葛明廣

[摘要] 目的 研究應(yīng)用Cys-C、hs-CRP、TRF聯(lián)合檢測(cè)早期糖尿病腎病的診斷價(jià)值。 方法 選取2017年3月—2018年3月間來該院接受治療的早期糖尿病腎病患者30例作為該次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，稱為早期DN組;同時(shí)在同時(shí)間段在該院接受治療的糖尿病患者中挑選30例患者參與這次的實(shí)驗(yàn)研究，稱為單純DM組;另外在同時(shí)期選30名健康人群作為對(duì)照組，3組都同時(shí)檢測(cè)Cys-C、hs-CRP以及TRF的相關(guān)水平，觀察其檢測(cè)結(jié)果并對(duì)其做出評(píng)價(jià)。結(jié)果 經(jīng)過實(shí)驗(yàn)研究可知，單純DM組和早期DN組的Cys-C、hs-CRP水平都要明顯高于對(duì)照組，TRF水平要明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;而且早期DN組的Cys-C、hs-CRP水平還要顯著高于單純DM組，TRF水平要明顯低于DM組（P<0.05）。另外還可以知道，在早期DN組患者的檢測(cè)中，聯(lián)合檢測(cè)的檢出率要顯著高于單項(xiàng)檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 由此可知，應(yīng)用Cys-C、hs-CRP、TRF聯(lián)合檢測(cè)早期糖尿病腎病可以為疾病的診斷提供依據(jù)，讓患者做到及早診斷，及早治療，是檢測(cè)早期糖尿病腎病的重要指標(biāo)，因此，可以在臨床檢測(cè)中大力推廣。

[關(guān)鍵詞] Cys-C;hs-CRP;TRF;早期糖尿病腎病;價(jià)值研究

[中圖分類號(hào)] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（b）-0008-03

[Abstract] Objective To study the diagnostic value of combined detection of Cys-C， hs-CRP and TRF in early diabetic nephropathy. Methods 30 patients with early diabetic nephropathy who were treated in our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as the experimental subjects of this study， which were called early DN group. At the same time， in our hospital， 30 patients were selected to participate in this experimental study， referred to as the DM group alone. In addition， 30 healthy people were selected as the control group at the same time， and the three groups were simultaneously tested for the relevant levels of Cys-C， hs-CRP and TRF. Observe the results of the test and evaluate it. Results According to the experimental study， the levels of Cys-C and hs-CRP in the DM group and the early DN group were significantly higher than those in the control group， and the TRF level was significantly lower than that in the control group（P<0.05）; and Cys-C and hs-CRP? in the early DN group were significantly higher than those of the DM group alone. The TRF level was significantly lower than that of the DM group （P<0.05）. In addition， it can be known that in the early detection of DN patients， the detection rate of combined detection was significantly higher than the single detection rate， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion It can be seen that the combination of Cys-C， hs-CRP and TRF to detect early diabetic nephropathy can provide a basis for the diagnosis of the disease， allowing patients to diagnose early and treat early. It is an important indicator for detecting early diabetic nephropathy， which can be greatly promoted in clinical testing.

[Key words] Cys-C; hs-CRP; TRF; Early diabetic nephropathy; Value study

糖尿病腎病是糖尿病患者最重要的合并癥之一，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的原因之一，在我國(guó)的發(fā)病率正在逐年上升，因此早期發(fā)現(xiàn)早期治療將會(huì)極大的降低患者的死亡率[1-2]。糖尿病腎病的患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為蛋白尿，很多患者由于對(duì)病情不了解，馬虎大意，沒有及時(shí)就診，診斷不清或者出現(xiàn)漏診的情況，使患者的治療不及時(shí)，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，就會(huì)造成患者的腎功能出現(xiàn)異常，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能的衰竭，危及患者的生命財(cái)產(chǎn)安全[3]。因此，對(duì)早期糖尿病腎病進(jìn)行早期的診斷是非常有必要的，臨床上就是對(duì)患者的Cys-C、hs-CRP以及TRF進(jìn)行檢測(cè)來判定患者是否出現(xiàn)早期糖尿病腎病，經(jīng)驗(yàn)證，Cys-C、hs-CRP以及TRF聯(lián)合檢測(cè)已取得了相當(dāng)不錯(cuò)的成績(jī)，該文以2017年3月—2018年3月收治的90例患者為研究對(duì)象，這次實(shí)驗(yàn)研究也是對(duì)這一論點(diǎn)進(jìn)行再論證，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取來該院接受治療的早期糖尿病腎病患者30例作為該次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，稱為早期DN組;同時(shí)在同時(shí)間段在該院接受治療的糖尿病患者中挑選30例患者參與這次的實(shí)驗(yàn)研究，稱為單純DM組;另外再在同時(shí)期選30名健康人群作為對(duì)照組，所有患者都符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬都同意參與該次研究，并且都已經(jīng)簽署了相關(guān)的同意書。其中對(duì)照組中有男13名，女17名，年齡在26～60歲之間，平均為（44.3±2.6）歲;單純DM組有男患者15例，女患者15例，年齡在33～62歲之間，平均為（45.6±2.3）歲，病程在3～12年之間，平均為（6.3±1.1）年;早期DN組中有男患者16例，女患者14例，年齡在34～65歲之間，平均為（46.6±2.5）歲，病程在4～13年之間，平均為（6.2±2.5）年。3組的年齡、性別等個(gè)人情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

