張秀文 王克蘭

[摘要] 目的 研究在2型糖尿病治療中優(yōu)泌林聯(lián)合二甲雙胍的應用效果。方法 在該院收治的所有2型糖尿病患者中隨機選出74例（均為2017年3月—2018年3月期間）作為此次研究對象，嚴格遵循隨機分組原則將患者分為接受二甲雙胍治療的對照組（37例）與接受優(yōu)泌林聯(lián)合二甲雙股治療的觀察組（37例），評估兩組療效與記錄治療前后生化指標水平與治療后并發(fā)癥發(fā)生情況。 結果 在療效比較上，觀察組較對照組優(yōu)越（97.30%>67.57%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;同時，觀察組血糖指標水平改善效果較對照組理想，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;并且對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比發(fā)現(xiàn)觀察組較對照組低（8.11%<27.03%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 將優(yōu)泌林聯(lián)合二甲雙胍作為2型糖尿病患者的治療方案，可顯著穩(wěn)定患者血糖，故具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 優(yōu)泌林;二甲雙胍;2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0006-03

[Abstract] Objective To study the effect of eucalyptus combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes. Methods A total of 74 patients （all from March 2017 to March 2018） were randomly selected from all patients with type 2 diabetes admitted to our hospital. The patients were divided into metformin treatment according to the principle of randomization： the control group （37 cases） and the observation group （37 cases） treated with metformin combined with metformin were used to evaluate the efficacy of the two groups and to record the biochemical indicators before and after treatment and the post-treatment complications. Results In the comparison of curative effect， the observation group was superior to the control group （97.30%>67.57%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. At the same time， the improvement effect of blood glucase in the observation group was better than that of the control group， and the difference was significant （P<0.05）. Compared with the control group， the observation group was lower than the control group of the complications （8.11%<27.03%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Uberin combined with metformin as a treatment for patients with type 2 diabetes can significantly stabilize the blood glucose of patients， so it has a high clinical value.

[Key words] Eucalyptus; Metformin; Type 2 diabetes

2型糖尿病是臨床上常見的一種內分泌代謝疾病[1]，具有發(fā)病率高與危害性大等特點，發(fā)病后若患者得不到及時有效的治療，則會誘發(fā)不同程度的并發(fā)癥[2]，例如糖尿病足、糖尿病腎病等，使患者治療的難度大大增加?，F(xiàn)已有研究報道，2型糖尿病患者治療的首要目標是調節(jié)血糖、穩(wěn)定病情，然而2型老年糖尿病好發(fā)于中老年群體，患者機能已逐漸減退，單一應用藥物治療無法保證取得顯著的療效，若是在患者服用降糖藥治療的基礎上補充外源性胰島素則可促進療效的提升[3]。鑒此情況，該院在2017年3月—2018年3月收治的74例2型糖尿病患者治療中主要探究應用優(yōu)泌林聯(lián)合二甲雙胍的療效，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院收治的所有2型糖尿病患者中隨機選出74例作為此次研究對象，嚴格遵循隨機分組原則將患者分為對照組（37例）、觀察組（37例），納入標準：①患者經(jīng)糖尿病三項與血糖等檢查確診為2型糖尿病;②患者知情此次研究，并簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重心血管疾病、肝腎不全等患者;②優(yōu)泌林、二甲雙胍禁忌證者。對照組一般資料：男女比例20：17;年齡最小67歲，年齡最大為87歲，平均年齡為（75.39±2.67）歲;病程最短為2年，病程最長為11年，平均病程為（5.31±1.47）年。觀察組一般資料：男女比例20：17;年齡最小67歲，年齡最大為87歲，平均年齡為（75.41±2.72）歲;病程最短為2年，病程最長為11年，平均病程為（5.38±1.30）年。兩組一般資料經(jīng)對比，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組僅接受二甲雙胍（國藥準字H20023370 ）治療，服用方法：每日服用0.5 g，2次/d。

觀察組則在服用二甲雙胍（國藥準字H20023370 ）治療基礎上聯(lián)合優(yōu)泌林（國藥準字J20040012）進行治療，方法：分別于早餐、晚餐前30 min進行注射于上臂或大腿等部位，10 U/d，分2次注射。兩組患者均治療30 d。

1.3? 觀察指標

評估患者療效，主要分為3個標準：①若患者治療后FBG（空腹血糖）與2 hPBG（餐后2 h血糖）水平低于治療前超過50%及以上或是處于正常水平中，說明顯效;②若患者治療后FBG與2 hPBG水平下降30%～50%，說明有效;③若治療后患者血糖無下降，或是升高，則說明無效;顯效率與有效率相加之和為總有效率。對兩組治療前與治療結束后時間血糖指標變化與并發(fā)癥（腹脹、惡心與低血糖）發(fā)生情況。其中，血糖指標主要包括：FBG、2 hPBG、HbA1c（糖化血紅蛋白）變化情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組治療效果

經(jīng)不同藥物治療后，在療效比較上，觀察組較對照組優(yōu)越（97.30%>67.57%），統(tǒng)計兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組治療前后血糖指標變化情況

