周林春

[摘要] 目的 分析研究分析門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的效果及影響不同時(shí)間段血糖水平情況。方法 隨機(jī)在該院2017年全年中收治的妊娠期糖尿病患者中選取120例，均分為兩組（各60例），對照組60例患者均為生物合成人胰島素注射液治療，研究組60例患者均為門冬胰島素治療。觀察患者的治療效果與血糖水平。 結(jié)果 研究組患者的血糖水平與血紅蛋白水平的改善情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況（6.67%）明顯低于對照組的（26.67%）（P<0.05）;研究組患者的感染并發(fā)癥發(fā)生率、血糖正常所用時(shí)間和胰島素治療用量也低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施門冬胰島素治療妊娠期糖尿病治療效果比生物合成人胰島素治療效果顯著，不良反應(yīng)、感染并發(fā)癥等發(fā)生概率小，有效保護(hù)孕婦與胎兒的生命健康，值得臨床大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;生物合成人胰島素;門冬胰島素;治療效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0071-03

妊娠期糖尿病在我國發(fā)病率很高，是常見的婦科疾病之一，起致病原因?yàn)榛颊唧w內(nèi)耐糖量不正常[1]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示[2]，此疾病在我國的發(fā)病率將持續(xù)上升趨勢。妊娠期糖尿病患者大多伴胎兒巨大、宮內(nèi)胎死、難產(chǎn)等并發(fā)癥，對孕婦與胎兒的健康與安全造成巨大威脅。胰島素是治療妊娠期糖尿病的有效方法[3]，近幾年來，門冬胰島素在治療GDM中效果顯著，以下就以該院120例患者為研究對象，分析門冬胰島素治療GDM的實(shí)際效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)在該院2017年全年中收治的妊娠期糖尿病患者中選取120例，均分為兩組（各60例）。其中。60例研究組患者的年齡范圍集合為23～35歲，平均年齡約在（28. 14±3.27）歲左右不等;孕婦孕周集合為25～38周，平均孕周約為（30. 82±3.17）周;研究組中有32例經(jīng)產(chǎn)婦，28例初產(chǎn)婦。60例對照組患者的年齡范圍集合為22～33歲，平均年齡約在（27.74±3.68）歲左右不等;孕婦孕周集合為26～37周，平均孕周約為（31.36±3.43）周;對照組中有30例經(jīng)產(chǎn)婦，30例初產(chǎn)婦。通過比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組60例患者均為生物合成人胰島素注射液治療，研究組60例患者均為門冬胰島素治療。兩組患者均實(shí)施飲食控制治療，少食多餐，嚴(yán)格控制食物攝入量：20%的蛋白質(zhì)、55%的碳水化合物、20%的脂肪、5%左右的葉酸、維生素與鈣。對照組60例患者均在飲食前30 min進(jìn)行皮下注射生物合成人胰島素治療（規(guī)格：3 mL：300 U）。研究組患者在一把飲食中即刻進(jìn)行皮下注射門冬胰島素治療（規(guī)格：3 mL：300 U）。兩組患者均進(jìn)行一療程胰島素治療（28 d）?；颊咧委熞葝u素的用量應(yīng)在小劑量開始，在0.3～0.4 U/（kg·d）之間，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況增減藥量。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血糖水平、血紅蛋白指標(biāo)、母嬰結(jié)局情況、不良反應(yīng)發(fā)生率、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和胰島素用量。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，其中感染并發(fā)癥發(fā)生率與不良反應(yīng)發(fā)生率用χ2檢驗(yàn)，其余數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義臨界值為P=0.05。

2? 結(jié)果

2.1? 患者血糖水平與血紅蛋白指標(biāo)比較

通過比較兩組患者的血糖與血紅蛋白指標(biāo)可以得出，在治療前兩組各個(gè)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.07）;治療后，研究組患者的兩指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P=0.000 1）。見表1。

2.2? 患者母嬰結(jié)局情況比較

研究組患者母嬰結(jié)局情況為（6.67%），對照組的母嬰結(jié)局情況為（25.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0008）。見表2。

2.3? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組患者中發(fā)生高滲性昏迷、惡心、低血糖患者各有1例、2例和1例，總計(jì)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對照組中有5例高滲性昏迷患者、5例惡心患者、6例低血糖患者，總計(jì)16例，發(fā)生率為26.67%，與研究組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.019）。

2.4? 患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和胰島素用量比較

研究組與對照組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間與胰島素用量數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.347 8、P=0.000 1）。

