徐斌斌

摘 要：面對當前醫(yī)院改建、擴建或新建等基建工程逐步增多的新趨勢，研究及防范醫(yī)院基建工程招標中的風險顯得非常重要和必要。在闡述醫(yī)院基建工程招標模式和基本特點的基礎上，從事前、事中及事后三個階段分析醫(yī)院基建工程招標工作中存在的風險，并提出風險防范措施，以期實現(xiàn)醫(yī)院基建工程效果的提升。

關鍵詞：醫(yī)院;基建工程;招標風險;防控措施

中圖分類號：R197.3? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2019）04-0183-03

隨著當前民眾醫(yī)療需求提升和民眾醫(yī)療服務環(huán)境要求的提高，國內(nèi)眾多醫(yī)院的基礎設施改建、擴建或新建等基建工作不斷增多。醫(yī)院后勤部門作為醫(yī)院基建工程管理的執(zhí)行者，必須在遵循《中華人民共和國招標投標法》《市政基礎設施工程招投標法》等法律法規(guī)基礎上，通過高效規(guī)范的招投標工作來擇優(yōu)選擇基建工程施工單位，從而保障醫(yī)院基建工程的有序推進[1]。然而，醫(yī)院基建工程招標環(huán)節(jié)是醫(yī)院腐敗的高發(fā)點，因此加強醫(yī)院基建工程招標環(huán)節(jié)的風險探究及防范，對于提升實現(xiàn)醫(yī)院基建工程效果有著重大的意義。本文基于醫(yī)院基建工程招標工作的事情、事中和事后環(huán)節(jié)，對各環(huán)節(jié)招標工作中的風險點進行分析，并提出風險防范措施。

一、醫(yī)院基建工程的招標模式及基本特點

（一）醫(yī)院基建工程的招標模式

當前，醫(yī)院基建工程招標模式常見的是自主招標和委托招標這兩種模式，其中自主招標模式主要用于基礎設施改建、擴建等小型基建工程項目，而委托招標主要用于新建基礎設施工程項目[2]。但無論采用何種模式，其基建招標工作流程大致相同，主要包括事前招標環(huán)節(jié)、事中招標環(huán)節(jié)和事后招標環(huán)節(jié)（如圖1所示）。

1.事前招標環(huán)節(jié)。該環(huán)節(jié)首先需要醫(yī)院基建管理部門提出工程招標需求并形成文件，然后送后勤管理部門整合招標需求詳細清單，最后由后勤管理招理部門送醫(yī)院基建工程審計部門進行招標預算審計，最終確定基建工程招標控制價。

2.事中招標環(huán)節(jié)。該環(huán)節(jié)由醫(yī)院審計管理部門對招標預算價是否合理進行判斷。若達到醫(yī)院基建工程項目建設預算要求，則開始自主招標或代理招標。若未到達醫(yī)院基建工程項目建設預算要求，則必須進一步進行工程詢價及議價過程，達到預算要求后再進行自主招標或代理招標。

3.事后招標環(huán)節(jié)。無論醫(yī)院基建工程采取何種招標模式，都必須由醫(yī)院與中標單位（或個人）簽訂招標合同，并且監(jiān)督施工方在合同時間內(nèi)進行履約施工，經(jīng)工程驗收后再進行工程結(jié)算付款。

（二）醫(yī)院基建工程招標的主要特點

醫(yī)院基建工程招標是指通過醫(yī)院審計決議事先確定的基建工程預算價，邀請施工單位（投標人）參與工程競爭，按照規(guī)范的招標程序和招標標準一次性的在施工單位（投標人）中擇優(yōu)選取合作對象，并以合同形式獲取施工單位（投標人）的施工服務行為[3]。然而與市政基建工程招標比較，醫(yī)院基建工程招標還有著自身的一些顯著特點。

1.缺乏專業(yè)人士。由于醫(yī)院基建工程招標工作大都有醫(yī)院后勤部門管理，而這些部門往往缺乏基建工程及資產(chǎn)管理等專業(yè)的人才，并不熟悉工程招標工作流程及相關規(guī)定，因此基建工程招投工作往往需要借助社會力量完成。

2.中介招標為主。醫(yī)院后勤招標管理部門并不具有招投標管理知識，因此大多數(shù)醫(yī)院基建工程招投標工作均需要專業(yè)的中介機構(gòu)協(xié)助完成，一般以中介委托形式完成招標工作。

3.小型招標項目多。醫(yī)院經(jīng)常會出現(xiàn)一些招標金額較小的改建或擴建基建工程項目，這些基建工程項目可能未到達集中招標的標準，一般進行自主招標。