治療前，兩組血糖指標水平經(jīng)統(tǒng)計，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)治療后，兩組血糖指標均得到改善，但兩組對比，觀察組改善效果較對照組理想，統(tǒng)計兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對比兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況

治療后，兩組均有并發(fā)癥發(fā)生的情況，但兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組較對照組低（8.11%<27.03%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

據(jù)研究報道，2型糖尿病是一種好發(fā)于中老年人群中的慢性代謝型疾病，遺傳、生活方式與環(huán)境等均是誘發(fā)該病的高危因素[4-5]。雖然目前2型糖尿病發(fā)病率在糖尿病患者中約占90%以上，但大部分患者在發(fā)病初期無任何顯著的臨床癥狀，或是僅表現(xiàn)為口渴、輕度乏力等癥狀，患者需要行糖耐量實驗才可確診病情，在這種情況下，容易讓患者錯過最佳治療時間，對患者的療效與預后造成影響，因此臨床建議老年患者應定期監(jiān)測血糖情況，在發(fā)生血糖持續(xù)升高的狀態(tài)下及時入院就診。

此次研究中，對照組所應用的二甲雙胍屬于臨床上治療2型糖尿病患者的常用降糖藥，患者服用后可有效抑制肝臟葡萄糖的輸出，進而有助于降低患者血糖水平，改善患者胰島素抵抗的現(xiàn)象[6]，但二甲雙胍不能直接對胰島素的分泌產(chǎn)生直接作用，因此僅應用二甲雙胍進行治療療效并不顯著。同時，機能衰退的2型糖尿病患者在治療后若想有效的控制血糖水平，仍然具有一定的難度，并且單一服用藥物治療無法保證取得良好的降糖效果，因此2型糖尿病患者的治療對醫(yī)療工作者而言是個嚴重的困擾。在某種程度上說，2型糖尿病患者并非完全失去胰島素的能力，甚至有患者體內產(chǎn)生過多的胰島素，尤其是糖尿病發(fā)病初期，在胰島素抵抗的情況下可使患者糖耐量降低，進而對胰島素的作用造成影響[7]。盡管如此，患者體內胰島素始終處于相對缺乏的狀態(tài)，雖然可服用降糖藥后對體內胰島素的分泌可產(chǎn)生刺激作用，但部分患者主要以胰島素分泌缺陷為主，仍通過補充外源性胰島素進行治療。此次研究中，觀察組所應用的優(yōu)泌林屬胰島素注射及，其中主要含有常規(guī)與中效胰島素，與體內分泌的胰島素成分相同，因在調節(jié)血糖代謝方面上效果顯著。同時，優(yōu)泌林在皮下注射后可于1.5～4 h內發(fā)揮降糖效果，于1～3 h達到高峰期，并且藥效可保持12～14 h，有助于持續(xù)調控患者的血糖，使血糖接近正常水平，以此達到穩(wěn)定患者血糖水平的目的[8]。此外，據(jù)長期研究與實踐發(fā)現(xiàn)，優(yōu)泌林與二甲雙胍聯(lián)合應用于2型糖尿病患者治療中可保護患者體內殘存胰島β細胞，增強葡萄糖利用程度，以此降低胰島素的消耗速度與程度，同時可促進優(yōu)泌林降血糖作用的增加，避免患者服用后出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象，故具有較高安全性。結合該研究數(shù)據(jù)，在療效比較上，觀察組較對照組優(yōu)越（97.30%>67.57%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;同時，觀察組血糖指標水平改善效果較對照組理想，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;并且對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比發(fā)現(xiàn)觀察組較對照組低（8.11%<27.03%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。需注意的是，患者在注射優(yōu)泌林治療過程中應使用正確的給藥方法，避免長期注射同一部位，對胰島素的吸收造成影響或是形成皮下硬結，進而降低臨床療效。同時，筆者認為，2型糖尿病患者在治療過程中應加強體育鍛煉，并形成堅持鍛煉與監(jiān)測血壓的習慣，從生活各方面上促進療效的提升，在改善病情與血糖方面上均具有一定的幫助。

綜上所述，在2型糖尿病患者服用二甲雙胍治療的基礎上聯(lián)合使用優(yōu)泌林，在控制病情、穩(wěn)定血糖方面上可取得理想成效，值得今后在臨床中大力應用。

[參考文獻]

[1]? 張芳. 2型糖尿病應用優(yōu)泌林聯(lián)合二甲雙胍片治療的臨床觀察[J]. 大家健康：學術版， 2016， 10（8）：167.

[2]? 王丹丹. 胰島素聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病治療中的優(yōu)勢研究[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（14）：219-220.

[3]? 班志紅. 胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的療效觀察[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（8）：39-40.

[4]? 莊麗. 優(yōu)泌林30R胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病臨床療效分析[J]. 北方藥學， 2016， 13（5）：162.

[5]? 李亦恒. 瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病的治療效果觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（13）：41.

[6]? 陳燕萍， 林勝利. 甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2017， 8（26）：89-91.

[7]? 王鵬. 門冬胰島素30注射液聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病臨床治療中的應用價值[J].中國處方藥，2016，14（9）：41-42.

[8]? 韓偉. 甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J]. 北方藥學， 2017， 14（3）：10-11.

（收稿日期：2018-10-17）