治的58例中風(fēng)后面癱患者為研究對象，然后以選用的治療方法為依據(jù)，將研究對象劃分為兩組，每組29例患者。現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的58例中風(fēng)后面癱患者為研究對象，選用隨機(jī)抽取方法，將以上研究對象隨機(jī)劃分為2組，即普通組、聯(lián)合組。在臨床中，58例患者均被確診為中風(fēng)后面癱，口鼻歪斜、喪失面部表情。在普通組中，13例女性患者，16例男性患者，年齡范圍為62～77歲，平均年齡為(69.1±2.1)歲；在聯(lián)合組中，14例女性患者，15例男性患者，年齡范圍為64～76歲，平均年齡為(69.2±1.9)歲。在性別比例、年齡大小等方面，普通組與聯(lián)合組兩組的研究資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有同期比較醫(yī)學(xué)價值。全部研究資料，均是在獲取患者同意后才進(jìn)行對外公開的，且全部患者都已正式簽署知情同意書。

1.2 研究方法

（1）普通組。普通組患者選用中醫(yī)針灸治療方法。在進(jìn)行針灸治療過程中，普通組患者應(yīng)對患者針灸穴位進(jìn)行常規(guī)性消毒；當(dāng)患者處于急性發(fā)作期時，應(yīng)對患者的太沖喻穴、合補(bǔ)、風(fēng)池選用平補(bǔ)平瀉手法；當(dāng)患者處于穩(wěn)定期時，應(yīng)在以上的基礎(chǔ)上，另加入頰車喻穴、陽白。每天進(jìn)行一次針灸，每一個穴位留置針時間為15 min。共3個療程，10 d/療程。

（2）聯(lián)合組。聯(lián)合組患者選用“中藥湯劑+中醫(yī)針灸”治療方法。其中，聯(lián)合組患者選用與普通組患者相同的針灸方法，并以此為基礎(chǔ)，進(jìn)行中藥湯劑治療，其中方劑組成為：10 g全蝎、10 g茅根、10 g白附子、10 g地龍、10 g川竅、10 g防風(fēng)、10 g當(dāng)歸、12 g川牛膝、15 g葛根、6 g娛蛤。用水煎服，每天服用1劑湯藥，早上服用1次、晚上服用1次，晚分兩次服用。共3個療程，10 d/療程。

1.3 選用的研究指標(biāo)

（1）對普通組患者與聯(lián)合組患者各自的住院治療費(fèi)用、住院治療時間分別進(jìn)行記錄；（2）對普通組患者與聯(lián)合組患者各自接受治療以后的臨床療效進(jìn)行記錄，對兩組患者的治療總有效率進(jìn)行比較，其中，治療總有效率=顯效效率+有效效率；（3）治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)。無效：患者癥狀未得到改善；有效：患者面部表情肌肉得到一定的改善，僅存在輕微的表情障礙；顯效：患者面部表情自然，口鼻端正，面部表情肌肉不存在障礙。

1.4 統(tǒng)計方法

該文選用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件來分析出來研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計量資料（±s）用表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 普通組患者與聯(lián)合組患者住院治療費(fèi)用、住院治療時間之間的對比

在住院治療費(fèi)用方面，普通組為(2.60±0.18)萬元，聯(lián)合組為(1.74±0.13)萬元；在住院治療時間方面，普通組為(40.5±1.7)d，聯(lián)合組為(23.2±1.2)d。和普通組比較，聯(lián)合組的住院治療費(fèi)用、住院治療時間更具有優(yōu)勢，兩組研究數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 普通組患者與聯(lián)合組患者臨床療效的對比