4.緊急招標頻發(fā)。醫(yī)院經(jīng)常會出現(xiàn)水電維修、病房裝修等臨時出現(xiàn)的，且時間要求較為緊迫的基建工程，這些工程必須在短時間內(nèi)完成招標工作，因此只能簡化招標流程，以非計劃性形式進行緊急招標。

二、醫(yī)院基建工程招標工作中的主要風險點分析

招標風險是指在各種工程項目招標過程中出現(xiàn)的不確定性事件，而這些不確定事件導致招標合同實施結(jié)果與工程項目預期目標偏離[4]。根據(jù)醫(yī)院基建工程招標工作特點及主要流程，可將醫(yī)院基建工程項目招標風險分為事前階段風險點、事中階段風險點和事后階段風險點，圖2列出了醫(yī)院基建工程項目招標工作各階段的主要風險點。

（一）事前階段風險點

事前階段風險點是指從醫(yī)院基建工程項目立項文件編制到招標公告發(fā)布這個過程中存在的風險。首先，立項文件編制環(huán)節(jié)風險主要是指醫(yī)院基建工程項目立項文件編制環(huán)節(jié)是否存在潛在的投標人選擇性，即投標人排他性或傾向性，同時控制價泄露行為也是該階段主要風險點。其次，招標代理選擇環(huán)節(jié)風險主要是指是否按照最優(yōu)選擇原則委托代理人，是否規(guī)避了代理機構(gòu)與潛在投標人的串標行為，是否規(guī)避了中介結(jié)果以各種理由拒絕發(fā)布標書而未廣泛吸引到投標人等。再次，招標文件審核環(huán)節(jié)風險是指醫(yī)院基建項目管理部門是否對招標文件進行嚴格審核，審核過程中是否明確了基建項目內(nèi)容及招標工作的合理性，是否為個人理由而制作標書。最后，招標公告發(fā)布環(huán)節(jié)風險是指中介代理機構(gòu)是否故意提供投標單位（或投標人）準入門檻，發(fā)布不實招標書，制造各種招標障礙排除具有投標資質(zhì)的供投標單位（或投標人）。

（二）事中階段風險點

事中階段風險點是指醫(yī)院基建工程招投標實施過程（包括評委確定環(huán)節(jié)、截標環(huán)節(jié)和評標環(huán)節(jié)）中存在的風險點。首先，評委確定環(huán)節(jié)風險是指在評委抽調(diào)環(huán)節(jié)是否存在將專家評委工作人員名單泄密給投標單位（或投標人），從而給某些投標單位（或投標人）提供賄賂專家評委的計劃。其次，截標環(huán)節(jié)風險是指是否對截標時間進行準確把握，是否是為了排斥個別單位（或個人）而沒有按時完成截標工作。另外，截標時是否對中標單位（或投標人）進行資質(zhì)審核也是這個環(huán)節(jié)突出的風險之一。最后，評標環(huán)節(jié)風險是指在評標過程中，專家評委的評標工作是否具有誤導性、排他性的言論，是否具有與中標人合謀行為，是否按照事先制定的評標標準評標等。

（三）事后階段風險點

事后階段風險點是在中標結(jié)果公告后的合同簽訂環(huán)節(jié)、履約環(huán)節(jié)、驗收環(huán)節(jié)及結(jié)算環(huán)節(jié)是否存在風險。首先，合同簽訂環(huán)節(jié)風險是指中標單位（或投標人）是否愿意接受社會各界的質(zhì)疑與投訴，是否落實對中標單位（或投標人）質(zhì)疑與投訴的回復，是否在合同簽訂過程中附加有損醫(yī)院利益的附加條款。其次，工程驗收環(huán)節(jié)風險主要是指合同（協(xié)議）簽訂后的履約保證金是否及時繳納，工程項目施工過程中是否按照合同要求履約。最后，項目結(jié)算環(huán)節(jié)風險是指項目金支付過程中是否按照要求及時支付，支付金額是否超出預算標準，是否存在賄賂等行為。

三、醫(yī)院基建工程招標重點領域風險的防范與控制

針對醫(yī)院基建工程招標中存在的風險，必須在重點風險點領域進行方法與控制，才能規(guī)范基建工程招標行為，減少醫(yī)院基建工程招標過程中的腐敗行為，提升醫(yī)院基建工程建設效益[5]。本文認為，必須從規(guī)范管理、落實防控及落實制度等三個方面進行醫(yī)院基建工程招標重點領域風險的防范與控制。

（一）規(guī)范招投標工作管理

規(guī)范招投標工作管理主要應從規(guī)范醫(yī)院基建工程招標流程、規(guī)范醫(yī)院基建工程招標制度和規(guī)范醫(yī)院工作招標權(quán)力運行這三個方面加強。

