趙艷荷

異位妊娠是指受精卵在宮體外著床發(fā)育，輸卵管妊娠是婦產(chǎn)科急腹癥之一，當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)和破裂時(shí)，可引起腹腔內(nèi)嚴(yán)重出血，如不及時(shí)診斷、處理，可危及生命。引發(fā)異位妊娠的因素有很多，如輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走等，近年來，異位妊娠的發(fā)病率不斷的增加，如何提高治療效果成為人們研究的重點(diǎn)[1]。宮外孕的治療方式有很多種，如藥物治療、腹腔鏡手術(shù)等，但由于異位妊娠屬于身心摧殘類疾病，容易使患者產(chǎn)生焦躁抑郁等心理，降低生活質(zhì)量，而負(fù)面心理又影響治療效果。因此，本文將對(duì)68例異位妊娠患者進(jìn)行探究，分析中醫(yī)情志護(hù)理在異位妊娠患者中的應(yīng)用。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年12月—2018年6月68例異位妊娠患者，根據(jù)入院時(shí)間的先后，分為對(duì)照組(34例)與觀察組(34例)。對(duì)照組，年齡為25～37歲，平均年齡為(28.79±3.27)歲；觀察組，年齡為27～38歲，平均年齡為(29.13±3.98)歲。所有患者均簽署知情同意書。對(duì)比2組產(chǎn)婦的臨床資料，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1基礎(chǔ)治療2組患者均給予甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療和腹腔鏡治療：甲氨蝶呤靜推，1次/d，20～30 mg/d，連續(xù)治療5 d[2]。米非司酮口服，每天2次，25 mg/次，空腹服用，并連續(xù)服用3 d。

1.2.2對(duì)照組給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。通過使用模型或者視頻等方式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行異位妊娠有關(guān)知識(shí)講解，包括致病原因、治療過程、注意事項(xiàng)等，使患者及其家屬對(duì)異位妊娠有更多的了解。觀察患者臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)采取措施治療。對(duì)患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察患者生命體征。指導(dǎo)患者正確的服藥方式，監(jiān)督患者進(jìn)行服藥，避免患者不按時(shí)服藥或者錯(cuò)誤藥物。指導(dǎo)患者的飲食[4]，患者在服藥期間應(yīng)進(jìn)食富含維生素以及纖維的食物，避免食用辛辣食物以及刺激性食物。

1.2.3觀察組給予觀察組中醫(yī)情志護(hù)理。對(duì)患者的躁怒情緒進(jìn)行護(hù)理：中醫(yī)理論認(rèn)為怒氣容易造成氣血瘀堵，不利于患者治療。當(dāng)患者發(fā)生異位妊娠時(shí)，突發(fā)疾病容易使患者出現(xiàn)焦躁情緒，耐心的與患者進(jìn)行溝通[5]，向患者講述疾病的有關(guān)知識(shí)，并強(qiáng)調(diào)積極配合對(duì)治療有重要意義。了解患者的愛好，轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時(shí)可通過播放音樂，緩解患者的負(fù)面情緒。對(duì)患者的焦慮心理進(jìn)行護(hù)理：中醫(yī)理論認(rèn)為焦慮容易造成氣機(jī)紊亂，影響治療效果。護(hù)理人員應(yīng)積極的傾聽患者的訴說，了解患者的疑慮，并解決疑慮，減少患者的心理壓力。同時(shí)需要鼓勵(lì)患者治療，向患者講述治愈的案例，增加患者的信心[6]。對(duì)患者的悲傷情緒進(jìn)行護(hù)理：觀察患者的情緒變化，指導(dǎo)患者使用呼吸法改善負(fù)面情緒，呼吸法的具體操作為：首先用鼻腔深吸一下空氣，以念出“噓呵呬吹嘻”的方式進(jìn)行呼氣，每個(gè)字呼吸6次。同時(shí)與患者家屬溝通，使家屬增加對(duì)患者的關(guān)心。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比觀察組、對(duì)照組的心理狀態(tài)、生存質(zhì)量與護(hù)理滿意度[7]，心理狀態(tài)：使用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)與漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，以干預(yù)前與干預(yù)后為2個(gè)時(shí)間點(diǎn)，滿分為52分，分?jǐn)?shù)越高，表示越焦躁、越抑郁。生活質(zhì)量：使用我院制定的生活質(zhì)量自評(píng)量表，分別對(duì)患者治療前與治療后進(jìn)行評(píng)估，以飲食、睡眠、活動(dòng)、疼痛等為標(biāo)準(zhǔn)，滿分為50分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度：使用滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，分別對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理環(huán)境等5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為50分，0～25分表示不滿意；25～35表示滿意；35～50表示非常滿意，護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件SPSS 19.0進(jìn)行證實(shí)，護(hù)理滿意度以%表示，行卡方檢驗(yàn)，心理狀態(tài)、生存質(zhì)量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組患者心理狀態(tài)對(duì)比干預(yù)前，觀察組患者的HAMA、HAMD評(píng)分與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組患者的HAMA、HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)對(duì)比 (例，±s)

2.22組患者生活質(zhì)量對(duì)比干預(yù)前，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 (例，±s)

2.32組患者護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 (例，%)

3 討論

在受精卵進(jìn)行著床時(shí)，若著床于子宮體腔外的位置，即為異位妊娠。受精卵在著床之后，并未停止發(fā)育，而是繼續(xù)發(fā)育變大，擠壓患者輸卵管，容易產(chǎn)生輸卵管的破裂，從而發(fā)生大出血，嚴(yán)重威脅患者生命[8]。在懷孕時(shí)，應(yīng)首先確定是否為宮內(nèi)孕，一旦發(fā)生異位妊娠，應(yīng)及時(shí)采取措施對(duì)患者進(jìn)行治療，避免危險(xiǎn)發(fā)生[3]。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，由于疾病的突發(fā)[9]，容易引起患者焦躁抑郁等負(fù)面心理，影響治療效果，不利于預(yù)后。中醫(yī)理論認(rèn)為，焦躁、悲傷等負(fù)面情緒，容易造成患者的氣血瘀堵、氣機(jī)紊亂，不利于患者的治療。中醫(yī)情志護(hù)理作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理方式，通過對(duì)患者焦躁心理、悲傷情緒等進(jìn)行護(hù)理，使患者體內(nèi)的陰陽平衡，不良情緒得以改善，保持身心輕松的狀態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，有助于生活質(zhì)量的改善，提高護(hù)理效果[10]。

肖玉娟等[3]對(duì)70例異位妊娠患者進(jìn)行探究，其結(jié)果表明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理有效提高了治療有效率與治療依從性，具有顯著的護(hù)理效果。本研究與其結(jié)果保持一致。本研究中：干預(yù)前，觀察組患者的HAMA、HAMD評(píng)分與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組患者的HAMA、HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)前，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(82.35%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，異位妊娠患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，可改善心理狀態(tài)與生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，具有顯著的護(hù)理效果，值得臨床推廣及使用。