在普通組患者中，治療無效有7例，治療有效有12例，治療顯效有10例，治療總有效率為75.86%；在聯(lián)合組患者中，治療無效有1例，治療有效有10例，治療顯效有18例，治療總有效率為96.55%。和普通組比較，聯(lián)合組的治療總有效率更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在現(xiàn)代西醫(yī)中，中風(fēng)是一種心腦血管疾病，嚴(yán)重影響人類的身體健康。一般來說，中風(fēng)的發(fā)病速度比較快，具有較高的致殘率和致死率，具有比較高的后遺癥發(fā)生率。在最近幾年中，我國人口結(jié)構(gòu)呈老齡化狀態(tài)，中風(fēng)疾病患病率呈不斷上升趨勢。對于急性突發(fā)中風(fēng)患者，搶救患者的生命是第一目標(biāo)，當(dāng)患者病情處于穩(wěn)定狀態(tài)以后，再對患者進(jìn)行后期康復(fù)治療。其中，為加強(qiáng)患者的治療信心，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，具體措施如下。

3.1 局部按摩

熱敷和按摩患者的面部，利用兩手按摩癱瘓側(cè)面肌肉，持續(xù)按摩5～15 min，按摩力度一定要進(jìn)行嚴(yán)格管控。通過進(jìn)行按摩，能夠?qū)颊咛弁窗Y狀起到一定的緩解作用，對患者血液的運(yùn)送起到有效促進(jìn)作用，良好刺激患者面部的神經(jīng)，同時對患者側(cè)面部肌肉的牽拉效果進(jìn)行誘發(fā)。急性期按摩是局部按摩的主要內(nèi)容。當(dāng)患者病發(fā)首日之時，急性期按摩便開始按摩患者的面部肌肉，在進(jìn)行按摩時，患者應(yīng)保持健側(cè)臥位。按摩人員應(yīng)站在患者的背側(cè)，首先利用熱水對患者的面部皮膚進(jìn)行擦拭，然后用拇指指腹沾取適量的50%乙醇，分3條線，從患者耳前區(qū)呈扇形進(jìn)行操作。其中，第一條線，即為順著發(fā)際線從患者耳前區(qū)向上按摩，直到前額，以對額肌、受損額神經(jīng)的恢復(fù)進(jìn)程進(jìn)行促進(jìn)；第二條線，即為從耳前區(qū)，以斜向上為主要方向，向患者眼角繞眼眶進(jìn)行延展，實(shí)行環(huán)狀按摩，然后沿著耳前區(qū)水平方向，向前進(jìn)行按摩，直到患者鼻尖，以有效恢復(fù)患者受損的眼輪匝肌、顴神經(jīng)；第三條線，即為從耳前區(qū)開始，沿著斜向前下方向，直到患者口角，圍繞患者口角周邊進(jìn)行環(huán)狀按摩，以有效恢復(fù)患者的口輪匝肌與頰神經(jīng)。在進(jìn)行按摩時，為能夠良好刺激患者的神經(jīng)與肌肉，按摩人員一定要有效控制按摩力度，同時按摩手法一定要輕柔，患者感到微微發(fā)熱、疼痛時最為適宜。在按摩患者耳前3區(qū)完畢以后，按摩人員應(yīng)利用手掌沾取適量的50%乙醇，腮腺區(qū)域肌膚應(yīng)與大小魚際肌進(jìn)行緊靠，根據(jù)向心方向進(jìn)行按摩，按摩力量逐漸加重，每日進(jìn)行2～3次按摩，每次按摩時間為3～5 min。

3.2 恢復(fù)期的功能鍛煉

當(dāng)針灸治療第2周完畢之后，患者在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行面部肌肉功能訓(xùn)練，具體內(nèi)容如下。

（1）眉部。第一，患者盡量皺眉。當(dāng)面部肌肉無法進(jìn)行運(yùn)動時，為幫助患者進(jìn)行面部肌肉運(yùn)動，對眉毛內(nèi)側(cè)角位置處施加更大力度；第二，患者用力抬眉。當(dāng)面部肌肉無法進(jìn)行運(yùn)動時，為促使其恢復(fù)運(yùn)動，對眉中間位置處進(jìn)行加力。

