段會(huì)苓 鄒正云

[摘要] 目的 探討標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)在胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查中的護(hù)理效果。方法 選取112例于2017年4月—2018年4月在該院進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的胃潰瘍合并糖尿病患者為研究對(duì)象，依護(hù)理方法不同將其分為對(duì)照組和研究組，分別給予常規(guī)護(hù)理與標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后的血糖水平變化情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前的FPG與2 hPG水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后均有所下降，且研究組患者護(hù)理后的FPG與2 hPG水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)胃潰瘍合并糖尿病患者，在行內(nèi)鏡檢查的過程當(dāng)中給予其標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)有利患者血糖水平的穩(wěn)定，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)檢查的順利完成，值得在臨床沼上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胃潰瘍;糖尿病;內(nèi)鏡檢查

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（b）-0022-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of standardized nursing intervention on endoscopic examination of patients with gastric ulcer and diabetes. Methods A total of 112 patients with gastric ulcer and diabetes mellitus who underwent endoscopy in our hospital from April 2017 to April 2018 were enrolled. The patients were divided into the control group and the study group according to different nursing methods. Compared with standardized nursing intervention， the changes of blood glucose levels and the incidence of adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the levels of FPG and 2 hPG between the two groups（P>0.05）. The levels of FPG and 2 hPG in the study group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion For patients with gastric ulcer and diabetes， the standardized nursing intervention during the endoscopic examination is beneficial to the stability of blood glucose level， reduce the occurrence of adverse reactions， and promote the successful completion of the examination. It is worthy of popularization and application in clinical marsh.

[Key words] Gastric ulcer; Diabetes; Endoscopy

內(nèi)鏡檢查是當(dāng)前臨床主確診胃潰瘍的重要方式，其診斷準(zhǔn)確度較高，但此檢查屬侵入式檢查，部分患者會(huì)產(chǎn)生不良情況，包括恐懼、緊張、焦慮等，嚴(yán)重影響檢查的順利進(jìn)行。該案對(duì)2017年4月—2018年4月在該院胃潰瘍合并糖尿病患者112例行內(nèi)鏡檢查的過程當(dāng)中給予了其標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，并取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該案研究對(duì)象112例，均為在該院進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的胃潰瘍合并糖尿病患者，所有患者均經(jīng)確診，且伴糖尿病。排除合并存在其他嚴(yán)重惡性疾病、無法耐受檢查、胃穿孔急性期、認(rèn)知功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等患者。依護(hù)理方法不同將患者分為對(duì)照組和研究組，每組患者56例。對(duì)照組男性患者30例，女性患者26例;年齡36～72歲，平均年齡為（57.2±1.4）歲;病程1～14年，平均病程為（8.5±2.1）年。研究組男性患者31例，女性患者25例;年齡35～75歲，平均年齡為（57.3±1.2）歲;病程1～15年，平均病程為（8.7±2.0）年。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意。

1.2? 方法

給予對(duì)照組患者以常規(guī)護(hù)理，包括檢查前的身體狀況評(píng)估，了解患者是否存在內(nèi)鏡檢查禁忌證，是否存在麻藥過敏史等;告知患者檢查前禁食水、禁藥，并囑家屬陪同;告知患者檢查后2 h方可進(jìn)水或進(jìn)食溫?zé)岬陌肓髻|(zhì)食物，行無痛胃鏡檢查患者24 h內(nèi)嚴(yán)禁開車或行高風(fēng)險(xiǎn)工作。