這次實(shí)驗(yàn)研究使用的檢測(cè)儀器是貝克曼AU5800全自動(dòng)生化分析儀，檢測(cè)的試劑、校準(zhǔn)品以及質(zhì)控品都是由四川新健康成生物股份有限公司（新健康成）所提供，Cys-C、hs-CRP和TRF試劑均采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法。研究人員應(yīng)該告知患者在檢測(cè)的前1 d晚上開始禁食，禁食時(shí)間大約在10～12 h之間，所有患者在第2天晨起空腹進(jìn)行抽血化驗(yàn)，抽血抽取的是患者的肘部靜脈血大約5 mL。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 3組Cys-C、hs-CRP、TRF水平的比較

經(jīng)過實(shí)驗(yàn)研究可知，單純DM組和早期DN組的Cys-C、hs-CRP水平都要明顯高于對(duì)照組，TRF水平要明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;而且早期DN組的Cys-C、hs-CRP水平還要顯著高于單純DM組，TRF水平要明顯低于DM組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? ?3組Cys-C、hs-CRP、TRF水平的比較（x±s）

2.2? 聯(lián)合檢測(cè)和單項(xiàng)檢測(cè)的檢出率比較

另外還可以知道，在早期DN組患者的檢測(cè)中，聯(lián)合檢測(cè)的檢出率要顯著高于單項(xiàng)檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? ?聯(lián)合檢測(cè)和單項(xiàng)檢測(cè)的檢出率比較[n（%）]

3? 討論

早期2型糖尿病腎病是一種慢性疾病，是由多種病因引起的，主要是患者體內(nèi)的胰島素減少引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)等功能發(fā)生紊亂，而造成胰島素分泌減少的原因有胰島素抵抗并且胰島素相對(duì)不足，或者是胰島素分泌缺陷[4]。糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制就是由于糖尿病患者血糖的控制情況差，血糖的控制水平長(zhǎng)期處于一個(gè)高危不穩(wěn)定的環(huán)境中，由此帶來血管內(nèi)部發(fā)生異常變化，進(jìn)而導(dǎo)致患者的腎小球基底膜和血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)異常，腎臟功能紊亂甚至衰竭，嚴(yán)重危害身體[5]?；颊咴诎l(fā)病早期沒有明顯的臨床癥狀，一旦當(dāng)患者確診為糖尿病腎病時(shí)，患者已經(jīng)出現(xiàn)血脂異?；蚴前椎鞍啄颉-反應(yīng)蛋白常用來表示人身體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，是一種由肝臟合成的蛋白質(zhì)，有免疫調(diào)控的作用，而且還可以激活患者體內(nèi)的補(bǔ)體，促進(jìn)吞噬，當(dāng)患者發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)，c-反應(yīng)蛋白迅速升高，感染越嚴(yán)重，C-反應(yīng)蛋白水平越高，而且用hs-CRP檢測(cè)，靈敏度明顯高于CRP[6]。Cys-C是一種蛋白酶抑制劑，屬于半胱氨酸，分布于人體的有核細(xì)胞表面或者是體液中，可以以一定的速度釋放人血，而腎臟可以清除人體內(nèi)的Cys-C，Cys-C水平越高，代表患者的腎損傷越嚴(yán)重。TRF是轉(zhuǎn)鐵蛋白，顧名思義就是一種富含鐵的蛋白質(zhì)，主要是運(yùn)輸鐵和促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，運(yùn)輸?shù)蔫F分為兩部分，一部分是由消化管吸收的鐵，另一部分是由紅細(xì)胞降解所釋放的鐵[7-8]。

這次實(shí)驗(yàn)研究就是為了探討早期糖尿病腎病的檢測(cè)方法，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)研究可知，單純DM組和早期DN組的Cys-C、hs-CRP水平都要明顯高于對(duì)照組，TRF水平要明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;而且早期DN組的Cys-C、hs-CRP水平還要顯著高于單純DM組，TRF水平要明顯低于DM組（P<0.05）。另外還可以知道，在早期DN組患者的檢測(cè)中，聯(lián)合檢測(cè)的檢出率要顯著高于單項(xiàng)檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，由此可知，應(yīng)用Cys-C、hs-CRP、TRF聯(lián)合檢測(cè)早期糖尿病腎病可以為疾病的診斷提供依據(jù)，讓患者做到及早診斷，及早治療，是檢測(cè)早期糖尿病腎病的重要指標(biāo)，因此，可以在臨床檢測(cè)中大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 化寶軍.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（16）：139-140.

[2]? 張文龍，支艷.降糖益腎活血湯合前列地爾治療糖尿病腎病療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2015，1（22）：67.

[3]? 張桂月，王鳳君，關(guān)美玉.腎炎康聯(lián)合依那普利對(duì)老年糖尿病腎病的治療價(jià)值探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（11）：130-131.

[4]? 張瑞.燈盞花素聯(lián)合依那普利治療糖尿病腎病的臨床效果觀察[J].藥物與臨床，2015，15（61）：120-124.

[5]? 鐘建林.西藥聯(lián)合中藥湯劑治療糖尿病腎病臨床研究[J].中國(guó)處方藥，2017，16（1）：72-73.

[6]? 劉曉寧.益氣養(yǎng)陰活血中藥治療早起糖尿病腎病60例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（6）：193-194.

[7]? 鄧桂連.前列地爾聯(lián)合依那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（3）：45-47.

[8]? Edwards DA，Shah HP，Cao W，et al.Bumetanide allebimes epileptogenic and neurotxic effects of sevoflurane in neonatal rat brain[J].Anesthesiology，2010，112（3）：567-575.

（收稿日期：2018-10-20）