（2）眼部。第一，患者用力閉眼。在接受為期2周的針灸治療以后，如果患者側(cè)眼仍然無法完全閉合，可用手指對側(cè)眼施力，以促使側(cè)眼閉合。如果存在拮抗現(xiàn)象，宜在眼瞼位置施加微力。第二，交替進(jìn)行輕閉雙眼、緊閉雙眼。

（3）鼻部。第一，鼻孔盡可能擴(kuò)大，接近不能呼吸的狀態(tài)。第二，鼻孔盡可能減縮，好像患者聞到刺激性氣味的狀態(tài)。第三，用力皺鼻，在鼻根位置處出現(xiàn)皺紋。如果施力偏小時，宜用手指力量進(jìn)行協(xié)助。如果出現(xiàn)油拮抗現(xiàn)象，應(yīng)在患者鼻唇溝位置進(jìn)行加力。

（4）唇部。第一，手指對患者嘴角兩端進(jìn)行按壓，患者嘴唇向前伸出，好像發(fā)u音；第二，手指對患者嘴角按壓，患者嘴唇向后拉嘴唇，好像在發(fā)i音。第三，上唇進(jìn)行運(yùn)動，做出上牙齦外顯的形狀，如果力量偏小，宜用手指幫助完成。第四，下唇進(jìn)行運(yùn)動，做出下牙齦外顯的形狀，患者頸部肌肉在上述過程中會感到一定的緊張感，如果力量偏小，應(yīng)用手指輕壓下領(lǐng)處肌膚，促使其進(jìn)行運(yùn)動。第五，患者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下抿住一物體，且嘗試進(jìn)行移動。

3.3 早期心理康復(fù)護(hù)理

在發(fā)生面癱癥狀醫(yī)護(hù)，患者會出現(xiàn)多種不良癥狀，包括口角歪斜、側(cè)眼無法完全閉合等，對患者的面部美觀性造成嚴(yán)重影響，進(jìn)而患者會產(chǎn)生多種不良心理狀態(tài)，包括抑郁、自卑、焦躁等。作為醫(yī)護(hù)工作人員，一定要和患者進(jìn)行更多的溝通，不斷安慰患者，同時對面癱的治療方法、發(fā)病機(jī)制等相關(guān)知識進(jìn)行宣傳，加深患者對面癱疾病的認(rèn)知度。另外，患者家屬一定要關(guān)心、理解、尊重患者，讓患者感受到深厚的親情，提高患者的治療信心，提高患者對護(hù)理工作、臨床治療的配合度，以促使患者身體的快速康復(fù)。

在該文研究中，聯(lián)合組選用“中藥湯劑+中醫(yī)針灸”治療方法，獲得比較好的臨床治療效果。在運(yùn)用中醫(yī)針灸法來治療患者時，可以提高患者針灸部位肌肉的血流速度，能夠?qū)颊叩臍庋M(jìn)行有效調(diào)理，對患者的經(jīng)絡(luò)進(jìn)行有效疏通，有效改善患者臉部肌肉的收縮能力，有助于患者神經(jīng)炎癥的消除，有助于患者面部肌肉運(yùn)動神經(jīng)障礙效果的改善。針對中風(fēng)疾病，中醫(yī)治療主要將補(bǔ)氣驅(qū)邪、活血通絡(luò)作為著手點(diǎn)，通過聯(lián)合運(yùn)用中藥湯劑治療方法，能夠?qū)χ委熜Ч鸬接行岣咦饔茫軌蚱鸬绞娼罨罱j(luò)、活氣調(diào)血的作用。另外，在中藥湯劑，大多數(shù)為活血散淤的藥物，患者服用這類藥物，能夠?qū)庋h(huán)起到有效改善作用。

4 結(jié)論

綜上所述，中風(fēng)面癱患者選用“中藥湯劑+中醫(yī)針灸”治療方法，能夠獲取較為顯著的臨床療效，值得在臨床中進(jìn)行推廣。