1.規(guī)范醫(yī)院基建工程招標流程。為保證醫(yī)院基建工程招標工作合法有效進行，必須確?；üこ淌┕の募幹?、標書制作、預算價確定及代理機構(gòu)選擇等方面的規(guī)程，要加強對開標、評標環(huán)節(jié)的控制，強化評標的質(zhì)疑與投訴工作，加強招標事前、事后、事后等各環(huán)節(jié)的監(jiān)督與控制，從而確保招標工作的合法性。

2.規(guī)范醫(yī)院基建工程招標制度。為確保醫(yī)院基建工程招標工作的順利進行，醫(yī)院基建管理部門必須以《招標投標法》《政府采購法》等基礎法規(guī)為基礎，制定醫(yī)院基建工程招標工作制度，將招投標參與人、招標單位、招標代理人、投標人、監(jiān)督員、評標人等相關熱源的行為活動限制在制度范圍內(nèi)，從而確保醫(yī)院基建工程招標工作有制度約束。

3.規(guī)范醫(yī)院工作招標權(quán)力運行。必須加強基建項目招標工作管理部門，招投工作領導領導小組、招標中介代理機構(gòu)等參與主體的權(quán)力運行監(jiān)控，防止招標工作各參與之間權(quán)利的隨意授權(quán)、移權(quán)、濫用權(quán)等行為發(fā)生，從而確保各招標工作參與主體權(quán)利行為在合理合法中有效運行。

（二）落實關鍵點風險防控

醫(yī)院基建工程項目招標風險防控工作主要有醫(yī)院黨委負責，審計、財務等部門配合完成監(jiān)控與防控。根據(jù)醫(yī)院基建工程項目招標各階段風險點分析，落實關鍵點風險防控可采用“抓兩頭，帶中間”的風險點防控措施。

1.事前階段關鍵點風險防控。醫(yī)院應盡量配備基建項目文件編制人員，加強項目文件編制責任人思想教育及嚴明懲罰制度，合理編制招標文件的同時，注重項目招標信息泄露。必須增強市場預判能力，可采取合理的浮動預算審計法，減少流標現(xiàn)象和高價標現(xiàn)象的出現(xiàn)。在選擇招標中介代理時，必須聲明代理責任，杜絕一切排斥潛在投標人、串標等不良行為的出現(xiàn)。

2.事中階段關鍵點風險防控。要密切關注截標時間，密集關注工作人員在招標環(huán)境中的異常行為，不給排斥潛在投標人、串標等不良行為留下機會。加強業(yè)主評委的思想教育和行為規(guī)范工作，在評標過程中要明確評價標準，避免出現(xiàn)誤導性、排他性言論，避免出現(xiàn)合謀中標行為的出現(xiàn)。

3.事中階段關鍵點風險防控。首先，必須建立暢通的舉報渠道，認真工程施工中的質(zhì)疑與投訴，對于屬實的質(zhì)疑與投訴，必須采取正確的處理途徑進行處理，明確風險出現(xiàn)后可交報警處理。此外，要及時與中標人溝通，在遵循平等互利原則中制定合法、合理的合同，明確雙方合同履行及結(jié)算環(huán)節(jié)權(quán)責，讓事后監(jiān)督做到有據(jù)可循。

（三）落實各項招標工作制度

醫(yī)院基建招標的風險防控必須建立在制度之上，首先，必須建立招標監(jiān)督制度，讓招標工作管理人員定期學習與培訓，數(shù)學招標工作流程與內(nèi)容，使之能夠監(jiān)督招標過程中的不法行為。其次，必須建立風險防控條例，明確醫(yī)院基建招標各環(huán)節(jié)風險點條例，并讓醫(yī)院基建招標工作在規(guī)范中執(zhí)行。最后，必須建立違規(guī)懲罰制度，嚴懲招標過程中的違規(guī)人員，從而在源頭上遏制招標風險的發(fā)生。

參考文獻：

[1]? 潘云華，魏春福，陳景榮，等.加強對高效附屬醫(yī)院基建項目招標工作監(jiān)督的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2017，（1）：41-43.

[2]? 郭興全，胡映雪.利益沖突視野下的廉政風險防控管理[J].西北農(nóng)林科技大學學報：社會科學版，2017，（4）：154-159.

[3]? 孫孟玉.解析招標采購流程再造和風險管理[J].招標采購管理，2016，（9）：44-45.

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[5]? 馬蘭艷，王群，王李紅.“三重一大”集體決策制度在醫(yī)院臨床科室管理中落實及執(zhí)行情況的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)院，2017，（6）：37-38.