給予研究組患者以標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，方法如下：①建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)小組：組織該科室臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、具專業(yè)護(hù)理知識(shí)的護(hù)理人員建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)小組，對(duì)其行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)專業(yè)培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技巧;統(tǒng)計(jì)該院胃潰瘍合并糖尿病患者不良反應(yīng)及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況，分析其原因并探討有效預(yù)防措施，以提升內(nèi)鏡檢查的成功率，提高科室護(hù)理質(zhì)量[1]。②健康教育：對(duì)患者血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，并依患者實(shí)際情況對(duì)其行具針對(duì)性的健康教育，包括胃潰瘍的病因、糖尿病的相關(guān)影響因素、內(nèi)鏡檢查相關(guān)知識(shí)等，告知其檢查前及檢查中的相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者檢查配合度。③心理護(hù)理：積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理狀態(tài)，針對(duì)患者對(duì)內(nèi)鏡檢查的畏懼心理表示理解，并以和藹的態(tài)度、通俗易懂的語言為患者介紹內(nèi)鏡檢查的必要性和安全性，使患者能主動(dòng)配合檢查[2-3]。④環(huán)境護(hù)理：保持檢查室內(nèi)干凈、整潔，及時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度，以為患者提供良好的檢查環(huán)境，緩解患者緊張、恐懼情緒。⑤預(yù)防低血糖：囑患者及早預(yù)約檢查時(shí)間，并合理安排患者禁水食時(shí)間，以免禁水食時(shí)間過長(zhǎng)致患者血糖偏低，引起低血糖癥狀;禁食前依患者實(shí)際情況適當(dāng)減少降糖藥物的使用量，檢查后若條件允許應(yīng)讓患者及早進(jìn)食[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者護(hù)理前后的血糖水平變化情況，包括空腹血糖（FPG）與餐后2 h血糖（2 hPG）;比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括惡心、嘔吐、疼痛、低血糖等[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別表示為[n（%）]和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），并行χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后血糖水平變化情況比較

兩組患者護(hù)理前的FPG與2 hPG水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后均有所下降，研究組患者護(hù)理后的FPG與2 hPG水平均明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為32.14%，明顯低于對(duì)照組的53.57%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

胃潰瘍是一種臨床常見的消化道疾病，主因幽門螺桿菌感染引起，另長(zhǎng)期服藥、飲食不合理、手術(shù)或應(yīng)激反應(yīng)、遺傳因素等均會(huì)引發(fā)胃潰瘍。當(dāng)前臨床確診胃潰瘍主要依靠?jī)?nèi)鏡檢查，此檢查方式是臨床醫(yī)生除利用眼睛與手之外的有效診斷方式，可清晰、直觀地觀察到局部病灶情況，并能獲取標(biāo)本實(shí)施深入的病理檢查，提高臨床診斷的準(zhǔn)確率。但內(nèi)鏡檢查是一種侵入式的診療技術(shù)，在臨床應(yīng)用過程當(dāng)中，部分胃潰瘍合并糖尿病患者因缺乏對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，擔(dān)心內(nèi)鏡檢查會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生損傷，或是檢查前的禁食水會(huì)引起低血糖，因而在進(jìn)行檢查前極易產(chǎn)生各類負(fù)面情緒，包括緊張、恐懼、焦慮、抵觸等，從而引發(fā)身體的應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響檢查的順利進(jìn)行[6-7]。

該案對(duì)在該院行內(nèi)鏡檢查的胃潰瘍合并糖尿病患者實(shí)施了標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，通過建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)小組，分析胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查過程當(dāng)中可能存在的問題并探討了其應(yīng)對(duì)措施，使得患者的護(hù)理更具針對(duì)性，有利提高護(hù)理質(zhì)量;通過健康教育提高了患者對(duì)疾病與內(nèi)鏡檢查的認(rèn)知程度，在緩解患者抵觸情緒的同時(shí)提高了患者的配合度;環(huán)境護(hù)理為患者營(yíng)造了良好的檢查環(huán)境，再加上心理護(hù)理，使得患者緊張、恐懼情緒得到了有效緩解，避免了不良情緒所帶來的機(jī)體神秘人，也降低了患者不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);預(yù)防低血糖對(duì)禁食水時(shí)間進(jìn)行了優(yōu)化，減少了患者低血糖的發(fā)生[8]。該案研究結(jié)果顯示，相比于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)的研究組其護(hù)理后的FPG與2 hPG水平明顯更低，且其不良反應(yīng)的發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組（32.14% vs 53.57%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)干預(yù)在胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查中具顯著護(hù)理效果。

綜上所述，在對(duì)胃潰瘍合并糖尿病患者行內(nèi)鏡檢查的過程當(dāng)中給予其標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)可有效控制患者血糖水平，減少患者應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)檢查的順利進(jìn)行，同時(shí)降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，具良好護(hù)理效果，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-10-19）