3? 討論

隨著人們生活水平的不斷提升，諸多因素都會誘發(fā)妊娠期糖尿病，例如肥胖、年齡、糖尿病家族史等。通過相關(guān)研究資料可知[4]，35歲以上孕婦發(fā)生妊娠性糖尿病的概率比年輕孕婦高7倍多，因此可以得知，高齡孕婦是造成妊娠性糖尿病的主要原因之一[5]。另外，孕婦在孕中期與孕晚期時(shí)期，孕婦體內(nèi)會產(chǎn)生多種抗胰島素物質(zhì)，此時(shí)孕婦體內(nèi)的胰島素含量下降，孕婦需要更多的胰島素來控制體內(nèi)的血糖平衡，因此，極易引發(fā)妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的致病因素很多，相關(guān)醫(yī)療研究者還需深入鉆研[6]。

妊娠期糖尿病主要治療方法為藥物治療，常用的藥物有諾和靈R和諾和銳特充[7]。前者是一種短效胰島素制劑，只要在單體狀態(tài)下，藥物才會被患者吸收，并且只有在患者用餐前30 min使用才會產(chǎn)生應(yīng)有的藥效，但是，此類藥物容易引發(fā)低血糖反應(yīng)[8]。近幾年來，諾和銳特充廣泛應(yīng)用在妊娠期糖尿病治療中，諾和銳特充是門冬胰島素的一種，由70%結(jié)晶門冬胰島素與30%門冬胰島素組成，門冬胰島素早人體內(nèi)可溶，因此可以長時(shí)間在體內(nèi)存留，從而起到良好的藥效;同時(shí)，此藥物還可以模仿人體內(nèi)胰島素的分泌，在血液中把藥效發(fā)揮到最大化，快速控制體內(nèi)血糖穩(wěn)定。通常情況下，使用諾和銳特充后2 h，患者的血糖水平將處于正常值，同時(shí)還可以有效控制糖化血紅蛋白在血液中的含量，維持體內(nèi)血糖平衡，最大化改善患者病情[9]。與此同時(shí)，諾和銳特充組成中含有大分子蛋白分成，使用此藥物治療時(shí)，可以大大減少妊娠期胎兒窘迫現(xiàn)象和早產(chǎn)現(xiàn)象發(fā)生，還可以減少孕婦羊水過多等癥狀發(fā)生，用藥后的不良反應(yīng)較少，具有較高的安全性。

通過該次研究結(jié)果可以得知，對照組、研究組患者在實(shí)施藥物治療的三餐前血糖、餐后2 h血糖和血紅蛋白均有所改善，但研究組患者以上指標(biāo)的改善幅度明顯大于對照組的（P<0.05）;研究組患者的母嬰不良結(jié)局發(fā)生率（6.67%）明顯低于對照組的（25.00%）;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低20.00%（P=0.019）;觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間低于對照組（P=0.000 1），胰島素用量也少于對照組（P=0.000 1）。

綜上所述，實(shí)施門冬胰島素治療妊娠期糖尿病治療效果比生物合成人胰島素治療效果顯著，不良反應(yīng)、感染并發(fā)癥等發(fā)生概率小，有效保護(hù)孕婦與胎兒的生命健康，值得臨床大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 耿慧，丁霄雁，段彼得. 二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平的影響[J]. 中國婦幼保健，2018，33（4）：796-799.

[3]? 李浩. 二甲雙胍緩釋片聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病對患者血糖及妊娠結(jié)局的影響[J]. 中外醫(yī)療，2018，37（1）：134-135，138.

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[5]? 安艷芳，孫娜芬. 參芪降糖顆粒輔助門冬胰島素注射液治療妊娠期糖尿病的臨床觀察[J]. 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2018，26（4）：294-298.

[6]? 趙東坤. 門冬胰島素和生物合成人工胰島素在妊娠期糖尿病治療中的療效及安全性分析[J]. 糖尿病新世界，2017， 20（8）：15-16.

[7]? 王猛. 門冬胰島素聯(lián)合參芪地黃降糖顆粒對妊娠期糖尿病患者血糖相關(guān)指標(biāo)及妊娠結(jié)局的影響[J]. 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，28（4）：51-53.

[8]? 李利娟. 門冬胰島素聯(lián)合參芪地黃降糖顆粒治療妊娠期糖尿病的效果及對血清Hcy、Cys-C的影響分析[J]. 中國婦幼保健，2017，32（14）：3159-3161.

[9]? 蘇佳伶，宋良，蘇花莉. 鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對妊娠結(jié)局和新生兒的影響[J]. 中國婦幼保健，2017，32（19）：4619-4622.

（收稿日期：2018-10-30）